7种皮瓣修复手掌、腕部严重损伤的临床应用

目的通过对用于修复手掌、手指、腕部严重损伤的7类皮瓣应用情况进行探讨,为选择皮瓣修复该类损伤提供参考。方法全部病例入院后及早行扩创,去除明显坏死的皮肤软组织,对于间生态组织、未断裂的坏死神经、肌腱以及坏死骨骼予以保留。依据损伤情况分别利用腹壁皮下埋置法保存严重热压伤毁损手掌6例,掌背皮神经/掌背动脉复合蒂皮瓣修复手指电击伤5例,指动脉侧支营养血管皮瓣2例,带感觉神经指动脉逆行岛状皮瓣5例,前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌手腕皮肤软组织缺损5例,腹部带蒂皮瓣14例,游离皮瓣修复虎口、拇、示指电击伤2例。结果37例皮瓣成活,保存严重热压伤毁损手掌6只,手指12只;1例腹部带蒂皮瓣修复手腕部高压电击伤,术后第2周,手掌坏死,遂行截肢术。1例掌背皮神经营养血管皮瓣术后血运障碍,皮瓣坏死。损伤手掌手指及功能不同程度得以保存。结论手掌、手指、腕部损伤修复应遵循保存患指、肢为首要原则,根据损伤情况,利用各种皮瓣修复。其中前臂、掌背皮神经营养血管皮瓣、指脉岛状皮瓣、胸腹部皮下埋置法等具有较高的临床应用价值。     

肾病Ⅰ号方对大鼠系膜细胞增殖及IL-6和FN表达的影响

目的：观察肾病Ⅰ号方（SBYHF）对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞（GMC）的增殖及表达纤维连接蛋白（FN）及白细胞介素-6（IL-6）的影响,探讨其抗肾纤维化的机制。方法：通过体外培养大鼠肾小球系膜细胞技术及体外药物血清实验方法,采用CCK-8法检测GMC的增殖,ELISA法检测FN的分泌水平,RT-PCR法检测IL-6 mRNA的表达。结果：肾病Ⅰ号方可显著抑制GMC和增殖（P〈0.01）,减少FN的分泌和IL-6 mRNA的表达（P〈0.01）。结论：肾病Ⅰ号方可能通过减少GMC和FN的分泌,下调IL-6 mRNA表达,而抑制大鼠肾小球系膜细胞增殖,从而发挥抗肾脏纤维化的作用。     

耳穴按压控制维持性血液透析患者口渴程度的研究

目的研究耳穴按压治疗减轻血液透析患者口渴症状临床疗效。方法选取维持性血液透析口渴症患者19例,随机分为常规治疗组和对照组,分别于治疗4周和8周后应用口干渴强度评分表、日净增体重比作为与透析间期体重增长的观察指标。结果治疗4周和8周后,10例常规治疗组患者口干渴程度变化不明显,9例患者治疗2个疗程后,口干渴强度评分明显下降（P〈0．05）,日净增体重比亦有统计学意义（P〈0．05）。结论耳穴按压治疗可改善维持性血液透析患者口渴症状,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术并发症及影响疗效的原因分析

鼻内镜手术现已成为治疗鼻腔、鼻窦疾病的主要手段,具有术野清晰、鼻腔生理功能保留全、创伤小和操作准确等优点,克服了传统鼻窦手术的许多弊端。但鼻内镜手术并发症及术后复发率也较高。本研究对3112例鼻内镜手术所发生的并发症、术后复发、术后疗效不佳等原因分析如下。     

论微栓塞

人体是无数个毛细血管网组成的有机整体,这些毛细血管昼夜完成着物质的转运,物质交换使机体保持着内外环境的平衡。很多时候由于受凉等原因引起身体某一个部位的急性疼痛,中医上认为痹症或者是气滞。对生活带来极大的不便,同时带来一定的经济损失。     

