维持性血液透析患者血钠水平与营养状态的相关性研究

目的  探讨维持性血液透析患者透析前血清钠水平与营养状况的关系。方法  选取2015年4月- 2015年8月浙江省温州市中心医院终末期肾病接受维持型血液透析治疗患者94例,用标准技术测量患者的肱三头肌皮褶厚度厚度、上臂中部肌周长、上臂中点肌肉周长、握力以及采用改良主观综合评估法评估患者的营养状态,检测透析间期体重增长、干体重、透析前后血压以及实验室指标。其根据血清钠水平分两组：低钠组（Na<137 mmol/L）和对照组（Na≥137mmol/L）,分别比较两组的上述指标。结果  低钠组患者上臂肌围、握力、血清白蛋白水平更低,营养评分、透析间期体重增长占干体重的平均百分数更高,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组的肱三头肌皮褶厚度、上臂围、干体重、血透前后血压、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血脂、血钾、血钙及CRP差异无统计学意义（P >0.05）。透析前血清钠浓度与上臂肌围呈正相关（r =0.266,P =0.009）,与握力呈正相关（r =0.401,P =0.001）,与营养评分呈负相关（r =-0.46,P =0.001）,与血清白蛋白水平呈正相关（r = 0.309,P =0.002）,与血CRP和透析间期体重增长占干体重的平均百分数不相关。结论  维持性血液透析患者透析前血钠水平偏低与蛋白质能量消耗和透析间期体重增加有关。

     

小剂量红霉素和洗肠对早产儿黄疸的疗效观察

目的 探讨小剂量红霉素和洗肠对早产儿黄疸的疗效.方法 68例早产儿随机分成两组,干预组(38例)在常规治疗和黄疸治疗的同时应用0.9%温盐水10 mL/kg,反复洗肠,1次/日,连续3～5天并给予红霉素5 mg/kg·d静滴,共3～5天;对照组(30例)采用常规治疗.两组分别于生后2、96、168 h检测血胆红素值,观察胎便转为正常的时间、光疗时间及喂养耐受情况.结果 干预组较对照组早产儿黄疸值明显下降,所需光疗时间缩短.干预组较对照组胎便排尽时间早,喂养相对顺利.结论 小剂量红霉素和洗肠可协助早产儿胎粪排出,黄疸尽早消退,减少光疗时间.     

二维和多普勒超声评价原发性高血压患者左心房功能的变化

应用多普勒超声（ＰＤＥ）结合二维超声（２－ＤＥ）方法对８６例原发性高血压患者和３５例正常对照者左室舒张期充盈各部分血流特征进行分析。发现高血压患者左房最大容积（ＰＶＡ）、房缩前容积（Ａｉ）、左房射血（ＡＥＶ）大于对照组（Ｐ＜０．０１），而房缩前左室充盈显著下降（Ｐ＜０．０５）。其中快速充盈期充盈容量与正常对照组无明显差异；仅在管道容积部分减少，这些变化在重度心肌增重组更明显（Ｐ＜０．０５），Ａｉ和ＡＥＶ与ＬＶＭＩ呈正相关（Ｐ＜０．０５）。提示高血压心脏房缩前左室充盈受损，表现为ＣＶ的降低；而左房收缩排血量的增加补充左室充盈的不足，维持心排血量的相对稳定。     

新形势下的护理营销理念与技巧

服务营销活动是开发的市场竞争的必然产物,在激烈的医疗市场竞争的今天,随着医疗卫生体制改革的不断深化,对医疗服务模式提出了更新更高的挑战Ⅲ。作为护理管理者,如何才能将市场营销理念与护理服务有机结合,抓住护理营销的命脉,将市场营销理念运与技巧灵活运用于临床护理服务,做好市场调研,选择适合自己科室发展的项目,树立品牌服务意识,     

基质金属蛋白酶-2、半胱氨酸富集蛋白61及CD25在食管鳞癌中表达及其意义

目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、半胱氨酸富集蛋白61（Cyr61）及CD25在食管鳞癌中的表达并探讨其临床意义。方法 采用免疫组织化学法分别检测68例食管鳞癌患者肿瘤组织（食管癌组）、癌旁组织（癌旁组）和68例反流性食管炎患者病变组织（对照组）中的MMP-2、Cyr61及CD25,对检测结果进行统计分析。结果 食管癌组中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率分别为82.35％( 56/68)、73.53％ (50/68)和89.71％(61/68),与癌旁组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);癌旁组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);食管癌组织中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率在不同T分期、N分期和M分期中差异均有统计学意义(P＜0.05),在不同的分化程度中差异则无统计学意义(P＞0.05)。结论 MMP-2、Cyr61及CD25在食管鳞癌中均有高表达,对其进行检测对了解食管鳞癌的发生、发展以及预后判断有一定指导意义。     

12例心脏粘液瘤超声评价及误漏诊分析

目的：评价超声心动图（UCG）对心脏粘液瘤的诊断价值，并分析误漏诊的原因。方法：对经手术及病理证实的12例心脏粘液瘤患者的UCG资料进行分析。结果：所有病例均由UCG首先发现和诊断。左房单发粘液瘤7例，多发1例，右房单发1例，左右房均多发2例，右室单发1例，UCG误诊1例，将右房粘液瘤误诊为右室粘液瘤；漏诊2例，将多个心腔多发的粘液瘤漏诊为多个心腔单发的粘液瘤。结论：超声心动图对心脏粘液瘤具有独特的诊断价值及优越性，但可能误漏诊情况应引起超声医师的重视。     

