紫杉醇抑制胚胎型横纹肌肉瘤RD细胞株生长的实验研究

目的探讨紫杉醇对胚胎型横纹肌肉瘤RD细胞株的抗癌作用及其与诱导凋亡的关系.方法将不同浓度的紫杉醇作用于RD细胞,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)快速比色法检测其作用的时间效应及剂量效应;在光镜和电镜下观察细胞的形态学变化;琼脂糖凝胶电泳检测DNA片段、用流式细胞仪分析细胞G2/M期分布的改变及凋亡率.结果紫杉醇对体外培养的RD细胞有明显的抑制作用,在一定剂量和时间范围内,其抑制作用呈时间依赖性和浓度依赖性,其24h的半数抑制浓度为(167.4±5.4)ng/ml.100ng/ml紫杉醇作用于RD细胞24h后,透射电镜和DNA琼脂糖凝胶电泳可见到典型细胞凋亡特征.流式细胞仪分析显示紫杉醇可使肿瘤细胞出现G2/M期阻滞并诱导细胞凋亡.结论紫杉醇对横纹肌肉瘤RD细胞有明显的生长抑制作用,并且能诱导RD细胞凋亡,可用于横纹肌肉瘤的治疗.     

Dupuytren骨折的诊断和治疗

目的:探讨Dupuytren骨折的诊断和治疗。方法:20例患者中男14例,女6例;平均年龄32·8岁(19~65岁)。左踝12例,右踝8例。扭伤14例,坠落伤3例,车祸伤3例。开放伤5例,闭合伤15例。明确诊断时间:2h内13例,3d内5例,7d内2例。13例通过踝关节正侧位X线片确诊,5例在加摄小腿全长正侧位X线片后确诊,2例在行双踝外翻应力X线片对照检查后确诊。20例确诊患者均行腓骨解剖复位半管形钢板内固定,10例伴内踝骨折者在内踝复位后用松质骨螺钉或张力带固定,14例固定下胫腓联合。结果:通过对17例患者进行了1·3~6年(平均3·1年)的随访,根据Meyer和Kumler的踝关节功能评价标准,17例中优10例,良4例,一般2例,差1例(此例患者在2个月后踝关节正侧位X线片显示内踝踝穴增宽)。结论:对于Dupuytren骨折,早期准确的诊断和正确的外科治疗是恢复踝关节良好功能的关键。     

骨盆骨巨细胞瘤临床治疗的系统文献综述

 目的 分析骨盆骨巨细胞瘤（giant cell tumor, GCT）的好发年龄、发病部位、不同治疗方式的复发率及并发症。方法 在医学常用外文数据库检索“giant cell tumor,pelvis”,在医学常用中文数据库检索“骨巨细胞瘤,骨盆”,时间选取1949至2012年,所有被检索的文献及参考文献均被用于分析,经文题、摘要、全文内容二次筛选,共筛选出38篇文献,将所涉及的骨盆GCT患者作为研究对象,删除重复报告的病例;收集每例入选患者的发病年龄、发病部位、手术方式、随访时间、并发症、复发率及死亡率等。采用系统分析的方法对数据进行分项研究。结果 筛选出的38篇文献中共165例骨盆GCT患者纳入研究进行系统分析,发病年龄14~73岁,平均33.2岁,高发年龄21~40岁;男、女比例为1∶1.7。发病部位：髂骨区（A区）48例,髋臼区（B区）60例,耻、坐骨区（C区）31例。随访时间1.5~35年,平均9.5年。27例（32.5%,27/83）患者出现治疗并发症,以病灶外整块切除方式进行治疗的患者（13/28）发生率最高;常见并发症为切口内感染、切口延迟愈合。9例（45.0%,9/20）接受单纯病灶放疗的患者术后复发,24例（33.3%,24/72）接受病灶内手术的患者术后复发,5例（35.7%,5/14）接受病灶内手术联合放疗或冷疗的患者术后复发,1例（2.0%,1/51）接受病灶外手术的患者术后复发,总复发率为24.6%（39/158）,死亡率为3.2%（5/158）。结论 骨盆GCT临床少见,常累及髋臼区（B区）,高发年龄为21~40岁,病灶外整块切除术后并发症最为常见,但术后复发率最低,骨盆GCT总体复发率较高,死亡率较低。     

