家庭赋权护理方案对肝硬化失代偿病人主要照顾者的影响

目的探讨家庭赋权护理方案对肝硬化失代偿期病人康复护理及家属照护能力的影响。方法选取2019年4月到2021年4月入院病人共43例,按入院时间顺序分为对照组21例和观察组22例,对照组采取常规护理模式,观察组采取家庭赋权指导和常规护理模式,比较2组病人主要照顾者的照顾者准备度、疾病不确定感、照顾者积极感受。结果干预前,2组照顾者准备度、疾病不确定感、照顾者积极感受差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,2组照顾者的照顾行为均呈递增趋势(P < 0.01),但观察组照顾者出院时照顾行为要明显高于对照组照顾者(P < 0.01),照顾者积极感受高于对照组照顾者(P < 0.05)。结论家庭赋权护理方案可以明显提高主要照顾者准备水平,降低其疾病不确定感,增强照顾能力,促进病人疾病的康复,保障病人的安全,提高病人的生存质量。     

循环肿瘤DNA检测在乳腺癌诊断中的临床应用

随着二代测序技术的发展,循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测在乳腺癌中的应用得到越来越多的关注。目前国内外大量研究显示ctDNA检测技术在监测肿瘤负荷、疗效预测、早期诊断、预后分析等方面具有广阔的应用价值。在乳腺癌诊疗走向个体化精准的时代,ctDNA检测能够为患者提供更为精准的诊断,指导临床治疗。     

中医辨证论治原发性胆汁性肝硬化对于调节性T细胞的影响

目的探讨中医辨证论治原发性胆汁性肝硬化对于调节性T细胞的影响。方法选择在我院诊治的原发性胆汁性肝硬化患者98例,根据辨证分型的不同分为肝郁脾虚证50例(脾虚组)与脾胃气虚证48例(气虚组),2组患者在常规治疗的基础上都给予中医辨证论治治疗,脾虚组加苍术健脾燥湿,气虚组加赤芍以凉血解毒,疗程均为4周。结果脾虚组与气虚组的治疗总有效率分别为98.0%和95.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组血清ALT与AST水平均明显低于治疗前(P均<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后脾虚组CD4+CD25+Foxp3+/CD4+与CD4+CD25+/CD4+值分别为(5.77±0.55)%和(6.58±0.78)%,气虚组分别为(5.83±0.51)%和(6.25±0.65)%,组间比较差异无统计学意义(P均>0.05),且2组治疗后CD4+CD25+Foxp3+/CD4+值明显高于治疗前(P均<0.05)。结论中医辨证论治治疗原发性胆汁性肝硬化能兼顾各种症状,并促进调节性T细胞的表达,从而改善肝功能,提高治疗效果。     

葛根芩连丸对湿热型轮状病毒腹泻小鼠模型影响的实验研究

目的观察葛根芩连丸对轮状病毒湿热型腹泻(RV-DH)小鼠模型肠黏膜免疫屏障功能障碍的影响机制。方法 80只BLAB/C小鼠,随机分为8组,分别建立大肠湿热证模型小鼠和大肠湿热证轮状病毒模型小鼠。造模成功后,除模型对照组外,余组分别用葛根芩连丸、蒙脱石散剂(思密达)、葛根芩连丸+思密达治疗。采用FITC-Dextran检测小鼠肠黏膜屏障功能,ELISA法检测SIg A、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α,HE染色观察小鼠大肠病理情况。结果 (1)FITC-Dextran检测显示:大肠湿热证模型各组药物治疗后,与模型对照组比较,葛根芩连丸中药组、思密达西药组、葛根芩连丸+思密达中西医结合组FD4均降低。以葛根芩连丸+思密达中西医结合组治疗效果最好。大肠湿热证轮状病毒模型各组的药物治疗后的趋势和大肠湿热证模型药物治疗趋势一致。(2)ELISA法检测表明:大肠湿热证模型各组药物治疗后,与模型对照组比较,葛根芩连丸组、思密达西药组、葛根芩连丸+思密达中西医结合组的大肠和肺组织SIg A、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α都有降低,以葛根芩连丸+思密达中西医结合组治疗效果最好。大肠湿热证轮状病毒模型组的药物治疗后的趋势和大肠湿热证模型药物治疗趋势一致。各用药组均可改善小鼠的肠黏膜屏障功能。(3)HE染色观察提示:各用药组的急性炎症反应均减弱,黏膜下层淋巴细胞浸润数量均有下降,肠黏膜损伤改善,以葛根芩连丸+思密达中西医结合组效果最好。结论葛根芩连丸具有一定的免疫调节作用,调节淋巴细胞,抑制肠道匀浆中的TNF-α水平,可能是其治疗轮状病毒湿热型腹泻(RV-DH)的机制之一。     

不同途径移植骨髓单个核细胞治疗大鼠后肢缺血

目的:探讨局部肌肉注射和动脉腔内注射两种途径进行骨髓单个核细胞移植治疗大鼠后肢缺血的效果。方法:实验于2004-02/06在首都医科大学宣武医院动物室完成。通过切除股浅动脉及其分支血管制作Lewis大鼠单侧后肢缺血模型,7d后进行骨髓单个核细胞移植。骨髓单个核细胞取自同系健康大鼠的四肢长骨,用密度梯度离心法获得。26只Lewis大鼠随机分成局部肌肉注射细胞移植组(实验组Ⅰ,n=8)和局部肌肉注射无血清IMDM培养基组(对照组Ⅰ,n=5);动脉腔内注射细胞移植组(实验组Ⅱ,n=8)和腔内注射无血清IMDM培养基组(对照组Ⅱ,n=5)。实验组每只大鼠移植5×106骨髓单个核细胞。在移植后4周测定双侧后肢皮肤温度差、激光多普勒血流仪测定皮肤灌注量,免疫组化染色计数毛细血管数量,数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)观察血管新生情况作为评价指标,研究两种移植途径对下肢缺血的不同治疗作用。结果:所有大鼠未出现后肢坏疽。移植后4周双侧后肢皮肤温度差实验组Ⅰ为0.90±0.17,对照组Ⅰ为2.54±0.14;实验组Ⅱ为1.01±0.22,对照组Ⅱ为2.84±0.25,实验组较对照组明显低(P<0.05)。激光多普勒血流测定显示双侧后肢皮肤灌注量之差实验组Ⅰ为18.0±5.6,对照组Ⅰ为32.1±9.4;实验组II为21.8±7.1,对照组Ⅱ为28.6     

