绍兴地区外籍患者护理服务需求调查

多元文化护理理论由美国护理学者Madeleine Leininger提出,认为文化照顾是护理工作的本质和中心,是护理实践的原动力［1,2］。该理论在我国已得到推广应用,逐渐成为护理学科发展的新趋势之一［3,4］。绍兴县以“中国轻纺城”而享誉海内外,吸引来众多国家和地区的外籍人士,外籍患者就医数量也持续增长,相应的护理需求日益突出。本调查旨在了解不同文化背景的外籍患者对护理的需求,为开展优质护理服务提供理论依据。     

快速反应系统在临床急救工作中的应用进展

在住院患者心肺骤停前和转入ICU前数小时常会有病情不稳定的症状和生命体征改变.如果在患者病情恶化之前识别恶化征兆,给予早期干预,将有助于阻止病情进一步恶化,提高ICU外心肺复苏成功的几率,同时亦可能避免不必要的ICU入住或更及时地转入ICU接受进一步加强治疗,提高救治成功率.为了避免病情突发恶化的住院患者在普通病房抢救失败,并产生严重不良后果,快速反应系统(Rapid Respond System,RRS)应运而生[1].现将RRS在急救工作中的应用、意义、争议及其研究前景加以综述,以期使RRS在临床急救工作中得到更好的应用,提高住院患者救治成功率.     

以我院为中心的导管维护网的建立及管理

目的建立以我院为中心的导管维护网,为带管出院的患者提供延续性护理并提高导管的维护质量。方法对我院周边的三级乙等医院或县市级医院进行导管维护理论及技能的培训,建立长期合作的导管维护网,为带管出院回当地的患者提供规范的导管维护及并发症处理,实现顺畅的转诊流程,使留置PICC等导管的患者获得全程的照护。结果我院的PICC置管数,从2006年的720例上升至2011年的1702例,其中2011年PICC置管例数较2010年增加了25%,门诊维护人数较2010年下降了6%;患者在出院期间的导管相关并发症明显下降,其中导管意外滑脱的发生率下降了6.2%,导管堵塞的发生率下降了8.3%,局部感染的发生率下降了6.6%。结论导管维护网可使患者享受规范便捷的导管护理服务,降低因维护不当导致的并发症,确保患者带管期间的安全,通过定期的培训和交流,持续提升了当地医院导管维护质量,达到医院和患者双赢的效果。     

护理质量敏感指标体系的构建与实施

针对护理质量评价和促进的要求,借鉴美国护理质量指标国家数据库系统,建立护理质量敏感指标体系.通过对压疮、跌倒或坠床、医院获得性感染、职业保健、非计划性拔管、疼痛评估、约束具应用和应用率7项指标的监测和管理,明确指标的关键内容和科学测量方法,建立该7项指标的基线评价标准.护理质量敏感指标评价体系的建立非常必要,能够指导护理干预和质量控制,具备便利性、时效性和动态性的优点,可有效保证护理质量得到持续改进.     

严重多发伤160例整体化急救策略的护理配合

总结160例严重多发伤整体化急救策略的护理配合体会。在医院多发伤救治小组领导下,护士密切配合各科医生及医技人员,做好患者的初步救治,配合医生准确评估伤情,伤情应急救护中做好呼吸和循环支持、密切观察病情、做好损伤控制的护理配合,急救后安全转运患者。抢救成功139例(86.9%),死亡21例(13.1%),死因为不可逆转的失血性休克、心脏破裂、血气胸和严重颅脑损伤等。     

院内感染控制和预防的精细化管理

目前我国医院院内感染发生率平均约为10％左右[1].群发性的院内感染不但增加了患者的医疗费用,造成了病人严重的健康损害和恶劣的社会影响,同时也对医疗管理带来了严重的挑战,因此控制院内感染是评价医院管理水平及医疗服务质量的重要指标.20世纪90年代,精细化管理的思想在西方国家开始得到了全面的推广和应用.21世纪以来,精细化管理不但在我国工业企业进行了成功的应用,而且在卫生管理领域也逐步引入了精细化管理的方法和理念.院内感染的特点是获得性,包括入院后通过各种途径获得病原菌从而导致院内或出院后发生的各种感染.因此医院应采用精细化管理,注重院内感染可能发生的每一个细节,制订预防措施,有效地控制院内感染的发生.     

我院去除水银设备的实践

近年来,安全医疗环境作为医疗质量的一部分,越来越受到国内外各项医疗检查的重视.在美国医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)评审中,设施管理与安全(facility management and safety,FMS)占有很重要地位.其中对有害物质和废弃物的管理计划是监测和管理有害物质,保障员工、患者和来访者不会受到伤害,特别是在突发泄漏事件过程中,能有效予以处置[1].     

护理期刊俱乐部在护理科研管理中的应用

应用护理期刊俱乐部,为护士提供持续交流、学习、实施护理研究并有效应用科研成果的平台,结合国际经验为护理科研团队建设探索了新的管理模式.护理期刊俱乐部能培养护士的批判性思维,提高护理人员对科研信息的识别、分析、利用和开发能力,使其真正成为护理问题的研究者和研究成果的实践者.     

不同经济区域护理职业环境的对比研究

目的 从宏观层面调查不同经济区域的护理职业环境,并进行对比分析。旨在为政策制订者和护理管理者进行资源优化和统筹提供借鉴。 方法 采用中国版护理工作环境量表对我国八大经济区域31个省市的19 000名护士进行横断面调查,结合聚类分析与核密度估计法对不同经济区域的护理职业环境进行对比分析。 结果 护士对职业环境的感知处于“有点满意”状态,其中,护士对基本保障维度最不满意,其次为充足人力、职业发展、领导与管理维度。此外,根据不同经济区域间护理职业环境的差异,可分为3个类别,第1类由东北、北部沿海和黄河中游经济区组成;第2类由东部沿海经济区组成;第3类则由南部沿海、长江中游、西南以及大西北经济区组成。 结论 护理职业环境各要素发展不平衡,并且护理职业环境存在地域差异。     

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子防治乳腺癌术后化疗所致中性粒细胞减少的疗效和护理

正目前,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,术后辅助化疗已经是乳腺癌标准治疗方案的重要组成部分~([1-2])。近年来,临床实践显示,乳腺癌术后,只有按期和足量的化疗方案,方能保证最好的疗效,若化疗延期超过2周,或剂量降低到预定的85%以下,则疗效显著降低~([3])。但是,化疗会引起骨髓抑制,导致患者中性粒细胞减少,甚至发生严重并发症,如发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)等~([4-5])。