ICU临终患者尊严死的研究进展

正重症监护室(intensive care unit,ICU)是危重患者集中和病死的高发区,不同国家ICU患者的病死率各异~[1],美国大约1/5患者生命的最后阶段在ICU度过~[2],国内ICU患者的病死率达42%~[3]。随着重症监护技术的发展,许多在过去医疗条件下无法救治的患者得以挽救,然而,它也让如脑死亡等许多治愈无望的患者能够依赖先进的仪器设备长期存     

巧用一次性吸痰管灌肠

腹部手术后为软化粪便,排除肠道积存气体及粪便,减轻患者腹胀情况。常需行少量不保留灌肠如１、２、３灌肠等,或者由于治疗需行保留灌肠,灌肠法在临床上应用较多。但现用一次性肛管或原用的橡胶肛管与冲洗器或６０ｍｌ注射器乳头不能很好衔接。为防止药流外漏,临床操作中,常需在肛管与注射器、冲洗器连接处加用玻璃接头及胶管,操作上比较麻烦,并且由于肛管较粗,患者亦较难接受。在工作实践中,我们将一次性吸痰管用于患者的小量不保留灌肠或保留灌肠中,由于该管软硬适宜,粗细合适(患者感觉亦较舒适),对患者刺激性小,患者易于     

原发性肝癌患者不同方案治疗后近期生活质量的调查

目的比较和分析行手术切除、经肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)及经皮射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗的原发性肝癌患者术后2个月内的生活质量。方法选择明确诊断为原发性肝癌行手术切除的患者54例、TACE治疗的患者55例、PRFA治疗的患者63例,采用肝癌患者生活质量测定量表2.0版对三组患者术前、术后第5天以及术后第2、4、8周5个时间点进行生活质量各指标的测量。结果 PRFA组患者在躯体功能、社会功能、症状/不良反应等方面,于术后第4周恢复最好,显著优于手术组(P<0.05)。除社会功能外,三组患者在术后第8周时生活质量总分及各维度得分的差异均无统计学意义(P>0.05),且三组患者生活质量总分及各维度得分均高于术前水平。结论 3种治疗方案均可明显提高原发性肝癌患者的术后近期生活质量,PRFA及TACE较手术治疗更使患者受益。对于同时符合手术治疗及微创治疗指征的患者,选择微创治疗可使患者近期获得更优的生活质量。     

恶性梗阻性黄疸患者治疗前生活质量及其影响因素

目的分析恶性梗阻性黄疸患者治疗前的生活质量状况,并探讨影响因素。方法方便性抽样选择2010年12月至2011年10月于第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科确诊的150例恶性梗阻性黄疸患者,应用欧洲癌症研究治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)生活质量测定量表(quality of life questionnaire,QLQ-C30)和恶性梗阻性黄疸患者特异性条目池(quality of life questionnaire of malignant obstructive jaundice 11,QLQ-MOJ11)对其治疗前生活质量进行测评,并对影响生活质量因素的差异程度进行统计学分析。结果恶性梗阻性黄疸患者治疗前QLQ-C30得分大部分领域(角色功能、社会功能、总健康状况)指标均低于参考值(P<0.05),症状领域和单一条目得分高于参考值(P<0.05)。年龄、性别、文化程度、医疗保险、胆红素水平对恶性梗阻性黄疸患者生活质量均有不同程度的影响(P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者在治疗前的生活质量严重低下,人口学因素及胆红素水平均可影响患者治疗前的生活质量。     

肝移植患者术后早期肾功能不全变化规律及其危险因素分析

目的探讨肝移植术后早期肾功能不全的高危因素及其肾功能指标变化规律。方法回顾性研究167例肝移植患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况,采用方差分析对所有资料进行统计分析,并应用SPSS10．0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析。结果24例肝移植患者术后早期发生。肾功能不全。通过多重方差分析得到肾功能不全组和无肾功能不全组在术中大出血和机械通气时问上差异显著,术后1周内血肌酐和尿素氮差异显著,术后第一天Prr和APTT2组均达到最高峰。Logistic回归得到影响该类患者术后发生肾功能不全的危险因素包括：术中出血〉4500ml、手术前后肌酐的变化率和手术前后部分凝血活酶的变化率。结论通过高危因素、肾功能和凝血功能指标的变化趋势预见患者术后发生肾功能不全的危险性,早期采取干预措施,减少肝移植患者肾功能不全发生率。     

恶性梗阻性黄疸病人术后肠内营养开始时机的研究

目的: 探讨恶性梗阻性黄疸病人术后EN开始的适宜时机. 方法: 将60例恶性梗阻性黄疸术后病人随机分为EEN组和延迟EN组,比较两组病人术后的营养指标、胃肠道不良反应的发生率、手术并发症的发生率、肛门排气时间和营养治疗相关费用等. 结果: 两组病人术后营养指标、胃肠道不良反应和手术并发症的发生率等差异无显著性意义(P＞0.05);EEN组肛门排气时间早于延迟EN组,营养治疗费用亦少于延迟EN组(P＜0.01).结论: 恶性梗阻性黄疸病人术后24 h行EN治疗安全可行,并可促进病人肠功能恢复,减少营养治疗费用.     

全院性危重疑难病例护理讨论在专科护士业务培训中的作用

随着医学模式的转变,人们对护理工作的要求越来越高,护理工作的内涵也不断扩大.继功能制护理、责任制护理以后,强调以"人"为中心的整体护理也应运而生.     

生命质量测定量表及其特异性模块的研究现状

综述了欧洲癌症与治疗组织生命质量测定量表的研究进展,着重介绍了其乳腺癌、肺癌、胰腺疾病、头颈癌等四个特异性模块的内容及应用情况,并指出该领域发展趋势,提出有待深入研究的方向。     

医院护理风险预警体系的构建

作者在阐述危机管理涵义及其必要性基础上,对护理风险预警的步骤流程,指标体系构建,模型应用提出简单构想。     

Sonoclot分析恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血变化规律

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血变化规律。方法 以20例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象(A组)，于术前、术后1、7、14d晨取全血进行Sonoclot凝血—血小板分析仪凝血检测，另选10例健康人为对照组(B组)。结果 A组ACT和达峰时间较B组缩短，而凝血速率和血小板功能较B组明显升高，最高凝血信号显著高于B组，提示该类患者围术期存在以高凝倾向为主的紊乱状态。结论 恶性梗阻性黄疸患者围术期需重点观察患者是否有血栓形成倾向和隐匿性弥漫性血管内凝血(DIC)或继发性出血并发症的发生，观察期需持续至术后2周左右。