食管支架置入术在老年食管癌患者中的应用

目的 总结食管支架置入术对老年食管癌患者的疗效.方法 回顾性分析69例行食管支架置入术治疗的老年食管癌患者的临床资料.结果 69例食管支架均一次放置成功.支架置入后2例死于消化道出血,1例因无法忍受取出支架.1例患者随访37个月,2例失访,其余随访1～12个月.7例、42例和17例患者分别进食流质、半流质和普食;2例、22例和30例患者分别于1个月内、3～6个月和7～10个月死亡,12例存活1年以上,其中1例37个月以上.结论 食管支架置入术可改善食管梗阻,尤其对高龄心肺功能不全和不能接受手术治疗的患者具有良好的作用.     

斜外侧腰椎椎间融合术通道辅助腰椎爆裂性骨折的前路重建

目的 探讨斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）通道辅助腰椎爆裂性骨折前路重建的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年12月—2022年1月收治的载荷分享分类（LSC）评分≥7分的腰椎爆裂性骨折患者41例,根据骨折AO分型,采用传统腰椎前路手术治疗12例（传统组）,OLIF通道辅助腰椎前路手术治疗15例（OLIF辅助组）,OLIF通道辅助腰椎前路手术并后路固定治疗14例（OLIF辅助+后路组）。记录3组患者前路手术时间、前路手术切口长度、术中出血量、手术前后Cobb角及并发症情况。结果 所有手术顺利完成,所有患者随访≥ 12个月。OLIF辅助组和OLIF辅助+后路组的前路手术时间、前路手术切口长度、术中出血量低于传统组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。OLIF辅助+后路组术前Cobb角大于传统组和OLIF辅助组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。3组术后1周及末次随访时Cobb角差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 对于LSC评分≥7分需要行腰椎前路重建手术的腰椎爆裂性骨折患者,OLIF通道辅助前路重建具有手术时间短、创伤小、出血量少等优点,且临床疗效与传统腰椎前路手术相当,值得临床推广。     

吲哚胺2,3-双加氧酶——多种肝病中发挥双刃剑作用的重要介质

吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)是一种重要的免疫调节酶,可降解哺乳动物必需氨基酸色氨酸水平,通过犬尿氨酸途径催化起始和限速步骤并产生多种代谢产物参与免疫应答。IDO一方面对微环境发挥免疫抑制作用,导致感染、肿瘤细胞免疫逃逸等;另一方面,对细菌、寄生虫等病原体同样发挥抑制作用,一定程度上保护机体免受病原体的侵害。因此,IDO被认为是在多种肝脏疾病发生发展中具有双刃剑作用的重要介质。本文就IDO在病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝棘球蚴病中的最新研究进展作一综述。     

牵引理疗复合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，临床上治疗方法很多，一般可以分为两种，一种为传统疗法，包括手术和微创治疗，病人痛苦大，并发症多，耐受性差，不容易接受；一种为保守疗法，包括牵引、推拿、理疗等，病人痛苦小，并发症少，容易接受。我院采用腰椎牵引加理疗两种方法治疗本病，并将病人分为两组加以对照，取得很好的效果，现报告如下：     

县级公立医院急诊护士遭受医院暴力的现状与分析

目的了解急诊科医护人员遭受心理暴力后的心理健康状况,为进行心理干预提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)对某县级市3所综合性医院1年内遭受过心理暴力的111名急诊科医护人员进行问卷调查,并对结果进行分析。结果遭受工作场所心理暴力者占急诊科全体医护人员的45.5%。遭受工作场所心理暴力后急诊科医护人员的SAS、SDS评分均高于中国常模, 差异有统计学意义(P < 0.01);SCL-90各因子中,躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子评分、阳性项目数均高于中国常模,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。结论工作场所心理暴力对急诊科医护人员的心理健康产生严重危害,医院管理者应重视急诊科医护人员的心理问题,加强心理疏导和咨询,并采取措施预防和控制工作场所暴力的发生。     

脓疡型肺癌的特点及治疗

目的总结分析脓疡型肺癌的特点,探讨有效的治疗方法。方法脓疡型肺癌患者19例,其中无远处转移者行肺叶或全肺切除加淋巴结清扫术,术后化疗;有远处转移者行肺叶切除,术后化疗,酌情行γ刀治疗;术中未能切除病灶及未手术者,行介入治疗(或化疗),介入方案主要为MCV方案,疗效不佳改顺铂加多西紫衫醇或吉西他宾,或654-2加MCV介入方案。结果10例无远处血行转移者中,5例行根治性肺叶切除或全肺切除,其中3例于术后19~33个月死于肿瘤复发,2例于术后3年失访;4例行剖胸探查。9例有远处转移的患者中,2例单发脑转移者、2例骨转移者、2例肝直接受侵伴脑转移者行肺叶切除手术,其中5例死于术后11~23个月,1例术后13个月仍在随访中。所有原发病灶切除的患者生活质量明显提高。2例未手术和2例剖胸探查者在用MCV方案介入治疗2次失败后,改用顺铂加多西紫衫醇或吉西他宾方案,病情仍进展,死于严重的呼吸窘迫;另2例剖胸探查和2例未手术者在用MCV方案介入治疗2次,病情加重的情况下,改用654-2加MCV方案介入治疗,气急等症状改善,肿块明显缩小,分别于治疗后7.1~10.3个月死于全身衰竭等因素。结论手术切除原发病灶是治疗脓疡型肺癌的关键,对于未能切除原发病灶者,普通化疗或介入治疗效果差,微循环介入治疗效果较好。     

球旁注射与球结膜下注射法治疗虹膜睫状体炎的比较研究

目的 探讨球旁注射与球结膜下注射2种注射方法对治疗虹膜睫状体炎的不同效果.方法 将80例虹膜睫状体炎患者按来院顺序随机分为A组与B组各40例,A组患者行球旁注射,B组患者行球结膜下注射.比较2组注射后并发症发生情况.结果 2组患者在实施治疗后的并发症及相关因素比较差异显著,球旁注射法优于球结膜下注射法.结论 球旁注射法是治疗虹膜睫状体炎理想的用药途径,操作简便、安全、快捷、痛苦小,值得推广.     

老年人急性阑尾炎22例临床分析

<正>阑尾炎是外科常见病、多发病,虽多见于青壮年,但在老年人中也不鲜见。由于老年人一般身体条件较差,合并症多,临床症状及体征常不典型,易延误诊断及治疗,应引起足够重视。我院从1990-2003年共收治手术老年急性阑尾炎22例,现分析如下。     

胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较胶原酶单独注射和与髓核切吸术合用治疗腰椎间盘突出症疗效.方法将腰椎间盘突出症病人分为4组分别按腰椎间盘内、外注射胶原酶法及分别将腰椎间盘内、外注射胶原酶与髓核切吸术合用进行治疗.结果椎间盘内、外注射胶原酶法与髓核切吸术合用两组有效率分别为94%及93%,高于单独椎间盘内、外注射胶原酶两组(有效率分别为90%及88%).结论胶原酶溶解髓核与切吸髓核合用治疗腰椎间盘突出症能更快速、有效地降低椎间盘内压力,疗效更高.