一起敬老院聚集性肺结核疫情的流行病学调查

目的了解某敬老院聚集性肺结核疫情发病情况和调查处理情况,探索有效防控敬老院肺结核疫情的措施。方法对敬老院基本情况、发病情况、生活状况、病人房间分布情况、人群特征及入院时间等进行调查,并采用描述流行病学方法进行分析。结果本起疫情共发现7例结核病病例,罹患率达41.18%(7/17),其中涂阳肺结核1例、菌阴肺结核伴空洞2例、菌阴肺结核4例。病例均为敬老院养老老年人,分布于7个房间,入院时间均达2年以上。结论敬老院是老年人的聚集场所,结核病防控不容忽视;加强对敬老院传染病的管理,及时发现肺结核患者,严格落实防控措施,可有效防控敬老院肺结核疫情。     

有创-无创序贯性机械通气对老年重症肺炎患者预后的影响

目的 观察并分析有创-无创序贯性机械通气治疗老年重症肺炎患者的临床效果以及预后.方法 选取2014年3月至2015年2月我院接诊的老年重症肺炎患者76例进行研究,随机分为观察组(有创-无创序贯性机械通气治疗)与对照组(常规机械通气治疗)各38例,对比两组患者的临床疗效以及预后.结果 经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.74％,显著高于对照组,有统计学差异(P＜0.05);观察组的机械通气时间以及ICU住院时间分别为(3.10±0.59)d、(11.43 ±3.29)d,均显著低于对照组(P＜0.05).结论 将有创-无创序贯性机械通气应用于老年重症肺炎患者的临床治疗中,有利于患者病情改善,促进康复,降低病死率,对于患者预后改善有积极意义.     

胱抑素C在甘露醇引起的急性肾损害中的意义

目的探讨血清胱抑素C的检测在甘露醇治疗急性脑血管病和颅脑损伤时引起的急性肾损害中的临床意义。方法对196例使用甘露醇的患者进行筛选,并对引起的急性肾损害的32例患者的血清胱抑素C、血肌酐进行检测、比较和分析。结果甘露醇引起急性肾损害患者血清胱抑素C与血清肌酐呈正相关,血清胱抑素C早于血肌酐发现肾功能的异常。结论血清胱抑素C能早期发现应用甘露醇所引起的急性肾损害。     

共沉淀-石墨炉原子吸收光谱法测定高盐食品中的铅和镉

目的：建立一种石墨炉原子吸收光谱法测定高盐食品中的铅和镉的实验方法。方法：采用氢氧化镁共沉淀法捕集铅和镉，使铅、镉离子与干扰组分分离，通过优化实验条件，选择最佳石墨炉工作条件，对高盐食品中的铅和镉进行测定。结果：铅在0～80ng／ml范围内线性关系良好，r=0．9993；镉在0～8ng／ml范围内线性关系良好，r=0．9991。样品加标回收率铅为94％～104％，镉为92％～105％。方法的检出限铅为1．8ng／ml，镉为0．15ng／ml。相对标准偏差铅为3．16％～4．15％，镉为2．90％～4．20％。结论：该法能显著降低高盐食品中氯化钠的基体干扰，具有良好的精密度和准确度。     

积血袋在阴道分娩产时出血测量中的应用

目的：探索不同测量方法对阴道分娩产时出血计量的影响。方法：将阴道分娩的970例产妇随机分为对照组(476例)和实验组(493例),分别采用积血盆和积血袋的方法来计量产时的出血。结果：实验组产后出血的发生率明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而严重产后出血发生率并无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),但产妇舒适度明显增高。对照组依据血红蛋白来核算出血量的误差大于等于10克及20克的产妇明显多于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);在产时出血大于500毫升小于1000毫升的产妇中,休克指数达到1以上的对照组明显多于实验组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论：积血袋是准确可靠的测量产时出血的计量方法,且舒适性高,值得在临床上推广。     

