甲状腺乳头状癌手术方式的选择

甲状腺乳头状癌应首选手术治疗已取得共识,但就具体手术方式的选择还存在一些分歧。为此,我们整理了1984～1995年我科手术治疗的440例甲状腺乳头状癌的临床资料进行分析,就手术方式的选择进行探讨。1　临床资料11　一般情况男性114例,女性326例。年龄12～72岁。左侧249例,右侧170例,峡部5例,双侧16例。440例均经病理组织学确诊。12　就诊情况352例为我院初诊患者,外院术后转我院者88例,其中41例在外院行肿瘤局部切除(病理证实21例有癌残留,占512%)。术前经病理证实已有颈淋巴结转移者136例(双侧16例)。伴有声嘶、呼吸困难等症状者27例。13　…     

血和尿层粘连蛋白与2型糖尿病患者尿白蛋白关系的研究

目的　研究血、尿层粘连蛋白 (LN)与早期糖尿病肾病 (DN)的关系。方法　 2型糖尿病 (DM)患者 116例 ,分为正常蛋白尿组 (DMN组 ) 83例 ,微量蛋白尿组 (DMMA组 ) 3 3例 ;对照组 (C组 ) 3 1例。检测尿液LN、白蛋白(Alb)、肌酐 (Cr)和血清LN。结果　①尿LN/Cr在DMMA组高于C组 (P <0 0 5 ) ;血清LN在DMMA组高于C组及DMN组 (P <0 0 5 )。②DM患者尿Alb/Cr与尿LN/Cr(r =0 183 ,P <0 0 5 )、血清LN(r =0 3 5 7,P <0 0 1)均呈显著的正相关。③DM病程进入了血、尿LN和尿Alb/Cr的回归方程。结论　① 2型DM患者血、尿LN与尿Alb排出有一致性升高的趋势 ,血清LN是DM早期肾病标志蛋白。②整体DM组中DM病程为血、尿LN和Alb/Cr升高的危险因子。③本研究提示 2型DM患者中血、尿LN水平升高 ,并与DN的发生和严重程度有较好的相关性 ,尿、血LN水平可以用来监测DN的发生、病情进展和治疗效果     

尼尔雌醇对绝经后2型糖尿病患者糖和脂代谢的影响

目的 观察应用尼尔雌醇雌激素替代治疗(ERT)对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者血糖及血脂代谢的影响。方法 选取绝经后T2DM患者18例，给予尼尔雌醇作ERT(2mg／2w)6个月，分别于治疗前后测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(Fins)、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂及性激素等指标。结果 ERT后FBO、Fins、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、促卵泡素、黄体生成素明显下降；而ISI、高密度脂蛋白胆固醇、性激素结合球蛋白、雌二醇明显升高。结论 ERT治疗能明显改善绝经后T2DM患者血脂紊乱和胰岛素抵抗。     

超声造影对肝脏局灶性病变误诊分析

目的 探讨肝脏局灶性病变的CEUS误诊原因.方法 回顾性分析与病理结果不符的40例肝脏病变的CEUS特征,分析其误诊原因.结果 40例CEUS误诊病例中,14例病理诊断为肝细胞性肝癌(HCC),其中4例误诊为局灶性结节增生,3例误诊为血管瘤,4例误诊为肝硬化结节,1例误诊为肝脓肿,2例误诊为良性病变,其中1例肝转移性腺癌,误诊为炎性病灶;1例胆管细胞癌误诊为良性病变.24例病理诊断为良性病灶,其中21例CEUS误诊为恶性肿瘤,3例误诊为其他良性病变.结论 加深对肝脏病变病理、组织形态特点的理解,仔细观察CEUS图像特征,紧密结合临床,可提高CEUS对肝脏病变的诊断正确率.     

浙江省城市社区卫生服务政策分析

卫生服务系统以人群健康为系统目标，包括3个基本要素：组织结构、管理制度和外部环境，制度环境是城市社区卫生服务的重要组成部分。2006年2月，《国务院关于贯彻城市社区卫生服务的指导意见》（简称《指导意见》）和国家7个部（委、局）的9个配套文件为浙江省出台配套政策提出了要求和依据。因此，开展浙江省城市社区卫生服务政策分析，有助于出台针对性的配套政策，近而探讨与组织结构和外部环境相适应的一系列宏、微观管理制度（或运行机制），兼顾需方、供方和政府三者利益，使总效益最大化。     

