巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓围术期护理

目的 探讨巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法.方法 对66例巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理.结果 围术期发生并发症11例,其中术后大出血2例,肺动脉栓塞2例,胆漏2例,胸腔积液4例,肝功能衰竭1例.11例中除1例因术后出现进行性黄疸、肝功能衰竭死亡外,其余均顺利康复.结论 对巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量.     

持续质量改进在预防肝脏术后非计划性拔管中的应用

目的:通过持续质量改进的实施与效果评价,降低肝脏术后非计划性拔管的发生率。方法:选择2011年10月~2012年9月656例患者作为对照组,将2013年1~12月640例患者作为观察组,采用持续质量改进模式进行护理,评价其效果。结果:实施持续质量改进1年后,肝脏术后非计划性拔管发生率从3.05%下降至1.09%;观察组患者管道护理相关知识掌握及满意情况均高于对照组(P0.05)。结论:应用持续质量改进的方法,可有效降低肝脏术后非计划性拔管的发生率,提高患者对知识的掌握及对护理的满意度。     

恶性梗阻性黄疸患者根治性切除术后腹腔感染的高危因素分析

目的了解恶性梗阻性黄疸患者根治性切除术后发生腹腔感染的高危因素,为采取针对性措施降低腹腔感染提供参考。方法回顾性收集406例接受根治性手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者的资料,包括是否发生腹腔感染、一般临床资料、实验室检查结果、术中情况。结果术后54例患者(13.30%)发生腹腔感染。术前减黄、手术时间长(>5h)、前白蛋白变化率大(>0.29)、术后胆漏是恶性梗阻性黄疸患者根治性切除术后腹腔感染的高危因素(均P<0.05)。结论为降低恶性梗阻性黄疸患者根治性手术后腹腔感染发生率,护理人员需对采取减黄措施的患者重点护理避免逆行感染,密切观察前白蛋白水平、做好围术期饮食健康教育,熟悉手术过程、密切配合医生操作以缩短手术时间,以及术后及时观察识别胆漏的发生。     

癌症患者参与治疗决策的研究进展

<正>癌症是人类生命的三大杀手之一。美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)[1]统计数据显示,2008年全球癌症新发病例数为1270万,癌症死亡病例数为760万,其中发展中国家癌症新发病例和死亡病例分别占56%和64%。在我国,恶性肿瘤已成为国内居民首要的死亡原因,病死率呈逐年上升趋势[2]。近年来,随着医学科学技术的不断进步,介入治疗、放射治疗、生物治疗等新技术、新方法     

住院总护士专业化培训与管理模式的实践与效果

目的探索住院总护士专业化培训与管理模式,提高夜间护理质量、护理安全以及缓解低年资护士工作压力。方法借鉴住院总医师的管理经验,制订住院总护士岗位管理制度,选拔临床护理骨干担任住院总护士,岗前培训合格后履行岗位职责。结果实施临床住院总护士岗位制度以来,为各临床科室解决夜间护理工作中疑难问题76起;参与护理质量控制672起;住院总护士工作总体满意度较高。结论临床住院总护士岗位制度的实施,为现有晚夜班护理技术力量的某些薄弱环节提供了有效的补充,进一步保障了晚夜间护理安全。     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期出血高危因素分析

目的探索恶性梗阻性黄疸手术围手术期出血的高危因素.方法回顾性分析269例患者的一般临床资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症的发生情况,应用SAS统计软件进行Logistic回归分析.结果 20例(占7.4%)患者围手术期发生出血并发症.Logistic回归分析发现导致围术期出血的高危因素有:根治性手术方式,既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、溃疡病),术前低蛋白血症和血小板减少症.结论对有高危因素者术前应控制原发病,将血浆白蛋白提高至30g/L以上,提高血小板计数水平;术后对实施根治性手术、有既往病史等高危因素的患者应密切观察,做到早期发现,及时处理.     

实施ISO 9000标准持续改进护理质量

通过介绍护理部在实施ISO9000标准管理中，注重持续改进原则、不断提高护理质量的实践，说明了医院进行国际质量体系认证极为必要，它可使护理质量管理体系趋于完善，强化“以病人为中心”的服务理念，提高护理人员的知识结构和素质。     

整体护理中批判性思维的培养

随着整体护理在全国范围内的进一步展开 ,培养大批具有科学思维 ,尤其是批判性思维能力的护士已成为许多护理专家和护理管理者的共识。在美国 ,注册护士必须通过批判性思维的考试[1] 。在我国尽管不少护理院校已经开始重视批判性思维的培养 ,但并没有起到立竿见影的效果。临床实践中 ,许多护士仍旧不能够较好地运用这一思维方法 ,唯书唯医嘱的现象较为多见。整体护理开展过程中存在着照搬护理诊断、护理措施的现象 ,不能对病人实施个体化护理。1　原因分析1.1　教育培养不力护理中专教学过程中 ,未设整体护理课程 ,没有注重培养学生的思维能…     

成功救治大手术后并发成人呼吸窘迫综合征3例的护理体会

成人呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是一种死亡率很高的急性缺氧性呼吸衰竭。可由多种原因引起 ,如严重创伤、大手术后等 ;其主要临床表现为 :呼吸窘迫 ,顽固性低氧血症 ,肺顺应性下降及Ｘ线胸片呈现弥漫性浸润性改变等 ;临床过程一般分为损伤期、表面稳定期、呼吸衰竭期及终末期四期。ＡＲＤＳ是一种综合征 ,而不是一个独立的疾病 ,其发病、临床表现、治疗及预后都有其自身的特点[1] 。每 10个医院床位中至少有 1例患者发生ＡＲＤＳ ,死亡率高达 67.5 % [2 ] 。肝癌切除术…     

集束化护理策略在预防肝癌合并糖尿病患者跌倒中的应用

目的探讨集束化护理策略对预防肝癌合并糖尿病患者跌倒的效果。方法选择2015年1~12月在本院肝外科4个护理单元组住院的肝癌合并糖尿病患者300例为集束化组,对其实施集束化护理策略;选择2014年1~12月在本院肝外科4个护理单元组住院的肝癌合并糖尿病患者300例为常规护理组,对其采用防跌倒常规护理措施。比较两组的护理效果。结果实施集束化护理策略后,肝癌合并糖尿病患者在住院期间安全性提高,跌倒发生率下降,患者满意度提高。结论对肝癌合并糖尿病患者实施集束化护理策略,可降低肝癌合并糖尿病患者跌倒发生率,提高患者的安全度。