文献快报(2):儿童青少年重度肥胖的识别、健康危害以及治疗方法

<正>在美国有4%~6%的青年人存在重度肥胖,并有逐年增高的趋势。相对于超重和一般肥胖,重度肥胖可导致更为严重的不良健康后果(严重的和长期的心血管疾病、代谢性疾病和其他不良健康后果),因此需要将重度肥胖区别开来,以加强关注。目前对重度肥胖缺乏有效的、广泛应用的治疗方法。以调整生活方式、改善行为为基础的干预方案能轻度降低重度肥胖者的体质量指数(BMI),但改善并不明显,且有反弹的风险;重度肥胖的临床药物治疗有限,目前仅有一种药物被批准用于肥胖青少年的治疗     

肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征1例报道

目的分析并探讨肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征.方法对1例左肾黏液管状梭形细胞癌病例的临床资料进行回顾性分析,其由于出现不明原因发热等症状住院就诊,进行根治性肾癌切除术,肿瘤大小约100mm×70mm,临床分期为T2N0M0,其病理表现为排列成簇的狭长小管状上皮细胞,中间充满黏液间质和梭形细胞,免疫标记示Vimentin(++)、p504S(++)、CD10(-)、CK7(-)、Villin(-)、E-cad(-).结果术后1d体温基本恢复正常,术后1年随访出现胸12椎体转移,第3年死亡.结论肾黏液管状梭形细胞癌属于低度恶性肾上皮性肿瘤,免疫组化分析其可能来源于远端肾小管,可出现神经内分泌分化,早期采用手术切除可取得较好的预后.     

CT引导经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折疗效观察

目的探讨针对骨质疏松性压缩骨折患者,选择CT引导经皮椎体成形术（PVP）完成治疗后的临床效果表现。方法选取该院2012年6月—2014年6月骨质疏松性压缩骨折患者30例。针对患者全部选择CT引导下实施PVP治疗。对所有骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者全部成功完成手术,治疗前后,对骨折患者实施VAS评分（视觉模拟评分）。治疗前骨折患者VAS评分为（7.63±0.76）分;治疗后骨折患者VAS评分为（2.32±0.76）分;治疗前后比较发现,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有骨折患者于临床获得了非常高的治疗优良率以及治疗有效率;完成手术后,患者临床疼痛症状表现为显著的缓解直至消失,临床未表现出任何的肺栓塞症状或者神经损伤症状等。结论针对骨质疏松性压缩骨折患者患者,选择CT引导经皮椎体成形术给予临床治疗,临床获得的治疗效果确切,表现出显著的微创性以及安全性,成功凸显CT引导经皮椎体成形术的临床应用价值。     

外周T细胞淋巴瘤治疗疗效及预后影响因素分析

目的评价外周T细胞淋巴瘤治疗疗效,分析预后影响因素。方法本研究选择2011年1月至2014年12月该院收治的外周T淋巴细胞瘤患者132例作为研究对象。结果近期完全缓解(CR)率41.7%、部分缓解(PR)率19.7%、稳定(SD)率6.1%、复发或疾病进展(PD)率32.6%;近期疗效,初治者应用左旋门冬酰胺酶(L-ASP)者无进展率(QR)、总有效率(OR)高于未使用L-ASP者,PD率低于未使用L-ASP者,差异均有统计学意义(P0.05);复治者Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期近期疗效差异无统计学意义(P0.05),国际预后指数(IPI)评分0~1分、2~3分、4~5分者近期疗效差异有统计学意义(P0.05),IPI评分0~1分OR、QR高于其他患者,差异有统计学意(P0.05);初治者使用L-ASP者与未使用L-ASP者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)差异,复治者使用L-ASP者与未使用L-ASP者OS、PFS差异均无统计学意义(P0.05);均出现不同程度血液学毒性不良反应,部分出现肝脏损害、发热、过敏反应、急性胰腺炎、不完全肠梗阻。结论外周T细胞淋巴瘤治疗疗效较差,近期疗效影响因素较多,L-ASP可增强近期疗效,但无法延长患者生存期与无瘤生存期。     

早期2型糖尿病肾病的危险因素分析与防治策略

目的:探讨早期2型糖尿病肾病的危险因素与防治策略。方法:随机选取120例2型糖尿病患者为研究对象,其中60例为早期糖尿病肾病患者(实验组),60例为尿蛋白正常的患者(对照组),观察2组患者的临床及生化指标。结果:病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗、FIB、Hcy及SUA为影响早期2型糖尿病肾病的危险因素。结论:DN的危险因素主要与胰岛素抵抗、血胆固醇(TC)、FIB及24 h UUA排量增加有关。降血糖、降血压、降尿酸、低蛋白饮食、运动、药物等可以减少早期DN的发生。     

微量白蛋白尿在烧伤患者中的作用

微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)指对正常分子量的白蛋白排泄病理性增加,达30 ～ 200 mg/L,常规尿蛋白检查阴性仅能通过敏感的免疫测定法检出.MAU以前主要用来预测糖尿病及高血压患者肾脏和心血管事件,是反映肾脏病变和全身内皮系统病变的敏感指标.近来国外一些学者研究发现MAU出现在烧伤后急性期内,且随后的创面处理也会引起MAU,MAU可以反映烧伤后机体炎症反应及全身血管内皮细胞功能障碍的程度,对判断病情严重程度,了解预后及指导液体复苏,有一定的意义.本文就MAU在烧伤患者中的研究进展作一综述.     

胃、十二指肠溃疡出血的临床观察及护理体会

目的探讨胃、十二指肠溃疡出血的有效护理措施,为临床护理提供切实的参考依据。方法将我院近年来收治的108例胃、十二指肠溃疡出血患者随机平均分为对照组和实验组,对照组的患者采取常规护理措施,实验组的患者在常规对症护理的基础上加上护理干预。结果实验组的患者比对照组的患者住院时间短,并发症发生率低,溃疡愈合状况良好。两组的各项指标有显著差异,p<0.05,有统计学意义。结论精心的治疗和科学有效的护理干预能促进患者的痊愈,对患者的早日康复有着重要的意义。     

安宁疗护视角下护理人文关怀的探索

安宁疗护作为医学和人文的有机结合体,要求从业护士将科学精神和人文精神有效整合,实现对患者和家属身、心、社、灵等全方位的医学人文关怀。安宁疗护护士应具备"四有"人文素质:有心、有爱、有情、有力。在安宁疗护工作中进行人文关怀,可以有效实现安宁疗护目标、和谐医患关系、促进社会文明和医学进步。