难治性哮喘的定义、表型与治疗进展

支气管哮喘（简称哮喘）是呼吸系统常见疾病,患病率高,所产生的经济负担重,严重影响了人民的健康。哮喘病因及发病机制仍不完全清楚,难治性哮喘患者的治疗手段不多,临床疗效差。本文对难治性哮喘的定义、表型与治疗进展进行了综述。     

老年人慢性咳嗽的病因构成和临床分析

目的 对老年慢性咳嗽患者采取经验性治疗联合病因诊断流程要求,分析老年人慢性咳嗽的病因及诊治效果. 方法 按照我国咳嗽指南,对52例老年慢性咳嗽患者,采取经验性治疗,效果不明确者,再采取病因诊断流程,包括肺功能、支气管舒张试验或支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、鼻窦CT、24 h食管pH值监测等检查,进行病因判断和临床治疗. 结果 52例老年慢性咳嗽患者,明确病因76例次.老年人慢性咳嗽病因依次为咳嗽变异性哮喘(CVA)23例次(30.3％),上气道咳嗽综合征(UACS) 16例次(21.1％),胃食管反流性咳嗽(GERC)12例次(15.8％),药源性咳嗽(DC)9例次(11.8％),脑血管疾病7例次(9.2％),肺间质纤维化、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(AC)、左心功能不全各1例次(各占1.3％),病因未明4例次(5.3％).单一病因31例(59.6％),二重病因11例(21.2％)、三重病因5例(9.6％)、四重病因1例(1.9％). 结论 CVA、UACS、GERC和DC是最常见的老年人慢性咳嗽的病因,遵循我国咳嗽指南,根据常见病因采取经验性治疗与病因诊断相结合,可较好适合我国基层医院的诊疗需求.     

棘突翻转回植椎管成形术治疗胸椎管狭窄症

在胸椎管狭窄症的后路手术中．全椎板切除术是迄今最常用的术式。椎管成形技术常用于颈椎和腰椎，而在胸椎，尤其是在胸椎管狭窄症治疗中的应用研究相对较少。2003年5月-2005年3月。笔者在解剖生物力学研究的基础上。设计并采用棘突翻转回植椎管成形术治疗胸椎管狭窄症10例．效果满意．报告如下。     

058茶多酚的健康促进作用及分子机制研究进展

茶多酚是茶叶中的主要活性成分,有很强的抗氧化活性.大量研究资料表明,茶多酚有抗肿瘤、心血管疾病、肥胖糖尿病、神经退行性疾病及微生物引起的疾病等作用.本文综述了茶多酚及单体表没食子儿茶素没食子酸酯对健康促进作用的实验研究及分子机制.     

淮安区乡村糖尿病患者慢性并发症及危险因素分析

目的:观察分析淮安区乡村糖尿病患者慢性并发症的相关危险因素,为其预防和治疗提供指导依据。方法:于2017年,采取整群随机抽样方法,在淮安区抽取2个乡镇,对登记管理的糖尿病患者开展问卷调查、慢性并发症筛查和快速血糖检查,比较分析116例糖尿病伴慢性并发症患者和47例糖尿病无慢性并发症患者相关信息和临床指标异同。结果:糖尿病并发症及危害的知晓率、治疗的依从性、血糖监测、病程、高血压史、高脂血症等与糖尿病慢性并发症相关,且有统计学关系(P0.05);糖尿病并发症及危害的知晓率、治疗的依从性、病程等是糖尿病慢性并发症的独立危险因素;结论:淮安区乡村糖尿病患者的慢性并发症控制仍不理想,应重点加强社区糖尿病患者的糖尿病知晓率、并发症及其危害的知晓率、治疗的依从性的社区管理,从而提高患者的生活质量,减少患者治疗的支出费用,减轻社会负担。     

1个家族7名成员同为cisAB型报告

1　先证者介绍　　在本中心 2 0 0 2年 1月 15日组织的一次无偿献血中 ,化验室遇到 1份正反定型不符标本送临床输血服务科检测 ,导致此家系cisAB型的发现。先证者为此家系第 3代 ,女 ,汉族 ,2 9岁。2　试验方法与结果2 1　定型　抗 A、抗 B血清 (长春生物制品研究所博德公司 )。抗 H、抗 A1、抗 AB血清 (上海康佳科技开发有限公司 )。A、B、O细胞由本室自配。结果见表 1,2。表 1　血型鉴定结果正定型抗 A抗 B抗 H抗 A1 抗 AB反定型ABOAc4+ 2 + mf 2 + -4 +± +w --注 :w弱凝集 ,mf混合视野 ,Ac自身细胞　　当反定型的反应…     