高频彩超对乳腺导管内占位病变的临床诊断价值

目的:探讨高频超声在乳腺导管内占位病变诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月—2021年10月于广州市花都区人民医院术前行乳腺彩超检查,临床行手术切除且术后病理证实乳腺导管内占位病变的45例女性患者,回顾分析其临床表现、超声声像图特点和术后病理资料。肿块型病变参照BI-RADS分类标准,分析结节大小、形态、方位、边缘、后方回声、内部回声类型、内部钙化及血流。结果:乳腺导管占位病变超声声像图表现为三种类型:实性结节型、囊性结节型、囊实混合结节型;结节的方位、边缘、内部血流、后方回声分布在良性病灶、不典型病灶及恶性病灶中的差异均有统计学意义(P<0.05),而结节的形态、回声类型差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声可以直观显示乳腺导管内占位病变的方位、大小、形态、边缘、内部回声、血供状态,可以作为其常规而重要的影像学检查。     

胎儿腹腔大血管异常与内脏异位畸形的关系研究

目的 探讨胎儿腹腔大血管异常与胎儿内脏异位的关系及以腹腔大血管异常作为产前超声标志筛查胎儿内脏异位畸形的价值.方法 在我院行产前系统超声检查的6532例孕妇,超声检查胎儿生长径线、腹腔大血管和脏器结构.以腹腔大血管异常的胎儿为研究对象.结果 产前超声共发现胎儿腹腔大血管异常45例,占0.7%.产后证实内脏异位综合征35例,完全性内脏反位7例,3例失访.腹腔大血管异常胎儿畸形总发生率、内脏异位综合征发生率、完全性内脏反位发生率高于腹腔大血管正常胎儿,差异有统计学意义(P＜0.001).Ⅰ型和Ⅱ型异常内脏异位综合征发生率高于Ⅲ型,差异有统计学意义(P＜0.001);Ⅰ型左侧异构发生率高,Ⅱ型右侧异构发生率高,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 腹腔大血管异常胎儿均存在脏器的异位或反位;腹腔大血管观察方法 简单,可以作为产前筛查内脏异位畸形的有效超声标志.

Abstract：

Objective To investigate the relation between anormalities of fetal abdominal great vessels and heterotaxy, the clinical significance of screening fetal heterotaxy by the abnormalities of fetal abdominal great vessels. Methods 6532 fetuses from our hospital were scanned and the fetuses with abdominal great vessels abnormalities were included. Parameters of fetal growth, abdominal great vessels and anatomical survey were detected. Results Forty-five cases (0.7%) of fetal abdominal great vessels abnormalities were detected prenatally. Forty-two cases were confirmed postnatally, including 35 cases of heterotaxy syndrome and 7 cases of situs inversus totalis and 3 cases missed. The incidences of the abnormal fetus,heterotaxy syndrome and situs inversus totalis of the fetuses with abnormal abdominal great vessels were higher than that of the fetuses with normal abdominal great vessels, the differences were statistically significant( P＜ 0.001). The incidence of both type Ⅰ and type Ⅱ of the heterotaxy syndrome were significantly higher than that of type Ⅳ (P＜0.001). There was a high incidence of left isomerism in abnormal type Ⅰ and of right isomerism in abnormal type Ⅱ , the differences were statistically significant (P＜ 0.001). Conclusions Abnormal great vessels abnormalities have strong relations to heterotaxy and situs inversus which can be used as effective and simple indicator in screening heterotaxy syndrome.     

超声诊断原发性肝癌并多发性右房转移癌1例

患者,男,52岁。因上腹部饱胀20天,双下肢浮肿5天入院。查体:肝大,肋下5cm,腹水征(+/-),双下肢凹陷性水肿明显。心电图大致正常,乙肝全套HBsAg(+),HBsAb(-),HBcAb(+),HBeAg(+),HBeAb(-);血AFP104.59ug/l,CEA0.8ug/l。使用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检查。心脏超声见:右房增大,顶部,侧壁,房间隔右房面分别可见2.8×2.3cm,2.9×1.0cm,3.5×1.2cm及2.2×1.5cm中等回声团块,表面毛糙,形态不规则(图1),部分团块在右房内随心动周期稍有活动,部分团块与     

伴随缺口周围结构异常的室间隔缺损的超声特征

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对伴随缺口周围结构异常室间隔缺损(vSD)的诊断价值。方法 分析69例经手术证实为VSD伴随主动脉瓣脱垂(AVP)、瓦氏窦瘤(VA)、假性室间隔膜部瘤(FAMS)形成以及右室流出道内异常肌束(RVOTm)等室缺口周围结构异常患者的声像图特征和血流动力学特点。结果 ①伴随AVP和VA的室缺多属流出道型，而伴随FAMs和RvOTm者均为膜周型。②这些伴随结构可不同形式、不同程度地遮盖在室缺口的右室面，致彩色多普勒过隔分流束小于实际缺口，难以准确测量缺口大小。其中16例存在明显右室流出道梗阻，另在伴随从AVP或VA者中17例合并中重度主动脉瓣关闭不全。结论 流出道型及膜周型vSD常由于伴随缺口周围结构异常，致其超声特征及血流动力学不同于单纯vSD，准确诊断对手术时期与手术方案选择有重要的指导意义。