吸入沙美特罗／氟替卡松联合呼吸训练治疗Ⅲ、Ⅳ级稳定期COPD老年患者的临床研究

目的 探讨吸入沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)联合呼吸训练治疗Ⅲ、Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者疗效. 方法 90例COPD老年患者随机分成空白对照组(A组)、舒利迭治疗组(B组)和舒利迭联合呼吸训练治疗组(C组),每组30例.评估各组观察治疗前、治疗后1月和治疗后6月的肺功能变化[第1秒最大呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1/用力肺活量(FVC)]、呼吸困难分级(MRS)、体质量指数(BMI)和运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]. 结果 B组在治疗1月后即可有效改善COPD老年患者肺功能,减轻呼吸困难症状,提高运动耐力,改善营养状况,增加体质量,治疗6月后改善更明显(P＜0.05).C组同样能改善肺功能,但与B组比较无统计学差异.另外,C组同样能减轻呼吸困难症状,提高运动耐力,改善营养状况,增加体质量,并且比B组改善更明显(P＜0.05). 结论 舒利迭联合呼吸训练治疗不仅能够改善肺功能,延缓疾病自然进程,而且可以提高生存质量,改善预后.     

腰椎退行性疾病中的黄韧带超微结构的改变

目的：通过对5例腰椎骨折患者及6例腰椎退行性疾病患者黄韧带组织超微结构的研究，探讨其组织结构方面的变化特征及其与腰椎退行性疾病间的关系，讨论其在腰椎退行性疾病中的病因学意义。方法：应用光镜及透射电镜和扫描叱镜观察上述标本超微结构的变化。结果：黄韧带组织显示细胞数量明显增多，弹力纤维成分减少，胶原纤维成分增多。中央部分组织表现出有合成活性的成纤维细胞及软骨化生的形态学特征。侧隐窝部黄韧带表现出纤维软骨的特征。结论：腰椎退变性疾病患者的黄韧带组织有不同程度的纤维化，软骨化生及纤维软骨化的退变特征。这些改变降低了其弹性。这些超微结构的变化与腰椎退行性疾病的病理过程有密切的关系。     

地塞米松对哮喘大鼠转录因子GATA-3表达的影响

目的：观察地塞米松对哮喘大鼠转录因子GATA-3表达的影响。方法：36只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组（A组）、哮喘模型组（B组）和地塞米松组（C组），每组12只。以卵蛋白腹腔注射并雾化吸人制备大鼠哮喘模型，以动物呼吸机测定气道反应性评价造模效果。采用免疫组化半定量法测定肺组织GATA-3含量。结果：予乙酰胆碱（Ach）激发后，比较各组大鼠呼气相气道阻力（Re），显示造模成功；B组、C组的GATA-3表达量显著高于A组（P〈0．01）；C组GATA-3表达量和B组比较．差异有显著性（P〈0．01）。结论：支气管哮喘大鼠存在GATA-3高表达。地塞米松减低气道高反应性，抑制GATA-3的表达．纠正Th1/Th2失衡，从而对支气管哮喘有疗效。     

支气管哮喘大鼠模型的建立与气道反应性的测定

目的：为了探讨支气管哮喘的发病机制，建立一种由卯蛋白（OVA）致敏并诱发的支气管哮喘大鼠模型。方法：24只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组和哮喘模型组．每组12只。予卵蛋白腹腔注射并雾化吸入制作SD大鼠支气管哮喘模型。予乙酰胆碱（Ach）行支气管激发试验：以动物呼吸机测定呼气相气道阻力（Re）；以病理图像分析系统测定支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数。结果：比较2组大鼠Re以及支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数，结果显示造模成功；相关分析显示，在80-160μg／kg浓度梯度的Ach激发后，哮喘模型组Re值与其病理形态学改变正相关（P〈0．01）。结论：该方法能制备支气管哮喘大鼠模型；通过80～160μg／kg浓度梯度的Ach激发后，Re的倍增可直接代表造模的成功。     