中国6省18～75岁社区人群低钠盐使用及其与24h尿钠、24h尿钾、钠钾比关系研究

目的 探讨中国6省18～75岁社区人群的低钠盐使用情况,及其与24 h尿钠、24 h尿钾、钠钾比间的关系。方法 采用整群随机抽样方法随机抽取2693名社区人群进行低钠盐使用情况调查,并采集其体格测量数据和24 h尿液。采用线性混合效应模型分析社区人群低钠盐使用情况与其24 h尿钠、24 h尿钾、钠钾比间的关系。结果 中国6省2635名18～75岁社区人群中,听说过低钠盐的社区人群占26.6%,目前使用低钠盐的社区人群占8.8%。社区人群24 h尿钠为(192.97±79.27)mmol/d, 24 h尿钾为(40.16±16.57)mmol/d,钠钾比为(5.18±2.19)。检验结果显示,听说过低钠盐的社区人群的24 h尿钠和钠钾比均低于未听过低钠盐的社区人群,分别为(176.77±70.89)mmol/d和(4.34±2.16),24 h尿钾高于未听说人群,为(40.78±17.07)mmol/d;目前使用低钠盐的社区人群的24 h尿钠和钠钾比均低于未使用低钠盐的社区人群,分别为(166.06±62.92)mmol/d和(4.71±2.11)。线性混合效应模型结果显示,听说过低钠盐...     

经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折的临床价值.方法 2006年1月至2007年8月,对36例严重胸腰椎骨折患者采用本术式治疗.按AO骨折分型,均为A3亚型;术前神经功能ASIA分级:A级8例,B级16例,C级8例,D级4例.手术采用后正中入路,显露伤椎及其上、下邻椎的椎板、关节突及椎弓根钉进钉点,在上、下邻椎内置入椎弓根钉,通过椎弓根内同定试行撑开复位或矫正脊柱序列,临时固定.切除伤椎椎板及相关的关节突间关节,切除一侧或双侧椎弓根内缘创建后外侧工作通道,然后通过后外侧工作通道用骨刀对伤椎进行适当的壳内次全切除,并将钛网置人伤椎椎体次全切除后的骨缺损区,透视满意后加压椎弓根钉使钛网牢固.通过比较术前、术后和随访时X线及CT片上Cobb角和骨块椎管占位比例来评价后凸畸形矫正情况、椎管减压程度及植骨融合情况.结果 术后随访12～24个月,平均18个月.所有患者在术后12个月时ASIA神经功能分级均有1级或1级以上的恢复.术后12个月时X线和CT片显示减压和复位效果满意.脊柱序列恢复正常,植骨融合率为97.3%.35例患者无继发性后凸畸形.1例患者出现钛网塌陷及后凸畸形.结论 经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术可结合前后路手术优势,一个切口一次完成减压、复位、固定、融合,重建三柱的稳定性;但尚须大宗病例的积累及长期随访验证.     

8例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征分析及其诊治

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征和诊治方法,提高对该病的认识。方法回顾性分析某院2019年9月—2021年8月经宏基因组学二代测序技术(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果 8例患者中男性7例,女性1例,年龄45～83岁。所有患者均以高热起病,可伴有咳嗽、乏力、全身肌肉酸痛等症状,其中6例有明确的禽类接触史。8例患者均出现C反应蛋白、乳酸脱氢酶升高,凝血功能异常;5例患者淋巴细胞计数下降;6例患者表现丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶升高,血钠下降。胸部影像表现为单侧肺病变多见,主要发生在右肺(5例),双肺发生者较少(1例),5例患者表现为肺实变伴支气管充气征,出现肺实变、磨玻璃影、空洞形成各1例。7例患者支气管镜下主要表现为支气管黏膜充血水肿。8例患者经mNGS明确诊断为鹦鹉热衣原体肺炎,给予多西环素、阿奇霉素、莫西沙星治疗,均好转出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎通常表现为高热伴肺部斑片实变影,对患者支气管肺泡灌洗液进行mNGS检测能快速准确诊断。早期给予多西环素、阿奇霉素或莫西沙星治疗效果明显。     

血清胆红素在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的:分析血清胆红素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)及慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)之间的关系并探讨其临床意义。方法:纳入2017年1月至2018年11月于南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者210例(AECOPD组),同时期于该院被诊断为COPD稳定期的患者108例(COPD组)...