脑动脉硬化患者合并椎动脉异常的临床筛查探讨

目的:探讨以椎动脉数字减影血管造影(DSA)为参照标准,椎动脉超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振动脉造影(MRA)、计算机体层动脉造影(CTA)对脑动脉硬化患者合并椎动脉异常的临床筛查、诊断价值。方法:对2006年1月至2010年9月收治的186例脑动脉硬化患者进行回顾性分析,男133例,女53例;年龄30～84岁,平均63.8岁。186例全部行DSA椎动脉造影,172例行椎动脉超声和TCD,53例行MRA,25例行CTA,以DSA椎动脉造影阳性为病例组,阴性为对照组,分别计算4种检查方法的灵敏度、特异度和一致率。结果:DSA、椎动脉超声、TCD、MRA、CTA检查发现椎动脉异常率分别为50.00%(93/186)、30.81%(53/172)、49.42%(85/172)、15.10%(8/53)、40.00%(10/25)。以DSA椎动脉造影为参照标准,超声检查的灵敏度50.57%,特异度89.41%,一致率69.77%;TCD的灵敏度68.48%,特异度72.50%,一致率70.35%;MRA的灵敏度21.43%,特异度92.00%,一致率54.72%;CTA的灵敏度63.64%,特异度78.57%,一致率72.00%。结论:椎动脉超声、TCD、MRA、CTA4种方法根据患者综合情况,合理、联合应用,有助于全面客观地诊断伴有动脉硬化患者的椎动脉异常。对明确有脑血管疾病的患者进行潜在的颈椎手法推拿,需引起高度警惕,可能会出现椎动脉损伤而造成并发症。     

新的眼科临床考核模式探索

目的为促进以学生有效掌握理论知识,提高临床实践能力,通过新的眼科临床教学考核模式的探索,为临床教学模式的变革积累相关经验。方法 (1)实施基础:依托我科目前的眼科检查设备,常见眼科疾病的各项临床资料均可以通过相关检查设备进行采集、保存;(2)考核环境的建立:基于上述基础,通过临床病例题库的建立,相应的考核软件的编制,基于网络平台,建立模拟临床环境的考核环境;(3)初步实践:进行基于网络的新的考核模式的实际应用,获得相关反馈。结果 (1)以CBL教学理念,初步建立基于临床病例的考核题库;(2)通过信息技术,建立了基于网络平台的临床模拟考核系统;(3)进行相关初步实践,获得反馈信息。结论新的以临床为导向的眼科考核模式将有助于培养医学生的临床实践能力,有助于推动目前的临床教学模式改革的探索。     

1H核磁共振波谱分析芳香开窍药嗅吸剂对颅脑创伤患者脑代谢的影响

目的：通过1H核磁共振波谱（1H-MRS）分析由芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉经雾化吸入应用于颅脑创伤患者脑内代谢物质的变化,评估经芳香开窍药经鼻腔给药对颅脑创伤患者的临床疗效及预后。方法20例颅脑外伤致创伤住院成人患者随机分为治疗组：10例,对照组：10例。全部患者入院后均给予常规治疗,治疗组入院第2天起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入10d,两组分别于入院后第12-15天行1H核磁共振波谱分析脑内代谢物质的变化,分析额叶、基底节、枕叶N2乙酞天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、含胆碱化合物（Cho）及NAA/Cr,NAA/Cho,Cho/Cr值的变化,并对各项指标进行统计学分析。结果行1H-MRS检查显示治疗组较对照组NAA/Cr和Cho/Cr差异均有统计学意义,患者额叶、基底节区域、枕叶NAA/Cr所处数值治疗组较对照组明显上升,Cho/Cr数值较对照组降低。结论颅脑创伤可以使脑内代谢物质发生变化,经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到改善脑代谢从而促进神经功能的恢复,提高临床疗效,通过1H核磁共振波谱分析可以了解脑内不同区域代谢变化,对评估临床疗效及预后具有重要价值。     

NT—proBNP在心功能不全诊治中的临床意义

目的探讨NT—proBNP用于心功能不全诊断的临床意义。方法回顾性分析我院2011年1月-2012年12月收治心功能不全患者290例心功能分级,左心室射血分数（LVEF）及血浆NT-proBNP水平等临床资料。结果心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ1级及Ⅳ级者NT—proBNP水平分别为（134．5±27．0）pg／ml,（495．2±132．4）pg／ml,（1344．8±315．9）pg／ml,（1602．7±398．3）pg／ml;LVEF水平分别为（68．1±12．3）％,（60．8±11．4）％,（54．5±13．3）％,（46．2±9．7）％;其中血浆NT—proBNP水平〈100pg／ml者约占总人数12．8％,而LVEF水平〉50％者约占总数65．5％。结论NT—proBNP用于心功能不全诊断有助于降低临床漏诊率;其水平与心功能分级呈正相关,与LVEF水平呈负相关。     

