自体外周血干细胞移植治疗糖尿病性下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病

目的应用自体外周血干细胞移植同时治疗下肢动脉闭塞症及缺血性心脏病,评价其治疗效果。方法选择1例患者经血管、心脏彩色多普勒超声及冠状动脉造影确诊为“下肢动脉闭塞症,高血压病,糖尿病,冠心病,房颤,心功能Ⅳ级”。用G-CSF5μg/kg,皮下注射×5d动员干细胞；采用流式细胞仪双荧光标记法监测外周血CD 34阳性细胞数,第6天采集单个核细胞,终产物MNC为5．62×10~8/ml,总体积51 ml,配制成1×10~8/ml的细胞混悬液；在双下肢一次性按3×3 cm间距做干细胞混悬液(30 ml/肢)肌肉注射；4 d后,DSA下冠脉内注射干细胞混悬液(约6 ml)。结果(1)患肢于移植后第3天疼痛、肿胀消失,皮肤颜色由暗紫红转为浅红色,且受累部位由髌骨处下降至髌骨下方8 cm。第11天复查下肢血管彩色多普勒超声提示：右下肢股浅、腘、足背动脉闭塞,左足背动脉闭塞及左髂外、股、腘动脉管腔部分闭塞干细胞移植术后,双足背及右小腿后侧可见散在再生小动脉。(2)冠状动脉干细胞移植术后第1天胸闷气喘即好转,至第5天消失,能轻微活动,能平卧休息。第7天复查超声心动图,提示与移植前比较左心房内径变小,左心室也较前缩小。结论自体外周血干细胞移植治疗缺血性疾病,是一种简单、安全、有效的方法。     

浅谈春捂秋冻

立秋的到来,标志着秋天的开始,气温将逐渐转凉。在我国北方很多地方都有"春捂秋冻"的说法,这种说法是对是错?该如何理解?其合理性何在?是不是适用于所有人呢?本文将从中医"天人合一"、阴阳理论以及现代科学理论阐述以上问题,以明确"春捂秋冻"的科学性及灵活性,更好的指导养生。     

杨兆钢教授气海穴芒针深刺临床应用举隅

杨兆钢教授擅用芒针,临床选用气海穴芒针深刺治疗顽疾。认为气海穴芒针深刺对胃下垂、前列腺炎以及溃疡性结肠炎疗效显著。其芒针治疗选穴精而少,且强调气至病所。     

抗凝血杀鼠剂中毒6例报道并文献复习

目的：总结抗凝血杀鼠剂中毒的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我科2012年2月-2014年3月收治的6例抗凝血杀鼠剂中毒患者的病历资料,并结合文献进行回顾性分析。结果6例以血尿、口鼻腔出血为主要表现,出血不易自止。3例以血尿为首发临床表现,其中1例伴发口鼻腔出血;2例以口鼻腔出血为主要表现,其中1例伴皮肤瘀点、瘀斑及头痛;1例无出血症状。3例白细胞计数增高,5例血红蛋白水平降低;5例凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间延长,凝血酶原活动度降低。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性下降。补充维生素K1或新鲜冷冻血浆(或凝血酶原复合物)后出血控制。结论以广泛性多部位出血为主要表现的患者要注意抗凝血杀鼠剂中毒的可能,治疗以补充维生素K1为主。     

含甜菜碱型甲基营养素对糖尿病肾病伴HHcy患者肾的保护效应

目的 探讨含甜菜碱型甲基营养素对伴有高同型半胱氨酸(HHcy)血症的糖尿病肾病(DKD)患者肾功能及尿微量白蛋白(MA)的作用。方法 选取2019年9月至2021年1月就诊的64例DKD合并HHcy患者,随机分为甲基营养素组(n=32)和叶酸甲钴胺组(n=32),干预16周后,比较两组间血糖、血脂、肾功能以及MA等指标的差异。干预效果采用意向性治疗分析集(ITT)进行分析。结果 与叶酸甲钴胺组相比,含甜菜碱型甲基营养素组尿素氮(UN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿肌酐(UCr)、MA、β2微球蛋白(Uβ2-MG)、N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿总蛋白(TP-U)水平及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)均较对照组下降,均有统计学差异;甲基营养素组估算肾小球滤过率(eGFR)及叶酸(FA)水平上升幅度优于叶酸甲钴胺组,结果均有统计学差异。结论 HHcy可能是影响2型糖尿病患者肾功能的因素之一,含甜菜碱型甲基营养素的合理应用可降低Hcy水平、有效保护肾功能,减少MA水平。     

