超声造影在肝硬化背景下对小肝癌诊断价值的Meta分析

目的 评价超声造影在肝硬化背景下对小肝癌的诊断价值. 方法 计算机检索1995至2012年4月Medline、PubMed、FMJS、中国知网、维普数据、万方数据及中国生物医学文献数据库,收集有关超声造影在肝硬化背景下诊断小肝癌的文献.由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用诊断精确性研究的质量鉴定法进行质量评价以及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.对数据进行Spearman相关分析、x2检验、Cochran Q检验.结果 共纳入符合标准的6篇文献(380个病灶),根据研究中造影剂不同分为Levovist组和Sonovue组分别进行Meta分析.Sonovue组和Levovist组在肝硬化背景下对小肝癌的诊断,其合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.73[95％可信区间(CI)为0.67 ～ 0.79]和0.76(95％ CI为0.60 ～0.89)、0.89(95％ CI为0.81 ～ 0.94)和0.79(95％ CI为0.61 ～ 0.91)、6.53(95％ CI为2.74 ～ 15.52)和3.60(95％CI为1.89 ～ 6.85)、0.26(95％CI为0.13 ～ 0.54)和0.21 (95％CI为0.02 ～ 2.63)、27.50 (95％CI为7.99 ～ 94.72)和25.74 (95％CI为5.30 ～ 125.04).Sonovue组综合受试者工作特征曲线下面积=0.9252 (Q*=0.8595).结论 超声造影对肝硬化背景下的小肝癌有较高的诊断价值.     

超声在外周血管动静脉瘘诊断中的价值

目的探讨超声在外周血管动静脉瘘诊断中的应用价值。方法选择29例临床疑有外周血管动静脉瘘的患者,分别用二维超声、彩色多普勒超声、灰阶血流成像对动静脉瘘及周围组织进行检查,观察瘘口位置、周围软组织、血管壁及管腔,判断血流方向及测量流速,对比三者的优缺点及检出率。结果 29例患者均正确诊断,均得到DSA造影和（或）手术证实。其中15例经二维超声对瘘口正确诊断,7例结合彩色多普勒超声对瘘口正确诊断,6例结合B-flow显像对瘘口正确诊断,1例筛孔型瘘口显示不清。结论超声对外周血管动静脉瘘的诊断有较高的应用价值。     

从仲景方看大黄的煎煮方法

大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎.在现代药理学分类方法中仅被列为刺激性泻药一类,其地位和西药的双醋酚汀之类泻药相当,但按照中医理论及临床应用来讲,大黄的作用则大不相同,大黄的作用是多方面的[1].<神农本草经>列其入下品:"味苦寒,主下瘀血","破癥瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃","推陈致新,通利水谷"[2].古人因其势猛力峻,效宏力伟,有决壅开塞之功,而形象地谓其"将军".张仲景323首方剂中,89处用到大黄,占全书方剂1/4左右,其中包括34首大黄复方,占仲景方剂1/10以上.大黄的炮制方法,除酒洗外,大都为生药入方.     

超声引导抽吸式细针与弹射式粗针活检对肝癌诊断与疗效判断的价值

目的 探讨超声引导普通细针（22G）穿刺抽吸活检与弹射式粗针活检对肝癌诊断与疗效判断的价值。方法 对超声引导介入注射无水酒精等药物治疗的112例肝癌患者的治疗前后行普通细针抽吸细胞学与组织学活检,并与同部位粗针活检对比。所取组织能作出明确的细胞学或（和）组织学病理诊断者为取材成功。结果 112例于治疗前后共细针活检322例次,平均每例次穿刺取样进针2．1次,同一部位粗针活检38例,共113次,平均每例次穿刺取样进针1．8次,治疗前细粗针间活检取材成功率比较差异无显著性意义（P＞0．05）,但治疗后细针活检的取材成功率呈明显的递减改变。结论 普通探头引导普通细针抽吸活检具有“一针两用”、方便、安全与费用相对低廉的优点,对肝癌的诊断与疗效判断有较高的临床应用价值,弹射式粗针活检于治疗前后均有很高的取材成功率,对于细针取材不易成功的病例应改用粗针切割活检为宜。     

实时灰阶超声造影在肝恶性肿瘤射频或微波消融治疗中的作用

目的探讨实时灰阶超声造影技术(CEUS)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)或微波消融(MW)治疗中的应用价值。方法 92例140个肝脏恶性肿瘤接受了RFA或MW治疗,于治疗前后采用CEUS对部分病灶进行检查。结果消融治疗前:有73例109个病灶行CEUS,其中106(97.2%)个病灶CEUS可清晰显示边界;CEUS测量病灶平均最大直径、面积与常规超声比较,差异有统计学意义(P<0.05);消融过程中:1枚常规超声未能显示的病灶在CEUS引导下完成RFA治疗;5枚病灶消融后即刻CEUS证实完全灭活。消融治疗后,有19例31个病灶行CEUS检查,肿瘤灭活诊断准确率为96.8%,与CECT检查结果一致,CEUS诊断准确率明显高于常规超声的58.1%,两者差异有统计学意义。结论 CEUS在肝癌消融治疗前、治疗过程中和治疗后均具有重要的临床价值。     

18岁以上人群代谢综合征流行的现状研究

目的了解青田县18岁以上居民代谢综合征(MS)的患病状况及流行特征。方法通过多阶段分层随机抽样方法,共抽取4个乡镇1248名18岁以上居民进行问卷调查、体格检查及空腹血糖、血脂等生化指标的检测。结果 18岁以上居民MS的患病率为23.85%,女性(31.46%)明显高于男性(15.91%)(P0.01)。MS各组分的患病率为20.67%～58.89%,超过半数的人群合并2种及2种以上的代谢异常,以中心性肥胖伴低高密度脂蛋白血症及血压异常的组合为主,占63.42%。结论 MS的患病率高于国内其他地区和全省水平,且具有2种或2种代谢异常的比例较高,MS的潜在威胁不容忽视。     

产前超声诊断脊髓拴系综合征

目的 观察产前超声定位胎儿脊髓圆锥的价值,评价其诊断胎儿脊髓拴系综合征(TCS)的准确率及临床意义.方法 10胎产前超声诊断TCS,后经新生儿脊柱超声、MRI或尸检证实;与羊膜腔穿刺及羊水细胞染色体核型检查结果相对照,回顾性观察其超声表现,判断脊髓圆锥下缘位置及有无合并症.结果 10胎脊髓圆锥位置均低于L3水平,均合并...