地塞米松对哮喘大鼠转录因子GATA-3表达的影响

目的：观察地塞米松对哮喘大鼠转录因子GATA-3表达的影响。方法：36只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘模型组（B组）和地塞米松组（C组），每组12只。以卵蛋白腹腔注射并雾化吸人制备大鼠哮喘模型，以动物呼吸机测定气道反应性评价造模效果。采用免疫组化半定量法测定肺组织GATA-3含量。结果：予乙酰胆碱（Ach）激发后，比较各组大鼠呼气相气道阻力（Re），显示造模成功；B组、C组的GATA-3表达量显著高于A组（P〈0．01）；C组GATA-3表达量和B组比较．差异有显著性（P〈0．01）。结论：支气管哮喘大鼠存在GATA-3高表达。地塞米松减低气道高反应性，抑制GATA-3的表达．纠正Th1/Th2失衡，从而对支气管哮喘有疗效。     

老年人急性心肌梗死与QT离散度关系的探讨

近来研究已发现 ,急性心肌梗死 (AMI)时 QT离散度(QTd)与校正的 QT间期离散度 (QTcd)延长。本文观察一组老年 AMI患者 QTd、QTcd的变化 ,以探讨其临床意义。1　资料和方法对象　本院 1992年 2月至 1997年 12月间治疗 AMI40例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 79岁 ,平均 (6 9.4± 3.7)岁 ,AMI符合 WHO诊断标准 ,无房颤 ,无电解质、酸碱失衡 ,无束支传导阻滞 ,无脑血管病 ,未按装心脏起搏器 ,未服用影响心肌复极的药物 ,肝肾功能正常。其中前壁、侧壁梗死15例 ,下壁 11例 ,前 (侧 )壁加下 (后 )壁 14例。合并高血压2 6例 ,糖尿病 7…     

以循证证据为基础构建超说明书用药管理体系分析

目的 为规范临床超说明书用药行为提供依据,降低医疗机构药品用药风险。方法 等距离抽取某三甲医院2020年1-12月处方进行整理,并运用Micromedex循证分级系统对超说明书用药处方进行循证等级统计分析。结果 抽取1 800张处方,共有179张超说明书用药,主要包括超适应证(38.5%)、改变给药途径(25.1%)、不符合剂量使用(16.2%)、选择溶媒不符(14.0%)、改变给药频率(4.5%)、超禁忌证(1.1%)、超适宜人群(0.6%)等。医院超说明书循证推荐等级用法CLASSⅠ占24.6%,CLASSⅡa占42.4%,CLASSⅡb占28.8%,CLASSⅢ占2.4%和CLASS Indeterminate占1.8%。结论 超药品说明书用药虽大部分符合循证推荐等级,但还是存在一定的安全风险,在药师参与药学服务和制定超说明书用药分级管理制度下,规范临床超说明书用药很有必要,以保障临床用药的安全性、有效性、合理性。     

中医药治疗SARS疗效Meta分析及对新冠肺炎防治的启示

目的 目前新冠肺炎疫情肆虐全球,与SARS同属冠状病毒感染。系统评价中医药治疗SARS的疗效,为新冠治疗提供参考。方法 检索中医药治疗SARS的随机对照试验,由两名评价者对检索文献进行分析,将符合标准的文献纳入本次系统评价范畴,并进行Meta分析。结果 16个研究符合纳入标准,系统研究中共纳入患者1 574例,其中试验组820例,对照组754例。16项研究中有效率的研究,通过异质性检验,χ²=12.22,df=14,P=0.59,I²=0%,采用固定效应模型,OR=5.23(95%CI=3.38～8.08),Z=7.45,P<0.01,提示中医药治疗SARS有效率高,且有统计学意义。结论 中医药治疗SARS疗效显著,明显优于西医疗法,对新冠肺炎的防治有参考意义。     

多肽抗体谱检测对系统性硬皮病的临床意义

系统性硬皮病(SSc)是一种结缔组织病,以皮肤和内脏器官的广泛纤维化及产生大量的破坏各细胞成份的自身抗体为特征。这些自身抗体与临床表现密切相关。因而在临床实践中对于诊断、指导分型、判断疾病活动,预后都有所帮助。我们对57例SSc患者血液标本进行了ENA多肽抗体谱、抗ds-DNA及ANA的检测。     

青藤碱单用或加用氯喹和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的比较

增生性膝关节炎是一种生理性退行性疾病,主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍,严重可致膝关节畸形,给病人工作、生活造成极大不便。笔者自1995年以来用自拟通络蠲痹汤配合中药外用及功能锻炼,治疗本病125例,临床上取得较好疗效,现报道如下。     

