食管pH监测对内镜阴性胃食管反流病的诊断价值探讨

目的观察食管pH监测在内镜阴性胃食管反流病中的诊断价值。方法选择临床诊断胃食管反流病（GERD）而内镜检查阴性的42例患者作为研究组，选择无上消化道症状的10例体检者作为对照组．分别行食管24h pH监测检查，分析比较其结果。结果42例内镜阴性者经食管24h pH值监测检出36例（85.71％）符合GERD诊断标准，有反流症状患者酸反流次数、酸长反流次数、最长酸反流时间、pH值〈4 总百分比、pH值〈4 立位百分比、pH值〈 4卧住百分比均显著高于正常对照组，各指标比较有统计学意义（t分别=7.95、6.38、6.12、7.34、7.86、6.06，P均〈0.05）。老年患者24h pH监测GERD栓出率显著高于非老年患者（X^2=6.36，P〈0.05）。结论食管24h pH值监测是诊断内镜检查阴性的胃食管反流病的理想方法。     

miRNA-29c在大鼠脑缺血再灌注神经损伤中的保护作用与机制

目的探讨miRNA-29c在大鼠脑缺血再灌注神经损伤中的保护作用与机制研究。方法 48只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,miR-29c NC组,miR-29c inhibitor组,除假手术组外,其余三组均采用拴线法建立大鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注损伤模型,并于术后24 h评价大鼠神经行为变化,检测大鼠脑梗死体积,缺血侧脑组织细胞凋亡情况,脑组织中miR-29c表达量,超氧化物岐化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase 3),Caspase 8及Caspase 9活性,及Bcl-2,Bax,Bak1,cleaved caspase 3,cleaved caspase 8与cleaved caspase 9蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组,miR-29c NC组中miR-29c表达量显著提高,大鼠神经行为评分提高,脑梗死体积增加,细胞凋亡率提高,SOD活性降低,MDA含量,Caspase 3,Caspase 8及Caspase 9活性上升,Bcl-2表达量下调,Bax,Bak1,cleaved caspase 3,cleaved caspase 8及cleaved caspase 9表达量上调,差异均具有统计学意义(P0.01)。与模型组及miR-29c NC组比较,miR-29c inhibitor组miR-29c表达量显著降低,大鼠神经行为评分降低,脑梗死体积百分比减少,细胞凋亡率降低,SOD活性上升,MDA含量,Caspase 3,Caspase 8及Caspase 9活性降低,Bcl-2表达量上调,Bax,Bak1,cleaved caspase 3,cleaved caspase 8及cleaved caspase9表达量下调,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论 miR-29c对大鼠脑缺血再灌注神经损伤具有保护作用,与提高抗氧化能力及调控细胞凋亡相关蛋白表达有关。     

GB对胚鼠脊髓运动神经元存活与生长的影响

目的探讨银杏内酯B（ginkgolide B,GB）对体外培养的胚鼠脊髓运动神经元生长发育及细胞活性的影响。方法取胚胎大鼠脊髓腹侧组织进行原代培养,从细胞形态学、MTT法、mAb SMI-32免疫组化染色观察GB和NGF对大鼠脊髓运动神经元生长发育的影响。结果 GB及NGF能够促进体外培养胚胎大鼠脊髓运动神经元的存活,促进胞体及突起的生长。结论 GB能促进培养大鼠脊髓运动神经元存活、分化和生长。     

浙江沿海地区老年人缺血性结肠炎的治疗体会

缺血性结肠炎是导致中老年人下消化道出血的常见原因之一,本次研究对近5年经结肠镜确诊的69例老年缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性总结分析.现报道如下.     

降血脂药辛伐他汀的合成工艺改进

摘 要：目的 改进辛伐他汀的合成工艺。方法 以洛伐他汀为起始原料，经水解、内酯环合、羟基保护、酯化、脱保护共5步反应制得辛伐他汀。结果与结论改进了中间体3和6的合成工艺，中间体和终产物的结构均经1H-NMR谱确证，总收率为76.3%。该工艺路线操作简便，适合工业化生产。     

