气管内吹气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭8例

我们自 1998年采用气管内吹气(TGI)技术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭 (呼衰 ) ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :8例患者中男 6例 ,女 2例 ;年龄 48～ 76岁 ;病史 18～ 30年 ;合并肺心病 2例 ,陈旧性肺结核 1例 ,肺大泡 1例 ,左侧全肺切除术后 1例。所有患者均符合 COPD〔1〕和 型呼衰〔2〕诊断标准。1.2　方法 :经口 (5例 )或经鼻 (3例 )气管插管 ,接 SIMENS90 0 C型呼吸机 ,采用容量控制通气 (VCV ) ,呼吸频率15次 / m in,吸气时间为 2 5 % ,吸气暂停时间为 2 0 % ,呼气末正压 (PEEP)为 0 ,表 1　 TGI对 8例 COPD…     

腹腔镜和开腹手术治疗中国老年卵巢良性肿瘤疗效的Meta分析

摘要:目的　比较腹腔镜与开腹手术治疗中国老年卵巢良性肿瘤的疗效。方法　计算机检索万方全文数据库、中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文摘数据库,根据入选标准筛选文献。从文献提取数据,采用RevMan5.3.4软件进行统计学分析。结果　符合纳入标准的9篇文献,无随机对照研究（RCT）,均为临床对照研究（CCT）。腹腔镜手术组与开腹组患者基本特征均衡。腹腔镜手术组手术时间短,术中出血量少,术后排气时间早,手术并发症发生率低,住院时间短,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　腹腔镜手术创伤小、恢复快,并发症发生率低,是治疗中国老年卵巢良性肿瘤的理想术式。     

心房颤动伴快频率依赖性左束支传导阻滞心电图1例报告

患者女性 ,77岁。临床诊断为高血压病Ⅲ期 ,高心病心脏扩大 ,心房颤动 ,完全性左束支传导阻滞 ,冠心病 ,心绞痛 ,心功能四级 ,2型糖尿病 ,胆石症 ,高脂血症。 1 999年 8月 2 1日心电图 (图 1 )为V1、V3导联同步记录 :房颤 ,R -R间期绝对不等。QRS可分为两种形态 :R1,2 、R4 呈正常图形 ,与其前QRS波间的R -R较长 ,在 0 96～ 1 0s,QRS时限 0 1 0s。R3、R5～ 10 呈完全性左束支传导阻滞图形 ,与其前的R -R较短 ,分别为 0 64s、0 5 6～ 0 80s,QRS时限 0 1 6s,为心房颤动伴快频率依赖性束支传导阻滞。图 1　房颤伴快频率依赖性…     

奥运门急诊护理管理体会

探讨大型综合医院门急诊护理管理者在应对如北京奥运会的大型活动医疗护理服务保障管理方法。     

急诊复苏患者心脏停搏前的高危临床征象

目的探讨急诊复苏患者心脏停搏前的高危征象，为可能发生心脏停搏患者的急救提供诊治依据。方法通过收集急诊科194例急诊复苏患者心脏停搏前的临床资料，对其进行回顾性分析，重点是基础疾病、心脏停搏前主诉、症状、体征等资料。结果急诊心脏停搏复苏患者以内科基础疾病占绝大多数（89．18％），所有复苏患者复苏成功率为6．70％；内科基础疾病中，心脏停搏者以突然发生且无可采集主诉者最多，约占40．46％；有可采集主诉患者中以呼吸困难、胸闷者最多，其次为胸痛、心慌。呼吸困难、胸闷主诉者基础疾病以呼吸系统疾病为主。胸痛、心慌主诉者以循环系统疾病为主。结论心脏停搏患者以突然发病、无明显可采集主诉最常见；有可采集主诉者中，呼吸困难、胸闷加重是发生心脏停搏前的最高危征象，其次为胸痛、心慌、头晕等症状。     

