冷冻灭活皮质骨移植治疗股骨头颈部侵袭性肿瘤的疗效观察

目的 评估病灶刮除液氮冷冻灭活结合皮质骨支撑治疗股骨头颈部侵袭性骨肿瘤的疗效。方法 １１例患者在诊断明确后均采取病灶刮除加液氮注入法冷冻灭活,缺损处以自体（或异体）腓骨和自体髂骨填充修复,７例辅以内固定。结果 １１例随访３～１０年（平均６年６个月）。参照Ｅｎｎｅｋ－ｉｎｇ评定标准进行功能评估,优７例,良４例。结论 该疗法是治疗股骨头颈部侵袭性肿瘤的良好方法之一。     

骨肉瘤治疗的现状和展望

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤。以往,骨肉瘤患者的临床预后非常差,随着辅助化疗和新辅助化疗的应用,患者生存率得到明显改善。目前．骨肉瘤患者3年无瘤生存率已上升到60％～70％．5年无瘤生存率和5年生存率分别为57％和66％,10年无瘤生存率和10年生存率为52％和57％。同时,保肢术逐渐被人们所接受。     

巨大骶骨骨巨细胞瘤患者MDT诊治报道

本文介绍1例巨大骶骨骨巨细胞瘤患者的多学科诊治过程.患者男性,24岁,因大便困难4个月,加重伴小便困难1周收治入院.骨盆影像学检查提示骶3以下椎体椎前巨大囊实性肿块,大小约16.1 cm×11.5 cm×15.4 cm,行病灶CT引导下穿刺活检病理报告示骶骨巨细胞瘤.临床分期为CampanacciⅢ期,初诊时骶骨肿瘤巨大,无法通过一期手术进行切除.经过多学科讨论后患者接受血管外科多次骶骨肿瘤血管栓塞术,在全麻下行腹主动脉球囊阻断下前后联合入路骶骨肿瘤切除内固定术,最终实现前后路的肿瘤切除.1年后开始行局部放疗,方案为设骶骨瘤区按D95包计划靶区(planning target volume,PTV)6 MV-X线DT45 Gy/ 24 F适形放疗.放疗24次.随访至术后26个月,患者KPS评分从术前的60分提高至90分,大小便功能基本正常,双下肢活动正常,日常生活基本满意.骨肿瘤(尤其是巨大的骶骨肿瘤)的多学科诊治具有重要意义,多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益.     

γδT细胞经唑来膦酸刺激后对骨肉瘤细胞的杀伤作用

目的:探讨外周血γδT细胞经唑来膦酸刺激后对骨肉瘤细胞株HOS的体内外杀伤作用及相关机制。方法:取健康人外周血5 mL,经唑来膦酸刺激后,在含IL-2的培养液中,培养14 d。用流式细胞仪测定γδT细胞所占的比例,用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测其对骨肉瘤细胞株HOS的体外杀伤作用,并用抗人γδTCR抗体、抗人NKG2D抗体和穿孔素/颗粒酶阻滞剂CMA分别预处理γδT细胞,观察杀伤作用的变化。另用骨肉瘤细胞株HOS注入BALB/c裸鼠皮下建立骨肉瘤裸鼠种植瘤模型。随机将裸鼠分为2组,分别为未治疗组、γδT细胞治疗组。观察裸鼠瘤体大小及称量瘤重。结果:PBMCs经唑来膦酸刺激14 d后γδT细胞阳性率达到(95±3)%。当效靶细胞比为6∶1、12∶1、25∶1、50∶1时,对HOS细胞的杀伤率分别为26.8%、31.5%、37.8%、40.9%。用Anti-γδTCR抗体、Anti-NKG2D抗体及CMA预处理γδT细胞后,当效靶细胞比为25∶1时,对HOS的杀伤率分别为32.3%、4.7%、16.7%。体内抑瘤实验中,γδT细胞治疗组的肿瘤生长抑制率为42.78%。结论:PBMCs经唑来膦酸刺激后,可获得高纯度的γδT细胞,在体内外其对骨肉瘤细胞株HOS有较强的杀伤作用。     

第87例左坐骨转移性癌-术后创面反复渗血-遗传性因子Ⅺ缺乏症

病历摘要 患者男,48岁,因左臀部疼痛29 d于2003年7月24日入院.29 d前出现左臀部疼痛,呈持续性钝痛,逐渐加剧,夜间尤重,放射至左踝,伴左髋活动受限.既往无出血性疾病史.入院体格检查:体温37.0 ℃,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,口腔黏膜及其他部位未见出血点及瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及.     

细菌氧化还原蛋白azurin诱导U2OS细胞凋亡过程中caspase-3的活化

目的:探讨细菌氧化还原蛋白azurin 诱导人骨肉瘤细胞U2OS凋亡过程中是否有caspase-3 的活化。方法:Annexin-V/PI FCM 检测细胞凋亡情况,用Western blot 分析caspase-3 酶原的变化,半定量RT-PCR 检测caspase-3 mRNA 水平的改变,比色法测定caspase-3 的相对活性。结果:用0、25、50、100、200 mg/L azurin处理U2OS细胞24 h,随药物浓度的增加,caspase-3 酶原的蛋白水平减少,caspase-3 的mRNA 水平增加(P<0.01) 。用100 mg/L azurin分别处理细胞3、6、12、24、48 h,caspase-3活性于6 h开始升高,24 h 达高峰(为对照组的7.2倍,P<0.01),48 h 仍高于对照组(P<0.01);用不同浓度的azurin 处理细胞,caspase-3 活性呈浓度依赖性升高。结论:Azurin诱导人骨肉瘤U2OS细胞凋亡过程中有caspase-3 的活化,caspase-3在azurin诱导的骨肉瘤细胞凋亡机制中发挥了重要的作用。     