小儿鼾症31例临床分析

目的探讨小儿鼾症的诊断与治疗。方法回顾分析31例小儿鼾症的临床资料,总结小儿鼾症的诊断与治疗特点。结果31例小儿鼾症中,以听力下降首诊的13例,以鼻塞首诊的18例;经扁桃体及腺样体切除手术,30例病人疗效满意,有效率96.8%。结论以耳鼻症状首诊是小儿鼾症的重要临床特点之一,应引起耳鼻咽喉科医生的重视。扁桃体及腺样体切除手术是治疗小儿鼾症的有效方法。     

小儿烧伤并发惊厥的原因及防治

目的：探讨小儿烧伤并发惊厥的原因及防治。方法：回顾性分析42例发生惊厥的烧伤患儿临床资料。结果：1例死于惊厥,2例惊厥缓解后又因败血症导致多器官功能衰竭死亡,其余均治愈。结论：高热、休克、低钠血症、低钙血症、酸中毒等是小儿烧伤并发惊厥的主要原因,也是治疗的关键。     

侧颌颈皮瓣修复面部皮肤软组织缺损3例分析

目的: 探讨侧颌颈皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用。方法: 沿同侧下颌缘设计由颌缘走向颏下的侧颌颈皮瓣,用于面部恶性肿瘤切除后皮肤软组织缺损的修复,最大皮瓣9 cm×6.5 cm。结果: 3例面部皮肤恶性肿瘤切除后应用同侧侧颌颈皮瓣修复创面,术后形态良好,效果满意。结论: 侧颌颈部皮瓣血供丰富,解剖层次表浅,手术简单易行,是面部恶性肿瘤切除创面修复的理想选择。     

肾病Ⅰ号方对大鼠系膜细胞增殖的影响

目的:观察肾病Ⅰ号方对大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响.方法:采用MTT法检测肾病Ⅰ号方对肾小球系膜细胞增殖的影响.结果:与模型组比较,肾病Ⅰ号方高剂量组与洛汀新组作用48h可以显著抑制系膜细胞的增殖(P<0.01或P<0.05).结论:肾病Ⅰ号方能通过抑制肾小球系膜细胞异常增殖,而发挥延缓肾脏病进展,防治肾小球硬化的作用.     

188例维持性血液透析患者治疗情况和骨矿物质代谢横断面调查报告

目的了解和掌握维持性血液透析患者的情况以及矿物质和骨代谢紊乱的控制情况。方法选取维持性血液透析患者共188例,按照不同透析方式分为单纯低通量透析组113例和复合透析组75例,调查两组患者年龄、性别、原发疾病、透析年龄、透析频率,并检测矿物质代谢的指标,与透析预后及实践模式（DOPPS4）研究、国内同期调查研究作比较,分析血液透析患者矿物质代谢紊乱的控制情况及相关因素。结果原发病包括慢性肾小球肾炎82例（43.6%）,糖尿病肾病50例（26.6%）,高血压肾病32例（17.0%）,其他病因24例（12.8%）。透析龄≥5年占26.8%,透析龄＜5年占73.2%。两组患者中血磷及甲状旁腺激素水平的差异有统计学意义（P＜0.01）,其余各项两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本透析中心患者的血磷、甲状旁腺激素的达标率与DOPPS4的研究结果比较差异无统计学意义（P＞0.01）;而本中心患者血钙的达标率（83.5%）明显高于DOPPS4的调查结果（56.0%）,但甲状旁腺激素＞300pg/ml占56.9%,稍高于国内多中心的调查结果的44.5%,远高于DOPPS4研究中的35.3%。同时,血钙、血磷达标率控制值明显高于国内的多中心调查结果。结论本中心透析老年透析患者比例较高;同时,本透析中心患者的矿物质代谢紊乱控制情况优于国内报道的透析中心同期水平,但与发达国家的DOPPS4研究结果仍然还有较大差距,需要进一步加强防治。