癫(癎)患儿共患情绪与行为障碍及其对生活质量的影响

目的 观察癫癎患儿的抑郁、焦虑障碍、注意缺陷多动障碍(ADHD)症状的共患率,分析相关影响因素及其对患儿生活质量的影响.方法 对142例8～16岁不同类型癫癎患儿进行神经心理评估,对100例正在服药的患儿进行美国癫癎患者生活质量量表(QOLIE-31)问卷测试,观察共患情绪、行为障碍状况及影响因素.结果 (1)癫癎患儿情绪、行为障碍症状的共患率:142例癫癎患儿,共患一种或以上情绪、行为障碍者82例,占57.7%,其中抑郁、焦虑障碍及ADHD症状患病率分别为14.8%、44.4%及17.6%.(2)情绪、行为共患病的影响因素:共患病与性别、年龄及与癫癎疾病相关诸因素均无明显相关,共患病间存在相互影响.(3)共患病对癫痫患儿生活质量的影响:共患病组患儿总的生活质量及7个分项的分值均明显低于无共患病组(P<0.05).结论 癫癎儿童的抑郁、焦虑障碍及ADHD共患率颇高,与性别、年龄及癫癎疾病相关诸因素无明显相关,共患病间可互为影响因素,共患病是导致癫癎患儿生活质量低下的重要因素之一,故应对癫癎患儿进行全面的神经心理评估,在控制发作的同时治疗共患的情绪、行为障碍,以提高癫癎患儿的生活质量.     

CT三维重建技术在PPGL腹腔镜手术规划中的应用研究

目的 比较CT三维重建技术与常规CT检查在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)腹腔镜手术规划中的临床效果,探讨CT三维重建技术在PPGL腹腔镜手术规划中的优势。方法 回顾性分析2015年1月至2021年10月该院接受腹腔镜手术且术后病理证实为PPGL的110例患者的临床资料,根据术前是否行CT三维重建评估分为重建组(n=30)和对照组(n=80)。比较两组人口学参数、手术时间、术中出血量、术中血流动力学参数、术后并发症、引流管保留时间等情况。结果 与对照组比较,重建组肿瘤操作时收缩压峰值[(132.6±22.1)mm Hg vs.(149.1±21.6)mm Hg]、术中收缩压波动幅度[(38.6±26.9)mm Hg vs.(57.2±28.7)mm Hg]、术中舒张压波动幅度[(22.4±13.2)mm Hg vs.(30.9±12.7)mm Hg]、术中最高心率[(92.4±18.7)次/分钟vs.(104.4±19.8)次/分钟]、术中心率波动幅度[(29.9±15.6)次/分钟vs.(42.7±18.0)次/分钟]更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT三维重建...     

浅谈信息化建设对医疗质量管理的促进

医疗质量是医院的立足之本.提高医疗质量,保障医疗安全是医院管理工作的核心和永恒主题.医疗信息化技术是现代医疗卫生服务体系向数字化、智能化、综合化方向发展的关键技术,医院的信息化建设能够极大地提高各部门的工作效率,为患者就诊提供更方便、快捷的服务,在堵塞漏洞、节约开支、提高工作效率、规范医疗质量方面起到重要的作用.     

超声多普勒评价早产儿豆纹动脉血流动力学变化规律

目的 了解早产儿出生1周内豆纹动脉(LSA)的血流动力学变化规律及影响因素.方法 应用多普勒超声,于出生后1(1天组)、3(3天组)、7天(7天组)动态检测293名早产儿的LSA血流参数,分别测量收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速与舒张末期速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 早产儿LSA血流速度参数均随日龄增加而升高,其中Vd、Vm上升趋势最明显(P均＜0.05).不同日龄早产儿LSA的S/D比较,S/D在出生后第3天最低,7天组明显高于3天组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同日龄早产儿RI、PI比较,组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).早产儿LSA的Vs、Vd、Vm与胎龄、出生时体质量呈正相关(r=0.36、0.38、0.37;0.30、0.26、0.30,P均＜0.05).结论 超声多普勒检测早产儿豆纹动脉可反映早产儿局部脑实质血流动力学改变,并可用以评价脑基底节区损伤的血流动力学变化规律.     

甲基丙二酸血症患儿治疗前后的脑电图监测

目的观察甲基丙二酸血症(MMA)患儿治疗前后脑电图的变化,探讨其对MMA疗效评估的意义。方法对2000—2005年在首都儿科研究所确诊为MMA的26例患儿采用16导视频脑电图仪检查,并将治疗前后的脑电图结果进行对比分析。结果(1)脑电图结果:异常16例(16/26,62%),主要为高峰节律紊乱、慢波背景、癎样放电等;正常10例(10/26,38%)。(2)惊厥发作:16例脑电图异常患儿中12例(12/16,75%)有惊厥发作,主要为痉挛样、强直-阵挛发作,病程1个月至4年。(3)转归:脑电图异常伴惊厥发作的12例患儿中,11例发作停止、脑电图改善(正常7例,异常慢波活动4例);1例死于感染后多脏器功能衰竭,其脑电图由高峰节律紊乱转为放电持续状态;11例患儿惊厥控制2~6个月后停用抗癫癎药,随诊1~5年无发作。4例脑电图异常无惊厥发作患儿,3例随诊中无发作,脑电图无改善,1例脑电图持续低电压死亡。10例脑电图正常患儿中1例随诊中脑电图有棘波发放,无临床发作。结论(1)对婴幼儿难治性癫癎伴有智力低下者应进行病因学诊断;(2)脑电图是了解MMA患儿脑功能的客观指标之一,无惊厥发作的MMA患儿亦应进行脑电图的检测;(3)脑电图是评估病因治疗疗效的客观指标之一;(4)合并癫癎的MMA患儿在病因治疗的同时应辅以抗癫癎药物治疗,疗程个体化。     

基于真实世界的晚期食管鳞癌一线标准化疗联合免疫检查点抑制剂对比标准化疗的回顾性对照研究

目的 在真实世界中探索晚期食管鳞癌(Esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)患者一线应用免疫检查点抑制剂联合标准化疗对比单纯标准化疗之间的疗效和安全性差异以及预后相关因素。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就诊的未经过系统治疗的107例局部晚期或转移性ESCC患者的临床资料。根据其一线治疗方案分为应用程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed cell death-1,PD-1)抑制剂联合化疗组(联合化疗组)和单纯标准化疗组(单纯化疗组),比较两组的无进展生存期(Progression-free survival, PFS)、客观缓解率(Objective response rate, ORR)、疾病控制率(Disease control rate, DCR)以及治疗相关不良反应(Treatment-related adverse events, TRAEs)发生情况,并且寻找与晚期ESCC患者PFS相关的影响因素。结果 共收集107例(联合化疗组56例,单纯化疗组51例)患者资料,经倾向评分匹配(P...     

Hem-o-lock夹在腹膜后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术中的疗效评估

目的：探讨Hem-o-lock夹在后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术中的疗效。方法：7例肾盂旁囊肿患者行后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶＋囊壁两侧各夹Hem-o-lock一枚。结果：7例手术均成功;手术时间平均60min;术中出血量平均30ml;术后住院时间平均4.2d;7例术后随访6～24个月,均无复发。结论：后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶＋囊壁两侧各夹Hem-o-lock一枚可有效减少肾盂囊肿复发,且手术操作安全简单。