尤文氏肉瘤靶向治疗

靶向治疗是目前尤文氏肉瘤治疗研究的热点,其中融合基因EWS-FLI-1在靶向治疗中发挥了基础性作用,小分子干扰核糖核酸作为一种特异性手段可抑制基因在哺乳动物细胞中的表达,小分子细胞周期蛋白激酶抑制剂对尤文氏肉瘤细胞增殖具有抑制作用,小窝蛋白-1可促进尤文氏肉瘤的致癌作用。EWS-FLI-1与小窝蛋白-1在尤文氏肉瘤产生和发展过程中的作用及机制的研究,将为尤文氏肉瘤治疗提供新思路。     

肺癌脊柱转移瘤的手术疗效分析

目的探讨肺癌脊柱转移瘤的手术治疗效果。 方法回顾性分析2012年1月至2016年5月在浙江大学附属第二医院骨肿瘤中心及浙江省嘉兴市第二医院骨科住院治疗且病理诊断明确的肺癌脊柱转移瘤患者72例。其中男性48例（66.7%）,女性24例（33.3%）,平均年龄（61±4）岁,39例（54.2%）术前生存期评分为6分,27例（37.5%）7分,6例（8.3%）8分。随访并比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）及Frankel分级变化情况,评价手术疗效。 结果65例患者获得满意随访（90.2%）。随访时间6~12个月,平均（8.5±1.6）个月,VAS评分由术前（5.9±1.1）分降至术后（2.7±1.2）分,差异有统计学意义（t=21.24,P<0.05）。术后Frankel分级明显改善,差异有统计学意义（Z=-4.978,P<0.05）,42例术前有神经功能障碍者5例未恢复,37例部分恢复,差异有统计学意义（Z=-4.978,P<0.05）。 结论手术治疗肺癌脊柱转移瘤可有效缓解患者疼痛程度,改善神经功能。     

脊柱骨巨细胞瘤的外科治疗

目的探讨脊柱骨巨细胞瘤的治疗方式及WBB分期与复发率的相关性。方法回顾性分析23例脊柱骨巨细胞瘤的影像学、临床表现及治疗方式。结果术后疼痛消失16例（69．6％），疼痛缓解7例（30．4％）。平均随访4年7个月，术后共6例复发。经再次手术，4例未再复发，2例因拒绝手术仍带瘤生存。术后脊柱稳定性和神经功能恢复良好。结论彻底切除脊柱骨巨细胞瘤，重建脊柱稳定性是手术成功的关键。由于解剖结构的原因，大部分脊柱骨巨细胞瘤只能达到边缘切除或病灶内手术，但术中注意无瘤技术还是可以取得较满意的结果。     

锁定钢板加桥接技术治疗复杂长骨骨折

长骨粉碎骨折的治疗相对困难，骨不愈合率较高。除髓内钉外，桥搂钢板技术是一种较理想的选择，尤其是骨折接近干骺端不适合髓内钉固定者。锁定钢板是指，帽上带螺纹的螺钉通过锚定于钢扳上而实现固定的钢板系统，是AO组织根据生物学固定研发的内固定器材。目前有两大类：锁定加压钢板（LCP）和。LISS（Less Invasive Stabilization System）。初期为LISS，使用微创技术应用于股骨下段和胫骨上段骨折；2000年设计出锁定技术与加压钢板相结合的LCP。2003年锁定钢板引入国内，现报道我院治疗长骨粉碎骨折的经验。     

骨化性肌炎的影像学诊断

目的:分析骨化性肌炎的影像学表现,提高诊断准确率。材料和方法:结合文献对6例经病理证实的骨化性肌炎的X线、MR片进行分析,总结该病的影像学特征。结果:骨化性肌炎随着病程不同,表现各异,早中期影像类似于间质肉瘤,中晚期类似于含骨化、钙化成分的肿瘤。结论:骨化性肌炎影像学具有一定特征,结合病程分析可减少误诊。     

后疫情时代"线上线下"混合式教学在骨科临床教学中的应用

后疫情时代背景下单一的线下或线上教育难以适应新时期医学高等教育需求.选取参加本院骨科住院医师规范化培训的学员,通过回顾性分析不同教学方式下学员的综合成绩,探讨"线上线下"混合式教学在骨科教学中的应用效果,旨在培养具有胜任力的医学人才.