Oram自理模式在全环境保护患者护理中的应用

全环境保护(TEP)是指采取必要的措施,达到体内外环境的高度净化,从而预防和减少感染的发生[1].进行全环境保护的患者入住空气层流洁净病房(LAFR),由于这里的护理人员相对配备充足,再加上环境的不适应、空间的限制、疾病的影响、化疗及骨髓抑制期的不适反应,均会使患者的依赖性增强,自理能力普遍下降.     

心理护理在急性白血病化疗中的应用

化疗是目前治疗急性白血病(AL)的主要手段。在化疗不同阶段(诱导缓解、缓解后治疗及复发后再治疗)患者不仅肉体承受巨大痛苦，而且心理上承受巨大压力，主要表现为焦虑、恐惧和绝望。为增强患者战胜疾病的信心，减少各种因素对化疗的负面影响，提高其自身抗病力，我们对96例AL住院患者实施心理护理，取得较好效果。     

发病初期SARS患者与发热门诊患者临床特征对比研究

目的 探讨并比较2003—03～2003—06 SAILS患者与发热门诊发热患者的临床特征。方法 对收治的45例严重急性呼吸综合征(SARS)患者、发热门诊150例医学观察和1200例回家观察患者发病初期的临床资料进行回顾分析。结果 SARS组患者全部有SARS密切接触史，其平均体温高于医学观察组和回家观察组；血常规检查回家观察组WBC总数、淋巴分类比例明显高于SARS组和医学观察组，医学观察组白细胞各项指标与SARS组没有显著差异；SARS组45例肺部均存在斑片状、云雾样阴影，其中21例(46．7％)阴影在几天内出现了迅速扩散，明显高于医学观察组和回家观察组。结论 流行病史和X线肺部炎性改变可能是诊断SARS的关键，发热症状和外用血白细胞检查是筛选SARS的重要线索。     

艾滋病患者医院感染多药耐药菌及易感部位分析

目的探讨分析艾滋病患者医院易感多药耐药菌及易感部位。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月宁波市各大医院收治的艾滋病患者328例临床资料,分析艾滋病患者多药耐药菌(MDRO)感染情况以及患者CD4+T细胞计数。结果调查的328例艾滋病患者中,发生医院感染患者146例,医院感染率为44.51%,其中MDRO感染83例,占56.85%(83/146),感染部位以血液系统感染以及下呼吸道感染为主,分别占32.53%和30.12%;83例MDROs感染患者共检出多药耐药菌125株,其中产ESBLs肠杆菌科细菌检出71株,占56.80%;MDRO感染患者与非MDRO感染患者CD_4~+ T淋巴细胞水平比较结果显示,艾滋病MDRO感染患者免疫抑制较艾滋病非MDROs患者更为严重(P0.05)。结论艾滋病MDROs感染风险较高,主要易感菌为产ESBLs肠杆菌科细菌,主要易感部位为血液系统以及下呼吸道,且艾滋病MDROs感染患者机体免疫抑制更为严重。     

舒适护理在治疗性血浆置换术治疗中的应用

治疗性血浆置换术（TPE）是采用血细胞分离机将患者的异常血浆分离并弃去，同时补充等量的新鲜血浆，以去除患者体内的病理性物质，达到治疗疾病的目的。由于TPE耗时长，并且为了确保采集管路通畅，常要保持固定的体位2～5h，排尿模式改变，易给患者造成疲乏和焦虑等。为了减轻患者痛苦，消除患者的不良情绪，本院为76例患者在TPE治疗中采用了舒适护理模式，取得了满意的效果，现总结如下。