胎儿肾上腺超声测值与羊水过少关系的研究

目的： 探讨胎儿肾上腺大小与羊水过少的关系。方法： 应用二维超声对１９４ 例胎龄在３６～４３ 周的胎儿肾上腺纵切面积 （ＦＡＧＡ） 进行测量， 然后随访其母亲分娩期的情况。结果： １ＦＡＧＡ＜ ３０ｃｍ ２ 组羊水过少的发生率较ＦＡＧＡ≥３０ｃｍ ２ 组显著增高（Ｐ＜ ００１）。２过期分娩组羊水过少的发生率与足月分娩组之间在统计学上无显著差异。３胎儿缺氧组羊水过少发生率与无缺氧组相近。结论： 羊水过少的发生率与胎儿肾上腺发育不良有关。     

颈淋巴结清除术并发症的预防和处理(附674例分析)

Crile于1906年首次提出颈淋巴结清除术（Neckdsse－tion，简称颈清术）以来，在治疗头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移癌方面起到了重要作用。近代所行颈清术，基本遵循Criler手术原则及方法，但如何防止及降低手术并发症，仍需进一步探索。我院1983年6月～1996年6月行预清术674例，并发症发生率为9．35％（63／674）。总结分析如下。1临床资料674例中，男283例，女391例；年龄12～72岁。疾病分类：甲状腺癌341例，腮腺癌61例，舌癌67例，领下腺癌44例，颇粘膜癌45例，牙龈癌48例；上腭小诞腺癌19例，喉癌38例；上颌窦癌9例，唇癌2例。手术方式…     

地骨皮提取液对糖尿病肥胖大鼠血清炎症因子及抗氧化功能的影响

目的观察地骨皮提取液对糖尿病肥胖大鼠血清炎症因子和抗过氧化能力的影响，并对醇提、水提两种提取方法进行比较。方法采用小剂量链脲佐菌素（STZ）加高脂饮食饲养的方法建立糖尿病肥胖大鼠模型，随机分为6组，同时设立正常对照组。给药7同后观察大鼠血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、脂质过氧化产物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、抗氧化值（SM）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白介素-6（IL-6）水平的变化。结果与模型组相比，地骨皮醇提组能降低糖尿病肥胖大鼠血清NO含量，升高SM值（P〈0．01，P〈0．05），而对血清TNF—α IL-6各给药组除水高组外，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论地骨皮提取液能够在一定程度上通过增强糖尿病肥胖大鼠抗氧化的能力，降低血清炎症因子水平来预防血管病变，且醇提优于水提。     

多功能超声诊断109例原发性肝癌

近年来,多功能超声尤其是彩色多普勒血流显象技术的应用,使原发性肝癌的超声诊断进入了新的阶段。我院1990年11月至1992年2月应用多功能电脑声象仪检查诊断109例原发性肝癌,准确率达93.88％,本文对原发性肝癌的超声特征及其诊断价值进行探讨。一、研究对象原发性肝癌组共109例,男女之比为10.81:1。年龄25～76岁,平均50.72岁。其中49例后经病理证实,其余经肝血管造影、CT检查、αFP测定和临床病程随访证实。肝血管瘤组:共59例,年龄26～68岁,平均年龄48.9岁。其中5例经病理证     

高频诊断超声对兔晶状体上皮细胞超微结构和细胞周期的影响

目的　观察不同剂量、辐照时间高频诊断超声(HFDU)对兔晶状体上皮细胞(RLEC)超微结构和细胞周期的影响。　方法　采用频率15MHz、热力指数(Ti)为0、机械指数(Mi)为0 .1和0 .37的HFDU经眼直接法,辐照4 8只新西兰兔左眼晶状体15min和30min ,分别于辐照后12 ,2 4和4 8h取其前囊膜作电镜观察RLEC的超微结构,流式细胞术检查RLEC的细胞周期;取未辐照的右眼RLEC为对照。　结果　(1)HFDU对RLEC的超微结构有一定影响,随着辐照时间延长或Mi增加结构损伤加重。Mi0 .1辐照15min后12h ,多数RLEC结构正常;辐照15min或30min后2 4h ,主要表现为线粒体和粗面内质网变化。Mi 0 .37辐照30min后,RLEC出现早期凋亡现象。对照眼未见上述变化。(2 )HFDU引起RLEC细胞周期各期比例再分布,随着辐照时间延长或Mi增加可出现凋亡峰。　结论　HFDU可引起RLEC超微结构变化、细胞周期各期比例的再分布及细胞凋亡,这种改变随辐照时间延长或Mi的增高而加重。眼科超声检查时使用低Mi(0 .1)、检查时间<15min较为安全。