自体同源骨移植治疗根尖周病骨缺损的初步研究

本研究的目的是了解自体同源骨移植治疗根尖周病骨缺损的效果。18例患者在行根尖刮治术同时接受自体同源骨移植,自体同源骨来自上颌梨状孔边缘骨。随访结果表明:术后局部反应较轻,骨缺损修复较快。术后6个月根尖肉芽肿的治愈率为100％;根尖囊肿的治愈率为92.31％。提示自体同源骨移植是根周手术较理想的辅助治疗方法。     

膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者的社区应用及康复护理

目的探讨膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎功能恢复的社区康复护理效果。方法将48例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组。在药物治疗、理疗的基础上,观察组采用自行设计的膝关节功能锻炼操行关节功能恢复训练,锻炼3周后,以Lequesne膝骨关节炎严重程度指数评分表对两组患者膝关节功能状态进行评估。结果观察组Lequesne评分改善明显优于对照组。结论膝关节功能锻炼操对膝骨关节炎患者膝关节功能恢复有显著促进作用,方法简便、安全、易行、无风险,可在社区居家康复中推广。     

认知行为干预对维持性血液透析病人纠正肾性贫血治疗行为的影响

[目的]探讨认知行为干预对维持性血液透析(MHD)病人纠正肾性贫血的治疗行为的影响.[方法]对64例MHD病人进行3个月的关于肾性贫血的认知行为干预.[结果]认知行为干预后,64例MHD病人对肾性贫血的认知度明显高于干预前(P<0.01),EPO、铁剂(口服或静脉)使用率均有明显提高(P<0.01),3个月内自行停用EPO例次明显减少(P<0.01),血红蛋白和血铁蛋白达标率明显高于干预前(P<0.01).[结论]认知行为干预可提高MHD病人纠正贫血的医嘱依从性,提高治疗效果.     

吡格列酮干预对2型糖尿病患者尿细胞间粘附分子-1排泄的影响

目的观察吡格列酮对2型糖尿病患者尿细胞间粘附分子-1(ICAM-1)排泄的影响,探讨其肾脏保护机制。方法 98例2型糖尿病患者(完成为90例)随机分为吡格列酮干预组(DP组,44例)和磺酰脲类药物干预组(DS组,46例),分别加用吡格列酮和磺酰脲类药物。治疗前和治疗后第12周,测定两组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及尿白蛋白/肌酐(Alb/Cr)和尿ICAM-1/Cr比值。结果 (1)基础状态时,DP组和DS组FBG、HbA1c水平及尿Alb/Cr和ICAM-1/Cr比值均高于NC组(P<0.01),但DP组和DS组间上述各相关差异无统计差异(P>0.05);(2)治疗后,DP组和DS组FBG及GHbA1c水平较基线值明显下降(P<0.01),两组间各指标差异无统计意义(P>0.05);(3)与治疗前相比,DP组尿Alb/Cr水平明显降低,差异显著(P<0.01),而DS组尿Alb/Cr水平仅轻度降低,差异无显著性(P>0.05);(4)治疗后,DP组尿ICAM-1/Cr明显下降(P<0.01),DS组有所下降,但无统计意义(P>0.05);与DS组比较,治疗后DP组尿ICAM-1/Cr水平显著降低(P<0.05);5)DP组和DS组患者尿ICAM-1/Cr水平与尿Alb/Cr水平呈正相关(r=0.705,P<0.01)。结论吡格列酮可降低尿ICAM-1的排泄,减轻肾组织局部增强的炎性反应,对糖尿病患者肾脏起到保护作用。     