联合阻滞镇痛分娩的应用及其选择性偏倚研究

目的研究按孕妇意愿选择蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于产时镇痛对分娩的影响。方法自2004年10月至2005年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的408例足月、单胎、头位,无产科并发症和麻醉禁忌证的初产妇,按孕妇意愿对其进行联合阻滞麻醉镇痛分娩,取同期相似条件,但不要求镇痛分娩的产妇407例作为对照组,对镇痛效果、产程变化、产后出血量、新生儿体重等项目进行观察。结果联合阻滞麻醉组镇痛效果确定,经阴道助产和剖宫产率无显著增加,而新生儿体重显著高于对照组[(3439±386)g和(3358±358)g,P<0.01],第一、第二产程时间均在正常范围,但显著长于对照组[第一产程:(9·12±2·96)min和(7·07±3·04)min;第二产程:(50·8±28·8)min和(35·9±20·8)min,P<0·01],产后出血量显著增加[(323±174)ml和(287±164)ml,P<0.01]。结论该联合麻醉方法镇痛效果好,不增加剖宫产和经阴道助产的风险。按孕妇意愿选择分娩镇痛产生新生儿体重的差异提示该分类方法存在选择性偏倚。在对新生儿体重的偏倚进行校正后,该联合阻滞镇痛分娩方法仍存在增加产后出血的风险。     

多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭64例疗效观察

目的探讨应用多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法对64例入住医院ICU的急性左心衰竭的患者随机分为对照组及治疗组各32例,两组均给予镇静、强心、利尿、扩张血管减轻心脏负荷等常规抗心衰治疗,对照组给予鼻导管或面罩吸氧,治疗组应用多功能呼吸机无创通气。观察两组治疗前与治疗后2 h患者心率、呼吸频率、血压、中心静脉压(CVP)及血气分析变化,记录病情好转时间及12h后治疗有效率并作统计学分析。结果治疗组症状、相关指标改善均明显优于对照组。结论应用多功能呼吸机无创通气能快速有效地改善急性左心衰竭患者的生命指征、血气分析及临床症状,值得临床推广应用。     

母源性抗-HBs对婴儿乙型肝炎疫苗接种效果的影响

目的 了解母源性抗-HBs对婴儿乙型肝炎疫苗接种后抗体应答的影响.方法 定量检测43例抗-HBs阳性和29例抗-HBs阴性孕妇分娩前及其足月新生儿脐动脉血、第2针乙型肝炎疫苗接种前和接种后2.5个月的抗-HBs水平.结果 43例抗-HBs阳性母亲所生新生儿脐血抗-HBs均阳性,其抗体水平与母体高度正相关(r＝0.98,P＜0.01),1月龄时仍有42例股静脉血抗体阳性;29例抗-HBs阴性母亲的新生儿脐血和1月龄时抗-HBs均阴性.第2针乙型肝炎疫苗接种后2.5个月,两组儿童抗-HBs阳性率均为100%,但母源性抗体阴性组平均抗-HBs活性浓度为163 mIU/ml,明显高于母源性抗体阳性组的94 mIU/ml(P＜0.01);母源性抗-HBs大于1 000 mIU/ml的5名婴儿中,3名在接种第2针疫苗后没有产生主动抗体应答.结论 母源性抗-HBs可抑制乙型肝炎疫苗前两针接种后的抗体应答.     

“前伸后延”服务在产科的探索及护理实践

目的探索“前伸后延”护理服务在产科的做法。方法针对孕产妇在入院前、入院待产、产时、产后在院、出院后这5个时间段内的需求特点,产科探索并实践了一系列优质、全程、无缝隙的“前伸后延”护理服务。结果实施“前伸后延”服务后,孕产妇平均住院日由原来的4.95 d缩短为4.35 d;护士服务于孕产妇的直接护理时间由5 h 29 min增加到6 h 18 min;孕产妇对护理工作的满意度由91.86%提高到100%;孕产妇对产科责任护士知晓率由86.31%提高到98.87%;责任护士被表扬率由14.76%提高到41.98%;病区护理管理效能及社会认可度得到提升。结论“前伸后延”服务使得入院前、在院期间及出院后的护理服务形成一个有机的整体,可以深化护理服务内涵,提高护理工作效率,促进护士职业成长。     

合并心力衰竭的高血压患者发生心律失常相关因素分析

目的 探讨高血压合并心力衰竭患者心律失常的危险因素,为疾病临床防治提供参考.方法 选取2018年6月～2020年1月收治的83例高血压合并心力衰竭患者为研究对象,予以患者24 h动态心电图,依据室性早搏LOWN分级标准,将患者分为试验组(LOWNⅠ～Ⅴ级,37例)和对照组(LOWN 0级,46例),收集两组临床资料,L...