脑膜炎球菌运铁蛋白结合蛋白1和2能诱生杀伤脑膜炎球菌的杀菌抗体

当脑膜炎球菌在体内和限铁条件下生长时,能表达脑膜炎球菌铁调节外膜蛋白,包括运铁蛋白结合蛋白1和2(Tbpl和Tbp2).Tbp是人运铁蛋白的高特异性受体,在人类和动物中有免疫原性,并且暴露于细菌表面.因此菌苗研制者试图将TbP掺入到脑膜炎球菌外膜菌苗中去.作者用SD株的纯化Tbp1/Tbp2复合物制备家免和小鼠抗SD株Tbp的多克隆单特异性抗血清,结果显示,此抗血清在免疫印迹中与不同血清群、型和亚型的异源菌株的Tbp1和/Tbp2间存在不同程度的交叉反     

浅谈中药别名的由来

<正> 中药的名称是一个较复杂的问题,每一种中药都有几个甚至几十个名称。一般是把国家药典,中药学及古代本草等书籍已有收载,并为中医临床、中药科研、生产、经营等单位经常使用,为多数人所公认的其中一个作为“正名”,而把其它一些名称称之为“别名”。这些别名,有的可见于古今医药文献,有的则分散于民间,师徒相承,口耳相传。由于其命名均有一定涵义和根据,且多具有笔划简单,通俗易懂等特点,因而也能与正名一样,在中医临床及中药科研、生产、经营等各个环节中广泛流传。不熟悉中药别名,往往在实际工作中碰到许多困难,有时甚至给一些异物同名,同物异名的品种     

广西地道药材简介——蛤蚧和石斛

<正> 三、蚧蛤蛤蚧古名仙蟾,壮语叫克列;是壁虎科动物蛤蚧Gekko gecko L·的鲜体或干燥体,具有补肺益肾,助阳填精,定喘止嗽等作用。宋《开宝本草》最早收载入药。广西是我国蛤蚧的原产地之一。蛤蚧最早的文字记载,当推西汉《杨雄分言》。该书记有:“桂林之中,守宫能鸣者,俗谓之蛤蚧。”当时的桂林称为桂林郡,其辖区几乎包括现在广西三分之二的地方,可知早在两千多年前,广西大部分地区就有蛤蚧分布。历代“本草”及有关文献中对蛤蚧亦有详细记载。现已查明,蛤蚧在广西桂林市以南的     

右侧髂窝脓肿误诊1例

右侧髂窝脓肿误诊１例徐勉，叶强患者女性，４岁。右下腹疼痛伴发热２ｄ，无呕吐，来我院拟诊“急性阑尾炎”收住。体检时患儿哭闹，欠合作。心肺听诊无异常。腹软，右下腹有压痛，反跳痛（＋），局部无肌卫。血ＷＢＣ１８．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．９０，Ｌ０．１０。入院...     

广西特产中药——蛤蚧

蛤蚧Phrynosoma sp.亦称仙蟾、蛤蟹,系爬虫类脊椎动物蜥蜴属的动物,为广西省特产中药之一.主产于百色、田东、平粱、龙州、田阳、德保等县,年产约10余万对,一向销售全国各地及供应出口,是中药中的强壮振奋药.中医常用以治疗神经衰弱、肺结核、老人虚弱性喘咳,心脏性喘息,面浮身肿等疾患.早在宋太祖开宝6-7年(公元973-974年),刘翰、马志等重修的开宝本草中,已有关于蛤蚧疗效的记载.本草纲目把它列入鳞部龙类.李时珍说到它的疗效有"补肺气、定喘、止嗽、疗肺痈、消渴、助阳道"等作用.我国民间,     

医用X-TH胶栓塞支气管动脉治疗大咯血

本文报道应用X-TH胶栓塞支气管动脉治疗大咯血患者11例。10例在支气管动脉栓塞后立即止血。所有患者无严重并发症。9例随访4～19个月未见复发。2例栓塞后8～14个月复发,但咯血程度明显减轻。说明X-TH胶对严重咯血患者为一有效栓塞剂。