医院护理文化建设体会

肝胆外科医院护理文化是在肝胆外科医院创建和发展中,在吴孟超精神的感召和鼓舞下逐渐孕育和形成,是肝胆外科医院文化的重要组成部分,是医院护理队伍建设的重要方面。     

目标管理在分层次护士培训中的应用

目标管理始于20世纪50年代的美国,是以结果为导向的系统管理方法,在目标的实施过程中实行自．我控制,强调自我评价。本院将目标管理的方法应用到临床不同层次护士的培训中,取得了一定的效果。     

胰十二指肠切除术并发胰漏高危因素分析及护理对策

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术术后胰漏的高危因素及护理对策。方法回顾性研究300例患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况,应用SPSS 13．0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析,并对结果采用Fisher’s判别分析。结果37例（占12．3％）患者术后发生胰漏。Lo—gistic回归得到影响该类患者术后发生胰漏的高危因素包括：性别（男性）,术前行ERCP检查及治疗,既往心脏病史,手术方式（胰十二指肠切除术＋扩大淋巴结清扫术）,病理分化（低）,尿素氮变化率[（术后第1天浓度-术前浓度）／术前浓度]增大。通过Fisher’s判别分析得到3个判别函数。结论通过判别方程预见患者术后发生胰漏的危险性,制定针对性的预见性护理方案,以降低患者术后胰漏的发生率及病死率,减少住院天数和费用,促进患者康复。     

地面消毒方法与效果的探讨

医院病室地面常受到病人各种排泄物的污染,对于免疫机能低下的病人具有高度危险性。因此,地面的消毒是十分重要的。经过0.2％过氧乙酸与0.2％新洁尔灭两种消毒剂实验性拖地效果比较,过氧乙酸消毒效果优良。但由卫生员应用过氧乙酸实际拖地效果测定,效果并不满意。提示在进行地面消毒时,应当注意消毒剂的选择,还要加强对卫生员的管理,严格拖地操作要求,才能使地面消毒达到较满意的效果。     

原发性肝癌肝移植治疗与护理进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者达54.86万人。全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1]。肝移植目前已经成为治疗肝癌的重要方法,截止2005年底,我国肝移植总数累计已超过8 000例[2],患者1年和5年存活率分别达到85%和70%,我国肝移植患者术后存活最长时间为13年[3]。目前肝移植研究热点问题包括手术适应证选择、供肝来源拓宽、术后抗复发和复发后处理等[4]。本文就肝癌肝移植及其护理进展作一综述。1肝移植治疗进展1.1肝癌肝移植筛选标准1996年意大利的Mazzafe…     

胃镜检查前禁水时间对检查清晰度和患者安全性的影响

目的探讨缩短胃镜检查前禁水时间对视野清晰度及患者安全性的影响。方法便利选取2013年11月至2014年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院行胃镜检查的患者400例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各200例。研究组患者胃镜检查前禁食8h、检查前1h饮5%糖盐水300ml后禁水;对照组患者胃镜检查前按常规禁食、禁水8h,比较两组患者的舒适度、安全性及视野清晰度。结果研究组患者胃镜检查前口渴、乏力、烦躁的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者胃镜检查中均未发生胃液反流、胃食物潴留及误吸,恶心及胃液体潴留的发生率差异无统计学意义(P0.05),且检查过程中视野均清晰。结论将胃镜检查前禁水8h缩短为1h,并适量饮用清流质对检查时黏膜可视清晰度及安全性无影响,可提高患者的舒适度。     

择期肝切除术后非常规留置胃肠减压临床效果的Meta分析

目的 探索择期肝切除术后非常规留置胃肠减压的临床效果。方法 以“胃肠减压∕胃管留置、肝脏切除术、拔除、随机、对照”为关键词检索公开发表的相关随机对照试验,根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心对RCT的评价原则进行文献评价,采用RevMan5.0软件对本系统评价关注的结局指标进行meta分析。结果 共纳入7篇文献,肠道恢复时间、恶心呕吐发生率差异无统计学意义,咽痛、肺部并发症发生率差异有统计学意义。结论 择期肝切除术后非常规留置胃肠减压对肠道恢复和恶心呕吐的发生没有影响,但能够降低咽痛和肺部并发症的发生率。     

试论护理部在医院实施ISO9000标准中的作用

目的 讨论护理部在医院实施ISO9000标准中的作用。方法 宣传发动、学习培训,建立个性化的质量管理体系;注重持续改进,不断完善质量管理体系。结论 护理部在医院贯彻实施ISO9000标准管理模式的过程中起关键作用。     

恶性梗阻性黄疸患者围术期出血的诱因与护理探讨

目的 明确恶性梗阻性黄疸手术患围术期出血的诱因和规律。方法 对269例恶性梗阻性黄疸手术患临床资料进行回顾性研究,分析该类患术后出血诱因、部位及其时间规律。结果 各种吻合口出血是最常见的出血部位;腹腔内出血是第二大常见出血部位;其次是胃或十二指肠溃疡出血。结论 (1)术后注意改善患全身凝血功能和抑制胰液分泌．是减少吻合口出血的重要措施;围术期及时发现患各种凝血异常并迅速补充各种所需凝血或抗凝物质,是减少腹腔内出血的主要举措;保持胃肠减压通畅,预防性用药可有效减少溃疡出血发生率。(2)术后早期注意观察和预防腹腔内出血,术后1周重点预防和观察吻合口出血和溃疡出血,术后2周注意迟发性胆道出血的发生。     

ICU仪器使用安全的目标管理

ICU仪器使用安全的管理好坏直接影响到重危患者是否得到及时有效的抢救。为确保ICU工作质量,建立了ICU仪器使用安全目标管理。实行仪器安全岗位责任制,加强所有护理人员对仪器安全使用与培训,建立贵重仪器使用障碍应急预案、规范其使用流程、建立仪器外借与归还制度及设立急救盒等措施,确保了ICU仪器处于完好和备用状态。