浙江省三县新型农村合作医疗方案对解决"因病致贫"问题的作用评价

目的:评价浙江省样本地区新型农村合作医疗(以下简称新农合)方案对因病致贫问题的解决能力。方法:应用调查数据,分析因病致贫的普遍程度、严重程度以及新农合对因病致贫的解决能力和缓解程度。结果:秀洲区、开化县和常山县因病致贫率分别为1.0%、0.2%和0.7%;因病致贫人群超过就医风险临界线的医药费用占总医药费用的比例分别为46.3%、34.9%和44.2%;解决参合人群因病致贫的能力分别为72.7%、75.0%和54.5%;因病致贫问题缓解程度分别为34.0%、64.9%和39.0%。结论:比较秀洲区和开化县新农合试点地区和对照县——常山县的情况,可以认为,新农合的实施对解决因病致贫问题有较好作用。     

不同膳食行为因素对成年人血甘油三酯水平影响的横断面研究

目的 分析不同膳食行为因素对成年人血TG水平影响。方法 利用2010年浙江省居民代谢综合征流行病学调查资料,纳入无主要慢性病病史的调查对象13 434人,采用广义线性模型估计相关膳食行为影响因素的作用。结果 样本人群血TG均值为（1.36±1.18） mmol/L,TG测定值升高和边缘值升高的比例分别为10.3%和11.0%,其中男性升高和边缘升高的比例分别为11.9%和11.7%,均高于女性的8.8%和10.3%,差异有统计学意义（χ²=44.135,P<0.001）。样本人群食用油超过推荐量一半以上,而水果、奶制品和坚果摄入量以及体育锻炼则远低于推荐量;男性是否吸烟、是否饮酒以及不同畜禽肉、水果和饮水摄入情况之间,女性不同水产品摄入量和体育锻炼情况之间的差异有统计学意义。在调整其他因素后,年龄、饮酒、主食和水产品摄入量增加血TG水平,摄入奶制品可降低血TG水平;交互作用分析发现男性水果和畜禽肉摄入量以及女性主食摄入量对血TG水平存在交互作用。结论 高甘油三酯血症是浙江省居民一种主要的代谢异常,在社区干预中应将饮酒、主食和肉类（畜禽肉和水产品）摄入量作为优先考虑因素。     

肝内胆管性囊腺瘤的超声诊断

目的 探讨肝内胆管性囊腺瘤的声像图特征.方法 对5例经手术病理证实的肝内胆管性囊腺瘤二维声像图及彩色多普勒特征进行回顾性分析.结果 5例肝内胆管性囊腺瘤的二维声像图均呈境界清楚的多房囊性肿块,肿块与胆管关系密切但无相通,囊内分隔带厚薄不均匀、分布不规则,部分分隔带上可见乳头状突起和微钙化,彩色多普勒超声显示分隔带内可见小血管走行.结论 沿肝内胆管走行而不与之相通的多房囊性肿块是肝内胆管性囊腺瘤的一个有诊断意义的声像特征,并且应注意与其他肝内囊性肿块的鉴别诊断.     

地骨皮调控H2O2所致内皮细胞凋亡的有效部位及相关信号通路研究

目的：筛选地骨皮调控H2O2所致人脐静脉血管内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HU-VEC）凋亡的有效部位,并研究相关的信号转导通路,探讨其保护作用的分子机制。方法：用H2O2构建凋亡模型,运用MTS检测细胞存活率,流式细胞仪检测凋亡率筛选地骨皮有效部位,及Western观察相关信号通路蛋白P-AKT、P-NF-KB表达情况。结果：地骨皮30%,50%,70%醉提取部位均可以减少HUVEC的凋亡,可以明显增加P-AKT的表达,降低P-NF-KB活性,尤其55%醇提地骨皮用量最小效果最佳。结论：地骨皮抑制H2O2所致HUVEC凋亡的主要成分在55%醇提部位,它可以通过AKT、NF-κB信号通路起到抗凋亡的作用。     

关于完善我国非处方药上市路径管理的建议

目的:为完善我国非处方药上市路径管理提供参考。方法:基于对国内外非处方药上市路径管理的对比研究结果,结合问卷调研结果进行综合分析。结果与结论:从药品全生命周期管理的角度,提出了完善我国非处方药上市路径管理的建议,包括建立单独的非处方药注册审评审批程序、完善非处方药转换管理制度、探索我国非处方药专论制度等。     

超声引导抽吸式细针与弹射式粗针活检对肝癌诊断与疗效判断的价值

目的 探讨超声引导普通细针（22G）穿刺抽吸活检与弹射式粗针活检对肝癌诊断与疗效判断的价值。方法 对超声引导介入注射无水酒精等药物治疗的112例肝癌患者的治疗前后行普通细针抽吸细胞学与组织学活检,并与同部位粗针活检对比。所取组织能作出明确的细胞学或（和）组织学病理诊断者为取材成功。结果 112例于治疗前后共细针活检322例次,平均每例次穿刺取样进针2．1次,同一部位粗针活检38例,共113次,平均每例次穿刺取样进针1．8次,治疗前细粗针间活检取材成功率比较差异无显著性意义（P＞0．05）,但治疗后细针活检的取材成功率呈明显的递减改变。结论 普通探头引导普通细针抽吸活检具有“一针两用”、方便、安全与费用相对低廉的优点,对肝癌的诊断与疗效判断有较高的临床应用价值,弹射式粗针活检于治疗前后均有很高的取材成功率,对于细针取材不易成功的病例应改用粗针切割活检为宜。     

声触诊组织量化技术鉴别诊断肝脏局灶性病变

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用VTQ技术对93例肝脏局灶性病变患者96个病灶及15名正常志愿者进行检测,获取病灶及肝实质的剪切波速度(SWV)值。结果病变组与正常对照组的SWV值的组内相关系数(ICC)均>0.71。恶性病变组SWV值最大,良性组次之,正常对照组最低(P<0.05),以SWV=1.96m/s作为良、恶性病变的诊断阈值,诊断恶性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别91.68%,98.41%,80.02%,89.62%和96.57%;血管瘤与肝硬化结节及局灶性结节增生(FNH)、肝细胞癌(HCC)与肝转移癌的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。局灶性恶性病变组周围肝实质SWV值大于良性组及正常组(P<0.05),良性组略大于正常组(P>0.05);血管瘤、FNH病种间和肝转移癌、HCC、肝硬化结节及胆管细胞癌(CCC)病种间的周围肝实质的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VTQ可定量反映不同类型肝脏局灶性病变的硬度,有助于鉴别诊断。     

正常胎儿耳廓三维超声显像

目的 探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系.方法 随机选取孕11~40周正常胎儿214胎.采用三维超声对近探头一侧胎儿耳廓进行显示,观察不同孕周胎儿耳廓三维超声图像特征,测量耳廓长度、宽度,对耳廓长度、宽度与孕周进行线性回归分析.结果 三维超声成功显示耳廓178胎,显示率83.18%(178/214).三维超声最早于孕11⁺⁵周时显示胎儿耳廓,随着孕周的增大,耳廓长度、宽度也随之增加;至33周胎儿耳廓形态已基本定型,与成人耳廓相似.胎儿耳廓长度和宽度与孕周呈正相关(r=0.95、0.96,P均<0.01),回归方程分别为Y_L=0.11X-0.56、Y_W=0.07X-0.48,其中Y_L为耳廓长度,Y_W为耳廓宽度,X为胎儿孕周.结论 三维超声可清晰显示孕11⁺⁵周后近探头一侧的胎儿耳廓,且显示率较高,有助于产前检出胎儿耳廓畸形.