老年人急性心肌梗死与QT离散度关系的探讨

近来研究已发现 ,急性心肌梗死 (AMI)时 QT离散度(QTd)与校正的 QT间期离散度 (QTcd)延长。本文观察一组老年 AMI患者 QTd、QTcd的变化 ,以探讨其临床意义。1　资料和方法对象　本院 1992年 2月至 1997年 12月间治疗 AMI40例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 79岁 ,平均 (6 9.4± 3.7)岁 ,AMI符合 WHO诊断标准 ,无房颤 ,无电解质、酸碱失衡 ,无束支传导阻滞 ,无脑血管病 ,未按装心脏起搏器 ,未服用影响心肌复极的药物 ,肝肾功能正常。其中前壁、侧壁梗死15例 ,下壁 11例 ,前 (侧 )壁加下 (后 )壁 14例。合并高血压2 6例 ,糖尿病 7…     

以循证证据为基础构建超说明书用药管理体系分析

目的 为规范临床超说明书用药行为提供依据,降低医疗机构药品用药风险。方法 等距离抽取某三甲医院2020年1-12月处方进行整理,并运用Micromedex循证分级系统对超说明书用药处方进行循证等级统计分析。结果 抽取1 800张处方,共有179张超说明书用药,主要包括超适应证(38.5%)、改变给药途径(25.1%)、不符合剂量使用(16.2%)、选择溶媒不符(14.0%)、改变给药频率(4.5%)、超禁忌证(1.1%)、超适宜人群(0.6%)等。医院超说明书循证推荐等级用法CLASSⅠ占24.6%,CLASSⅡa占42.4%,CLASSⅡb占28.8%,CLASSⅢ占2.4%和CLASS Indeterminate占1.8%。结论 超药品说明书用药虽大部分符合循证推荐等级,但还是存在一定的安全风险,在药师参与药学服务和制定超说明书用药分级管理制度下,规范临床超说明书用药很有必要,以保障临床用药的安全性、有效性、合理性。     

中医药治疗SARS疗效Meta分析及对新冠肺炎防治的启示

目的 目前新冠肺炎疫情肆虐全球,与SARS同属冠状病毒感染。系统评价中医药治疗SARS的疗效,为新冠治疗提供参考。方法 检索中医药治疗SARS的随机对照试验,由两名评价者对检索文献进行分析,将符合标准的文献纳入本次系统评价范畴,并进行Meta分析。结果 16个研究符合纳入标准,系统研究中共纳入患者1 574例,其中试验组820例,对照组754例。16项研究中有效率的研究,通过异质性检验,χ²=12.22,df=14,P=0.59,I²=0%,采用固定效应模型,OR=5.23(95%CI=3.38～8.08),Z=7.45,P<0.01,提示中医药治疗SARS有效率高,且有统计学意义。结论 中医药治疗SARS疗效显著,明显优于西医疗法,对新冠肺炎的防治有参考意义。     

多肽抗体谱检测对系统性硬皮病的临床意义

系统性硬皮病(SSc)是一种结缔组织病,以皮肤和内脏器官的广泛纤维化及产生大量的破坏各细胞成份的自身抗体为特征。这些自身抗体与临床表现密切相关。因而在临床实践中对于诊断、指导分型、判断疾病活动,预后都有所帮助。我们对57例SSc患者血液标本进行了ENA多肽抗体谱、抗ds-DNA及ANA的检测。     

6711型125I种子源剂量学参量的蒙特卡罗模拟研究

目的 计算6711型¹²⁵I种子源的剂量特性。 方法 使用EGSnrc蒙特卡罗模拟程序对种子源的各向异性函数、径向剂量函数和剂量率常数进行计算,并给出了不同介质中的空间剂量率分布,将计算结果与美国医学物理师协会(AAPM)TG43-U1号报告中的推荐值和其他已发表的相关数据进行了比较。 结果 各向异性函数与其他最新发表的数据符合较好;径向剂量函数与TG43-U1推荐值符合较好;剂量率常数为0.951 cGy·h^－1·U^－1,与TG43-U1推荐值在1.45%内吻合。 结论 6711型¹²⁵I种子源剂量场具有低剂量率,高梯度的特点;各向异性函数在近距离小角度处存在小突起的结构。     

青藤碱单用或加用氯喹和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的比较

增生性膝关节炎是一种生理性退行性疾病,主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、功能障碍,严重可致膝关节畸形,给病人工作、生活造成极大不便。笔者自1995年以来用自拟通络蠲痹汤配合中药外用及功能锻炼,治疗本病125例,临床上取得较好疗效,现报道如下。