SOLITARY PLASMACYTOMA OF BONE AND EXTRAMEDULLARY PLASMACYTOMA

ＳＯＬＩＴＡＲＹＰＬＡＳＭＡＣＹＴＯＭＡＯＦＢＯＮＥＡＮＤＥＸＴＲＡＭＥＤＵＬＬＡＲＹＰＬＡＳＭＡＣＹＴＯＭＡＹａｎｇＤｉｓｈｅｎｇ杨迪生；ＦａｎＳｈｕｎｗｕ范顺武；ＴａｏＨｕｉｍｉｎ陶惠民；ＨｅＲｏｎｇｘｉｎ何荣新；ＹｅＺｈａｏｍｉｎｇ叶招明；Ｚｈ...     

膝关节骨巨细胞瘤复发的危险因素分析

 目的 探讨膝关节骨巨细胞瘤术后复发的临床及影像学相关危险性因素。方法回顾性分析来自国内6 家骨肿瘤治疗单位的105例膝关节骨巨细胞瘤,包括36例术后局部复发病例和69例术后未复发病例的临床和影像学资料。通过单因素法分析临床因素（包括发病性别、年龄、部位、临床评分、分级、手术方式）和影像学因素与肿瘤术后复发的相关性,将有统计学意义的指标放入多因素Logistic回归方程中确定影响肿瘤复发的相关危险因素。结果105例患者中,男49例,女56例;随访时间为（45.6±32.1）个月。其中复发组36例,平均年龄（35.64±10.87）岁,复发时间为术后平均（18.9±6.5）个月;未复发组69例,平均年龄（36.32±13.82）岁。单因素χ²检验显示病灶边缘清晰或硬化、骨皮质中断、软组织肿块、Hu评分和手术方式与术后复发有关,其他临床因素（发病性别、年龄、部位、Campanacci影像学分级）以及部分影像学因素（膨胀性、多房性或骨性分隔、骨皮质破坏、病理性骨折、病灶是否达到关节面、骨髓水肿、病灶囊性变）与术后复发无关。多因素Logistic回归分析显示边缘清晰或硬化（P=0.048）、软组织肿块（P=0.041）、Hu评分（P=0.040）和手术方式（P=0.001）与肿瘤术后复发密切相关。结论膝关节骨巨细胞瘤术后复发受多种因素影响,其中病灶边缘模糊、软组织肿块两项影像学征象为独立危险因素,而术前Hu评分和手术方式是影响肿瘤术后复发的重要因素。     

O型臂导航下小切口磨钻刮除治疗骨样骨瘤

目的探讨O型臂导航下小切口磨钻刮除治疗骨样骨瘤的手术方法和临床疗效。方法收集2021年6月至2022年5月采用O型臂导航下磨钻刮除治疗的骨样骨瘤患者18例, 男15例、女3例;年龄(18.4±10.9)岁(范围2～44岁);病程1周～3年, 平均14.2个月。病灶部位:股骨近端6例, 股骨远端3例, 胫骨近端4例, 胫骨远端1例, 腓骨近端2例, 肱骨远近端各1例。术中应用O型臂导航确定病灶部位, 通过1～4 cm小切口剥离肌肉软组织至骨面, 放置通道拉钩, 将磨钻注册为导航识别设备, 逐步磨除瘤巢表面骨质, 以刮匙刮除瘤巢送病理学检查;根据导航图像用磨钻扩大磨除病灶, 结束前再次O型臂X射线机扫描确认磨除范围。随访6～15个月, 平均9.5个月。手术前后行CT病灶扫描, 进行影像学对比病灶是否有残留或复发。疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score, VAS)作为临床疗效评定参数。结果 18例手术时间40～175 min, 平均89.3 min, 其中建立导航图像所需时间为(18.0±4.1)min(范围13～22 min)。手术切口长为(2.7±...     

骨盆软骨肉瘤的手术治疗

目的总结骨盆软骨肉瘤的手术切除、重建、并发症和疗效。方法回顾性分析手术治疗的21例骨盆软骨肉瘤患者的临床资料。其中男性9例,女性12例;年龄16~65岁,中位年龄46岁。根据Ennek ing骨盆肿瘤分区：Ⅰ区2例,Ⅰ和Ⅱ区5例,Ⅱ区6例,Ⅱ和Ⅲ区7例,Ⅲ区1例。高分化软骨肉瘤12例,中分化软骨肉瘤5例,低分化软骨肉瘤2例,间叶性软骨肉瘤2例。肿瘤刮除灭活＋异体骨植骨2例;髂骨翼大块切除＋钉棒系统重建1例;髂骨大块切除＋异体肱骨螺钉重建1例;耻骨切除自体髂骨移植钢板螺钉重建1例;半骨盆截肢2例;内半盆切除5例;围髋臼切除重建9例。结果21例患者随访时间7-100月,平均39月。17例患者无瘤生存,2例带瘤生存,2例死亡。16例行广泛切除术中5例局部复发,5例行边缘性和经病灶切除术中3例局部复发。软骨肉瘤的复发率为38.1%,死亡率为9.5%。19例生存患者参加功能评价,根据国际保肢学会功能评分系统,总分7~25分,平均19分。8例患者术后出现可控性并发症。结论骨盆软骨肉瘤治疗首选广泛性切除,积极预防和处理并发症是保证手术成功的关键。