简化估算肾小球滤过率模型算法的参考限及临床特性

目的调查不同估算肾小球滤过率（eGFR）公式的参考范围及其临床应用特性。方法测定健康人群血清肌酐（苦味酸法、酶法）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）,统计参考限。把肌酐及Cys C测定值代入不同的eGRF公式（美国2个、中国3个、日本3个、Cys C 4个）,统计其95%可信区间（CI）。测定83例肾功能异常患者（男43例、女40例）血清肌酐及Cys C,代入不同的eGRF公式,以相关分析观察其一致性。改变某一变量（测定浓度、年龄和干扰）,考核对eGFR模型的影响程度。综合归纳eGFR方法适用范围。结果肌酐苦味酸法95%CI男、女分别为73-120、55-97μmol/L;酶法分别为34-106、18-75μmol/L;Cys C为0.38-0.98 mg/L。肌酐苦味酸法、酶法99%CI分别为41-132、26-120μmol/L。全国推荐法、美国法、美国IDMS法、瑞金医院、中山医院、日本推荐法、日本苦味酸法、日本酶法、Cys C66.8、Cys C91.6、Cys C77.24、Cys C中山医院eGFR 95%CI分别为53-123、49-110、48-227、52-110、38-85、36-85、44-96、36-169、50-190、75-227、59-213、57-81 mL/（min.1.73 m^2）。全国推荐法与美国法及日本法男性组间差异无统计学意义（P〉0.05）,其余组有明显差异（P〈0.05）。回归方程分别为：Y美国法=2.65＋0.9X全国推荐法,R^2=1;Y美国IDMS法=-0.81＋1.5X全国推荐法,R^2=0.98;Y瑞金医院=8.33＋0.8X全国推荐法,R^2=0.99;Y中山医院=2.04＋0.7X全国推荐法,R^2=1;Y日本推荐法=2.63＋0.66全国推荐法,R^2=0.99;Y日本苦味酸法=2.31＋0.79X全国推荐法,R^2=1;Y日本酶法=-0.656＋1.11X全国推荐法,R^2=0.98;YCys C 66.8=-11.79＋1.41X全国推荐法,R^2=0.90;YCys C 91.6=-4.96＋1.67X全国推荐法,R^2=0.92;YCys C 77.24=-11.65＋1.58X全国推荐法,R^2=0.91;YCys C中山医院=32.52＋0.4X全国推荐法,R^2=0.95（P均〈0.001）。严重黄疸会使苦味酸法eGFR偏高,严重溶血、脂血会使酶法eGFR偏高,药物对eGFR的影响可忽略不计。eGFR的临界区域为45-53 mL/（min.1.73 m^2）,敏感区域为5-60 mL/（min.1.73 m^2）。结论不同eGFR公式的参考区间不同。肌酐eGFR的一致性优于Cys C。肌酐对eGFR的影响远高于年龄。eGFR的敏感区为5-60 mL/（min.1.73 m^2）,介于肌酐浓度90-1 000μmol/L之间。内源性干扰会引起eGFR假性增高,需重新认识eGFR临界区[45-53 mL/（min.1.73 m^2）]对临床的价值。     

护理专业病理学教学的缺陷与对策

病理学是研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变,揭示疾病的发生、发展规律,从而阐明疾病本质,为疾病的预防、诊断及治疗提供理论基础.     

胆总管婴儿性纤维肉瘤1例

患儿女,4岁,以渐进性皮肤巩膜黄染半月,腹痛4d入院.患儿系足月妊娠、顺产.患儿半月前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,呈渐进性,伴皮肤瘙痒,腹痛轻微,小便黄,无发热及恶心呕吐.人院查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,腹稍隆,全腹软.脐周有深压痛,肝脏肋缘下约3 cm,肝区叩痛轻微.右上腹可扪及肿大胆囊,张力高.     

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

目的 观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法 将68例病性毒脑炎患儿随机分为两组,治疗组38例应用更昔洛韦,对照组30例应用利巴韦林,7～10d为一疗程。结果 两组患儿的临床疗效治疗组和对照组总有效率分别为92.1％和73.3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等消失时间均较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论 更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效较好,毒副作用少,值得临床推广应用。     

碱性成纤维细胞生长因子对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响

目的:皮下注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)于血管性痴呆(VD)大鼠,研究用药前后大鼠学习记忆能力的变化.方法:制作VD大鼠模型.随机取用VD大鼠模型12只,分治疗组6只,痴呆组6只.另外,取假手术组6只.治疗组中VD大鼠皮下注射bFGF.治疗5周后,以Morris水迷宫定位航行试验和空间探索试验来检测大鼠的学习记忆能力,HE染色观察海马锥体细胞的变化.结果:治疗组大鼠学习记忆能力较痴呆组明显提高,治疗组平均逃避潜伏期(36.93±6.24)s,比痴呆组明显减少(P＜0.01),痴呆组、治疗组大鼠在平台象限的平均滞留时间分别为(7.43±3.11)s、(12.63±3.12)s,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:皮下注射bFGF能明显提高VD大鼠学习记忆能力.     

D2-40标记人乳腺癌淋巴管密度的临床病理意义

目的 探讨D2-40标记人乳腺癌组织微淋巴管密度（LMVD）的可行性及其临床病理意义。方法 采用免疫组织化学SABC法检测50例乳腺癌和15例乳腺良性病变组织中D2-40的表达,观察其染色情况,并计数D2-40阳性微淋巴管,分析其与乳腺癌病理参数的关系。结果 乳腺癌组织中的LMVD明显高于良性病变组(P<0.01),肿瘤边缘区LMVD均值显著高于肿瘤中心区(P<0.01);肿瘤边缘区LMVD与乳腺癌的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移状态相关(P<0.05),与年龄、组织学分型、ER、PR及Her-2受体状态无关(P>0.05);癌瘤中心区LMVD与上述临床病理参数均无明显相关(P>0.05)。结论：D2-40 可以特异性识别人乳腺癌组织中微淋巴管内皮细胞;其标记的微淋巴管主要分布于癌周组织;LMVD 与乳腺癌的肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移状态密切相关,可用来评估乳腺癌淋巴转移风险。