EICU中心静脉导管相关性感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)患者深静脉置管后,中心静脉导管相关性感染的危险因素及护理对策。方法采用表单式记录方法,记录置管前手消毒、置管时机、置管部位、置管频次、置管时间、穿刺点护理、输液接头、敷料选择等内容。结果通过对64例置管患者的干预,其导管相关性感染的发生率为7.8%,其危险因素主要与置管技术、无菌原则、插管部位、使用时间、导管维护等有关。结论中心静脉导管在临床使用中由于多种因素的影响感染的发生难以避免,针对其危险因素,采用表单式的护理方法,可以提醒操作者及维护者在置管前的准备、置管中的配合及置管后的护理方法,从而降低感染的发生率。     

大型综合医院门诊部预防医院感染对策

目的通过对大型综合医院门诊全方位医院感染的预防控制,使医院感染得到有效的控制,确保医务人员及患者的安全。方法制定感染控制工作管理制度;认真贯彻执行感染控制管理措施;创新性地开展工作。结果通过各种感染控制方法的实施,有效地控制了门诊的医院感染,医护自身得到了有效的保护,也确保了门诊就诊患者的安全。结论大型综合医院门诊感染预防控制工作十分重要,作为医院门诊护理管理者有责任做好感染控制工作,不断开拓工作思路创新性地开展工作。     

保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术麻醉方案优化

目的优化保留自主呼吸下小儿支气管异物取出术的麻醉药物组合。方法选取我院2018-10/2020-10期间硬质气管镜下支气管异物取出术患儿120例,年龄0~6岁,以患儿入手术室顺序抽取随机数字表法分为对照组(P组,n=60)和研究组(M组,n=60)。两组患儿的诱导均采用静注丙泊酚、吸入七氟醚并联合气道表麻的方式,自诱导后10 min待呼吸平稳及脑电双频谱指数(BIS)值稳定于40~60时停止吸入七氟醚,随后置入硬质镜开始手术。P组诱导时静注芬太尼1.5μg/kg,并持续泵注丙泊酚12 mg/(kg·h)至术毕;M组自诱导起泵注右美托咪定3μg/kg的负荷量,并持续泵注丙泊酚6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.15μg/(kg·min)至术毕。记录入室时(T 0)、诱导毕准备置镜前(T 1)、硬镜置入时(T 2)、异物钳夹时(T 3)、苏醒期(T 4)、清醒时(T 5)的生命体征、手术医生满意度评分及并发症情况。结果除T 1及T 5其余各时点呼吸频率(RR)M组均高于P组(P<0.05);T 1及T 3脉搏血氧饱和度(SpO 2)M组高于P组(P<0.05)。M组手术医生满意度评分值高于P组(P<0.05)。术中屏气或呛咳例数、呼吸暂停例数、SpO 2下降例数及体动例数M组均低于P组(P<0.05)。结论硬质气管镜下小儿支气管异物取出术中优化的联合用药方案可明显降低术中并发症。     

治疗性血浆置换急性并发症的观察与护理

治疗性血浆置换（TPE）是将正常血浆或血浆代用品与患者的血浆进行置换，以去除血浆中的致病因子。目前已用于治疗多种疾病，并取得了满意效果。但TPE过程中存在并发症或不良反应影响TPE的顺利进行。本文通过对江苏省苏北人民医院开展的76例TPE进行分析，就TPE急性并发症发生的原因，提出护理对策。     

84例系统性红斑狼疮患者的护理

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种多器官、多系统的自身免疫性疾病。其病因和发病机制很复杂 ,有遗传、环境、感染、药物、内分泌等多种因素[1] ,临床表现为皮肤、关节、肾脏、浆膜、心、肺、中枢神经系统等多脏器受累 ,病情为反复活动与缓解交替。本病以育龄女性多见 ,发病高峰在 15～ 4 0岁 ,目前尚无根治的方法。但是随着医学的发展 ,尤其是护理理论及技术水平的不断提高 ,在控制病情、预防并发症等方面发挥了重要的作用 ,取得了良好的护理效果。现将笔者临床护理 84例SLE患者的体会报道如下。1　临床资料我科 1998— 2 0 0 1年收治SLE活…