缺氧环境中RA滑膜成纤维细胞促进巨噬细胞向M2极化

研究模拟RA患者关节腔特征性缺氧环境,探索滑膜成纤维细胞(fibroblast-like synoviocyte,FLS)对巨噬细胞向经典活化型巨噬细胞(classically activated macrophage, M1)和替代活化型巨噬细胞(alternatively activated macrophage, M2)极化的影响,探讨巨噬细胞在RA进展中的作用。利用抗M1、M2特征性表面标志(CD197和CD206)抗体对RA组和对照组[骨关节炎(osteoarthritis,OA)]患者关节滑膜组织进行免疫组织化学染色,分析M1、M2数量及比值。佛波酯体外诱导人单核细胞(THP-1)为M0巨噬细胞,用Transwell非接触式共培养体系将RA-FLS与M0置于缺氧和常氧培养箱共培养,实时荧光定量PCR及免疫荧光法检测M0极化情况。免疫组织化学结果显示,RA组的M1和M2细胞数量多于OA组,M1/M2比值低于OA组,差异有统计学意义(P0.05)。21%O_2培养箱中共培养体系巨噬细胞M1表型基因CCR7、TNF-α的mRNA表达水平高于单独培养组,NOS-2的mRNA表达水平低于单独培养组,M2表型基因IL-10、TGF-β的mRNA表达水平低于单独培养组,差异均有统计学意义(P0.05);3%O_2培养箱中共培养体系巨噬细胞M1和M2表型基因的mRNA表达水平均高于单独培养组,差异均有统计学意义(P0.05)。细胞免疫荧光检测结果与实时荧光定量PCR一致。以上结果提示缺氧环境下RA-FLS有促进巨噬细胞向M2极化的作用。     

心理引导在海扶刀治疗子宫肌瘤患者护理中的应用研究

目的 探究分析应用心理引导在海扶刀治疗子宫肌瘤患者护理中的效果。方法 选取 2020 年 5 月至 2022 年 10 月期间在 我院治疗子宫肌瘤的患者 42 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和试验组,每组各 21 例。对照组行常规护理干预;试验 组在对照组基础上增加心理引导。分析对比两组的不良情绪、并发症发生率以及护理满意度。结果 试验组的不良情绪改善情 况明显好于对照组（P<0.05）。试验组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。试验组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在海扶刀治疗子宫肌瘤患者的护理中应用心理引导,能改善患者的不良情绪,减少并发症,提高护理满意度。     

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍不同亚型疗效比较

[摘要]目的：比较盐酸哌甲酯控释片（专注达）治疗注意缺陷为主型、冲动-多动为主型以及混合型注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效。方法：选取2017年7月至2018年8月我院诊治的ADHD患儿100例,根据DSM-Ⅳ中ADHD诊断标准分为三组,分别为ADHD-I组（注意缺陷为主型）33例、ADHD-HI组（冲动-多动为主型）33例和ADHD-C组（混合型）34例。三组患儿均采用盐酸哌甲酯控释片治疗,18 mg/d,疗程为6周。采用SNAP-Ⅳ父母评定量表及Conners父母症状评价量表评价疗效,观察并比较三组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果：治疗后三组患儿在SNAP-Ⅳ和Conners量表中各指标均得到显著改善,且ADHD-HI组患儿改善幅度大于ADHD-I组和ADHD-C组（P均<0.05）,而ADHD-I组和ADHD-C组改善幅度比较差异无统计学意义（P均>0.05）。ADHD-HI组患儿总有效率84.85%（28/33）,较ADHD-I组的66.67%（22/33）和ADHD-C组的73.53%（25/34）高（P均<0.05）。三组不良反应发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸哌甲酯控释片治疗ADHD患儿有显著疗效,但不同亚型间的疗效存在差异。     

血清细胞因子鉴别儿童川崎病与感染发热性疾病的临床价值

目的 探讨川崎病患儿血清细胞因子表达情况及与川崎病的相关性。方法 选取2019年4月1日—2021年2月28日在杭州市儿童医院就诊的78例发热患儿为研究对象。其中39例川崎病患儿为研究组，39例感染发热性疾病患儿为对照组。采用多重微球流式免疫荧光发光法测定两组患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平，评估诊断效能。结果 研究组IL-6水平为200.1(98.4,359.4) pg/ml,对照组IL-6水平为46.0(18.7,80.6) pg/ml,研究组IL-6水平较对照组显著升高(Z=-5.721,P<0.05);研究组TNF-α水平为14.3(5.4,29.8)pg/ml,对照组TNF-α水平为7.9(4.0,14.3)pg/ml,研究组TNF-α水平明显高于对照组(Z=-2.304,P<0.05)。logistic回归分析结果显示：IL-6水平升高是川崎病患病的独立风险因素(OR=0.978,95%CI:0.968～0.98...