过敏性因素在老龄大鼠支气管哮喘模型中的实验研究

目的 探讨过敏性因素在晚发老年哮喘发生中的作用。方法 24只SPF级老年SD大鼠随机分为老年正常对照组（A组）和老年哮喘模型组（B组），每组12只；24只SPF级青年sD大鼠随机分为青年正常对照组（C组）和青年哮喘模型组（D组），每组12只。予卵蛋白腹腔注射并雾化吸入制作SD大鼠支气管哮喘模型；予乙酰胆碱（Ach）行支气管激发试验；以动物呼吸机测定呼气相气道阻力（Re）；测定支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数。结果 分别比较2组哮喘大鼠Re，以及2组哮喘大鼠支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数，结果显示造模成功；在10—40μg/kg浓度梯度的Ach激发后，B组和D组的Re差异有统计学意义（P〈0．05），在80—160μg／kg浓度梯度的Ach激发后，B组Re增加更明显（P〈0.01），与D组比较，B组支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数均明显增加（P〈0．01）。结论 本方法能制备老龄支气管哮喘大鼠模型；变应原对于晚发老年哮喘的发生同样重要。     

椎间盘造影压力及形态学变化对椎间盘源性腰痛的诊断意义

 目的观察椎间盘源性腰痛患者椎间盘造影阳性率及其造影压力和形态学的变化,研究椎间盘造影压力及形态学变化规律对诊断椎间盘源性腰痛的意义。方法选取2007年8月至2009年10月52例疑为椎间盘源性腰痛的患者,对其MRI显示明显退变的83个椎间盘及作为对照的52个相邻正常椎间盘进行野C冶型臂X线透视引导下压力可控性椎间盘造影。造影过程中观测注射压力及椎间盘形态学变化。依据注射时诱发症状的压力情况分为四组:压力≦30psi、30约压力≦50psi、50约压力≦70psi及压力>70psi。分析不同压力下椎间盘造影阳性率的差异,并根据Adams椎间盘造影形态分型对所造影阳性的椎间盘形态学表现与诱发压力的关系进行统计学分析。结果83个退变椎间盘中46个椎间盘造影阳性,对照组无造影阳性椎间盘。造影阳性退变椎间盘、造影阴性退变椎间盘和对照组椎间盘平均注射压力的差异有统计学意义(F=194.78,P<0.001)。各压力组阳性率的比较,差异有统计学意义(χ²=18.437,P约0.001),而压力≦30psi组和30约压力≦50psi组的差异无统计学意义。造影阳性椎间盘主要为AdamsIII、IV型,III型和IV型椎间盘造影阳性时注射压力的差异有统计学意义(t=3.065,P约0.001)。随椎间纤维环破裂程度的增加,造影压力呈下降趋势。结论压力控制下的椎间盘造影对诊断椎间盘源性腰痛有一定价值。造影阳性椎间盘往往表现为纤维环撕裂或不规则,诱发疼痛的压力与纤维环撕裂的程度具有一定相关性。     

经腰椎椎间孔开窗入路的解剖学研究与临床应用

 目的 设计经腰椎椎间孔开窗入路,探讨其可行性及临床应用效果。方法 选取30具成人腰椎尸体标本,模拟L₁～S₁各节段经椎间孔开窗入路操作,充分显露出口神经根及椎间盘后外侧,实体测量完全显露椎间孔时椎板和关节突的切除和剩余范围;在开窗前、开窗后行CT扫描三维重建,测量切除和剩余范围。选取31例成人腰椎三维CT图像,测量L₁～S₁各节段经椎间孔开窗入路切除的骨结构范围。采用可动式脊柱内镜下经椎间孔开窗入路治疗腰椎极外侧椎间盘突出症10例,男4例,女6例。L_3-4 2例,L_4-5 4例,L₅S₁ 4例。结果 自L₁至S₁椎板峡部和关节突关节逐渐增宽,横突逐渐下移,峡部外缘和上关节突外缘到硬膜囊外缘的距离逐渐增大;在L_1,2、L_2,3和L_3,4节段经椎间孔开窗入路切除较少的椎板峡部和关节突即可显露硬膜囊外缘和椎间盘后外侧;在L_4,5尤其L₅S₁节段椎间孔开窗操作空间小,需切除较多的椎板峡部和关节突关节外缘才能显露椎间盘后外侧,硬膜囊显露较困难,下内侧月牙形开窗可保留较多的椎板和下关节突连接。临床应用10例手术均顺利完成,显露充分,彻底摘除了突出和游离的椎间盘髓核。随访6～24个月,末次随访时Macnab评分优8例、良2例,均无腰椎失稳表现。结论 经腰椎椎间孔开窗入路可在保留椎板和下关节突连续性的基础上充分显露椎间孔,内镜下操作、下内侧月牙形开窗可以保留更多的骨性结构,治疗腰椎极外侧椎间盘突出症具有较好的可行性。