全脑CTP定量分析颅内动脉粥样硬化性狭窄患者血管表面渗透性

目的 采用计算机断层扫描灌注成像（CTP）观察颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者脑组织血管表面渗透性（PS）和血流动力学状态及治疗后改变。方法 对59例ICAS患者（ICAS组）及16名志愿者（对照组）行全脑CTP，并对ICAS组17例行责任血管支架植入术。采用定量分析软件测量责任动脉供血区血管PS、血流动力学参数[脑血流量（CBF）、血容量（CBV）及平均通过时间（MTT）]，并获得健侧镜像值，比较2组血管PS及血流动力学参数的差异，对比ICAS组支架植入前后血管PS及血流动力学参数变化，分析血管PS与血流动力学参数的相关性。结果 相比对照组，ICAS组患侧血管PS值增高、CBF减低、MTT延长（t=7.77、-4.84、7.47，P均<0.05）。相比健侧，ICAS组患侧血管PS值增高、CBF减低、CBV增加、MTT延长（t=-4.38、-4.48、4.49、8.35，P均<0.05）；植入支架后患侧血管PS值、CBF、MTT与术前差异均有统计学意义（t=0.95、-4.05、3.50，P均<0.05）。血管PS与MTT、CBV分别呈高度、中度正相关（r=0.86、0.59，P均<0.05），与CBF呈低度负相关（r=-0.31，P<0.05）。结论 血管PS可作为定量评价ICAS治疗效果的影像学标志物。ICAS患者患侧脑组织血管PS明显增加，植入支架后较术前明显降低。PS结合血流动力学参数能更准确地反映脑组织病理生理改变，为个性化治疗ICAS及评估疗效提供参考。     

秦皇岛市一次使用性卫生用品细菌污染调查

１９９７年，对秦皇岛市销售的一次使用性卫生用品进行了细菌污染调查。各卫生用品达到卫生标准的合格率为：纸巾与餐巾８７５％（２８／３２），口罩与帽子７３７％（１４／１９），卫生巾９６６％（５６／５８），婴儿尿巾７７８％（７／９），阴道内避孕工具９...     

右眼先天性小眼球1例

临床资料:患者,女,31岁,出生后发现右眼比左眼小。父母非近亲婚配,其母孕期曾因患胸膜炎而服用大量中西药,具体不详,否认家族史。查体:一般情况良好,系统检查无异常。眼科检查:右眼视力无光感,左眼1&#183;5。右眼眼眶及睑裂较左眼明显变小,双眼睑无水肿,结膜无明显充血。右眼角膜透明,直径7&#183;8 mm,曲率K147&#183;95D,K256&#183;12D,前房较浅,鼻下方虹膜缺损,瞳孔不圆,向鼻下方移位,对光反射正常,晶体前极轻度混浊(图1),玻璃体及眼底未见明显异常,A型超声显示眼球轴长20&#183;3 mm。左眼角膜透明,直径11&#183;5 mm,曲率K144&#183;85D,K245&#183;95D,前房深度正常,瞳孔圆,居中,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体及眼底未见异常,眼球轴长23 mm。眼压右眼15&#183;2 mmHg,左眼13&#183;5 mmHg。诊断:右眼先天性小眼球,右眼先天性虹膜缺损(图1、2)。图1&#183;右眼眼前节照相显示小角膜,虹膜缺损,瞳孔移位,晶体前极轻度混浊讨论:先天性小眼球是一种眼部先天性发育异常,其患病率国外报道为1/10 000[1],我国山东、辽宁、四川、广东、宁夏、上海、云南、安徽、江西、天津、甘肃301 162人的人口普查,患病率为0&#183;0...     

湖北襄阳2016—2017年埃可病毒11型流行株基因特征分析

目的:对2016—2017年中国湖北襄阳地区分离的埃可病毒11型(Echovirus 11,Echo11)基于VP1基因进行分子进化特征分析。方法:采集2016—2017年中国湖北襄阳地区手足口病患儿肛拭子或咽拭子标本,应用real-time RT-PCR技术对肠道病毒阳性样本进行筛选,对肛拭子或咽拭子样本进行病毒分离...     

声带息肉患者在支撑喉镜下显微手术后嗓音康复训练的研究进展

作为耳鼻咽喉科多发性良性增生性疾病,声带息肉主要发生于声带中及前1/3边缘部位,声门下腔发病概率相对较低。该病与刺激性致病因子、上呼吸道感染以及过度用声或者不当用声等存在关联,临床症状主要表现为声嘶,若不及时采取控制措施可导致病情发生动态性变化,甚至会造成患者出现失声或者呼吸道梗阻等严重恶性事件。支撑喉镜下显微手术术后嗓音康复对患者术后恢复可发挥非常积极的作用,但发声训练必须结合组织愈合情况以及患者体质状况等确定训练内容,严格控制训练时间和训练强度,从发音、肌肉以及呼吸等方面对发声时间声带振动、肌肉运动以及气息变化等进行严格把握,以使错误发声得到有效纠正或者改善。