同种骨髓移植后移植物抗宿主病的皮肤表现(一例报告并文献复习)

近十年来,由于移植免疫学、组织配型技术、照射预处理方法和免疫抑制疗法等方面有了明显进展,临床上用同种骨髓移植治疗白血病、再生障碍性贫血、联合免疫缺陷病、急性放射病和某些实体瘤等疾患日益增多。Thomas指出,在供受体之间HLA相配,骨髓移植成功的病例中约70％发生急性移植物抗宿主病(GVHD),Shulman报道存活时间超过150天的受体,慢性GVHD的发生率约为25％。由此可见,GVHD是影响骨髓移植病人长期生存的主要障碍之一。不论是急性或是慢性GVHD,皮肤损害常常作为首发症状出现,临床医生容易发现,     

日本原子弹爆炸幸存者中的癌肿发生率

ＲＥＲＦ１９９４年首次报道了原子弹爆炸境存者的癌肿、多次癌肿的发生率，比较了发生率与死亡率研究的利弊。胃、结肠、肺、乳腺、卵巢、膀胱、甲状腺、唾液腺、肝癌及非黑瘤皮肤癌具有重大的辐射相关性。除成人Ｔ细胞白血病外，各型白血病均有辐射诱导危险，多发性骨髓瘤则无，非何杰金氏淋巴瘤略有增加。     

核辐射事故的医学处理新进展

内容仅涉及ARS(急性放射病)的临床诊治新进展：1．早期分类中强调的呕吐开始时间更多地与照射剂量率相关。2．欧盟学提出的神经血管(N1～4)、造血(H1—4)、皮肤(C1～4)和胃肠(G1～4)四系统的分级评估与综合评估——损伤等级(grading code，RC)概念有新意，有利于ARS的预后判断和治疗措施的安排。3．IAEA／WHO组织专家写出的“如何辨认事故辐射损伤并作出初步反应”对“孤儿”放射源危害的辨认和正确处理有益。4．有分类诊断意义的辐射生物剂量计。5．对迁延性照射引起的外照射急性、亚急性和慢性放射病有进一步深入的认识。6．支持治疗包括抗呕吐、止痛治疗、脑水肿治疗、营养、抗生素治疗等引起的感染的防治和输血治疗(浓缩血小板和浓缩红细胞)。7．保守性皮肤损伤处理措施和手术。8．造血生长因子的应用(刺激疗法)。9．HSCT(造血干细胞移植)：提出了事故性TBI(全身照射)后进行Allo-BMT(异基因骨髓移植)的适应证和禁忌证。10．近年来实验犬和临床进展认为，non-ablative(非清髓性)外周血HSCT将是极重度以上放射病病人的最佳选择。     

急性放射病临床诊治研究进展

对近年来国外重大核辐射事故，如前苏联切尔诺贝利（ＣＮＢ）核电站事故或巴西，萨尔瓦多，以色列，白俄罗斯，爱沙尼亚等放射事故临床诊治结合国内经验进行了分析介绍，照后早期分类中注意到呕吐开始时间更地与照射剂量率关系密切以及和腮肿大的意义。淋巴细胞染色体畸变发懈核型自动分析装置提高工效，微核率（ＣＢ阻滞法）较简便，早熟染色体凝集可６小时后出结果，治疗中探讨了造血干细胞（骨髓，脐血）移植和造血因子（如ＧＭ－     

苏联切尔诺贝利核事故受超剂量照射人员医学处理的启示(续)

二、医学处理的经验和启示 1.早期分类诊断指标的再认识和评价 (1)呕吐:国内外研究都认为呕吐出现的时间和严重程度与照射剂量有关,苏联学者在总结本次事故中外照射急性放射病诊治经验时,1988年以Guskova为首的专家组给联合国原子辐射生物效应科学委员会(UNSCEAR)的报告中,还把事故后呕吐开始时间作为判定骨髓抑制程度的诊断性记分的重要参数之一,用以估算病情的轻重,预示骨髓抑制是否可逆,是否需做骨髓移植的判断指标之一。但是对其病例的照射剂量和剂量率与呕吐发生的时间作进一步细致分析(图1,2)后,于1990年发     

第二届国际放射事故医疗基础与处理会议简讯

应美国田纳西州橡树岭联合大学(ORAU)医学和保健科学部放射事故救援及训练中心(REAC/TS)的邀请,我国代表叶根耀、姚家祥出席了1988年10月20～22日由美国能源部主办、在ORAU召开的第二届国际放射事故医疗基础与处理会议.出席会议的共200余人,来自我国、苏联、巴西、法国、英国等18个国家.C.C.Lushbaugh统计复习了1944～1988年3月世界各地放射事故,据不完全统计,全身照射≥25rem,局部照射≥600rem者达24853名,造成69名死亡(苏联切尔诺贝利核反应堆事故死亡28例,巴西铯-137事故死亡4例).急性全身照射事故临床报告有挪威1982年~(60)Co事故;法国2例连续照射事故;苏联1986年切尔诺贝利核反应堆事故;巴西1987年Cs-137事故.我国代表叶根耀在会上报告1979年以来4起放射事故.与会人员与记者对苏联、巴西和我国的放射事故感兴趣,在报纸上报道了简况,还有报纸以中草药对抗原子为题,谈论了我国事故中所用的中草药抗辐射药.美国西雅图骨髓移植中心RStorb报道了实验狗大剂量全身照射时骨髓移植的作用.     

第九届国际组织相容性(HLA)工作会议简讯

第九届国际组织相容性(HLA)工作会议先后于1984年5月7—11日在西德慕尼黑和5月13—15日在奥地利维也纳举行,前者是内部会议只有具有一定实验室技术水平,并接受第九届HLA工作会议提供的血清,及承担会议统一协作的任务者可以参加。我国代表陈仁彪、赵桐茂和叶根耀第一次应邀参加了这二个前后连贯的国际HLA工作会议,交流了会议经验,将会推动我国HLAX2作的进展。慕尼黑会议共有500名代表,代表21个地区,220个HLA实验室。大会共收到2300份正常家系调查,涉及14765人资料,有关疾病家系866个,无关个体1228人,HLA-A、B、C抗血清研究资料13929人份,HLA-A、B、C单克隆抗体12822人份资料,经过血清学反应,细