肝癌合并动静脉瘘的影像学诊断

肝癌合并动静脉瘘常见于晚期肝癌病人中，它严重影响了病人的预后和治疗方案的选择。正确认识影像学表现对临床治疗有着重要的指导意义。本文综述了近几年肝癌合并动静脉瘘的影像学表现及其诊断价值。     

气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中的应用

目的探讨气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中应用的临床价值。方法选择60例术前评估为困难气道患者,随机分成A、B两组。均采用右美托咪定镇静,2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。A组采用气管套囊充气联合纤维支气管镜引导插管,B组采用纤维支气管镜引导插管。对比两组操作时间、置管困难例数、插管时耐受情况及并发症发生情况。结果两组引导插管成功率均为100%,插管耐受良好。A组操作时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);置管困难例数及术后咽部不适例数较B组少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管操作时间短,置管简捷易行,并发症少,是一种快速处理困难气道的较好方法。     

负重对行军士兵下肢步态特征的影响

目的评定负重行军对下肢步态产生的影响。方法采用随机交互设计,15名健康男性受试者进行4次步行,作训着装0、7.5、27、50kg,分别采用Vicon运动捕捉系统和AMTI测力台检测髋部、膝部和踝部运动学参数的变化。结果随着负重增加,周期性步频相对增加,步幅减小,基本上维持在恒定速度;左右髋关节屈角峰值、外旋角度峰值以及左右膝关节内收峰值受到影响较为明显,但关节运动幅度能够维持。左踝关节内翻角度峰值以及右踝关节外翻角度峰值同样受到影响;下肢左右膝、踝关节的力和力矩增加。结论在既定负荷范围内,负重增加,整体上下肢关节变化较为稳定,但下肢负荷增加,可潜在增加下肢损伤的风险。     

不同时期分离的鼠伤寒沙门氏菌全基因组学分析研究

目的：了解不同时期分离鼠伤寒沙门氏菌的基因组多态性。方法：采用solexa高通量测序技术对 12株分离于1954-1980年与2018-2020年的鼠伤寒沙门氏菌标准菌株进行全基因组测序,以此进行菌株的多位点序列分型(MLST)分析;应用生物信息分析软件对测序菌株基因组的基因功能注释,并对预测的毒力基因、耐药基因、插入元件(IS)、前噬菌体和CRISPR序列进行比较分析。通过比较基因学分析拟合泛基因组和核心基因组积累曲线,与来源于其他国家已发表的代表性菌株构建系统发育分子进化树。结果：不同时期分离的12株鼠伤寒沙门氏菌的染色体全基因组序列大小无明显差异,约为4.8 Mbp。 共发现5种不同MLST型别,以ST19为主(66.6%)。注释结果显示每株鼠伤寒沙门氏菌基因组含有大量 (＞20个)耐药基因;同时也发现不同菌株基因组之间毒力基因、IS、前噬菌体和CRISPR序列数量不尽相同;比较基因学分析证实鼠伤寒沙门氏菌核心基因组相对稳定,而泛基因组所含基因持续增加、高度可变。系统发育进化树显示,来源不同时期和国家的15株分离菌株形成3个不同进化分支,分子进化聚类与菌株的分离年代和地域无明显相关性。结论：解析了12株不同时期分离的鼠伤寒沙门氏菌标准菌株的全基因组序列,发现不同时期分离的菌株基因组数据和分子进化无明显相关性,这些结果不仅为后续探究鼠伤寒沙门氏菌耐药机制与遗传进化规律等研究奠定基础,同时也对标准菌株监管提供科学数据支持。     

荨麻总黄酮对记忆障碍模型小鼠学习记忆能力的影响

目的 研究荨麻总黄酮(TUF)对记忆障碍模型小鼠学习记忆能力的影响.方法 预防性给予小鼠TUF后,用不同方法模拟小鼠记忆获得障碍模型,行八臂迷宫试验;通过小鼠体重变化、负重游泳试验及血清和脑中总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,评估TUF的抗衰老、抗氧化作用.结果 TUF可显著改善东莨菪碱、氯霉素、40％乙醇对小鼠记忆行为能力的影响;增强D-半乳糖致衰老模型小鼠的记忆力,维持正常增重及延长负重游泳时间,还可显著提高衰老小鼠的抗氧化能力.结论 TUF可有效改善记忆障碍模型小鼠的记忆力,这可能与其抗氧化能力有关.     

护理实习生焦虑状况的调查研究

目的研究旨在研究不同层次护理学生在实习期间的焦虑状况,为可能的干预措施提供依据。方法以进入实习的三个层次护理学生为研究对象,采用SAS量表进行调查和统计分析。结果实习1月时护理学生SAS评分及中重度焦虑比率最高,此后逐渐下降,实习6月和12月SAS评分最低,本科生SAS评分及焦虑发生比率高于大专生和中专生。结论实习初期多数学生不适应临床实习,表现为焦虑或不适应,随着时间进展,学生基本适应实习工作,本科生不适应性较大专生和中专生明显。     

应激致肠道屏障功能损伤的机制

肠道不仅能消化、吸收营养物质,而且对肠道细菌及其毒素具有重要的屏障作用.在休克、大面积烧伤、创伤等应激状态下肠道屏障功能发生损害,出现细菌易位及内毒素血症,进一步引发全身炎症反应综合征,最终触发多器官功能衰竭.本文中作者对应激反应时机体产生一系列病理生理学变化致肠道屏障功能损伤的机制作一综述.     

上海市某区社区卫生服务中心的基本药物使用现状及问题研究

目的了解上海市某区社区卫生服务中心基本药物的使用现状及存在的问题,并提出建议。方法采用定量与定性研究相结合的方法,对上海市某区社区卫生服务中心的基本药物使用、供应情况进行调查。结果所调查社区卫生服务中心的国家基本药物目录中的药品可获得性为30%左右,西药利用率低于中成药,居民需求度不高,个别药物存在断库现象。结论应建立合理的基本药物目录遴选及更新机制;加强基本药物使用的监督管理;加强基本药物制度与其他制度的配套;确保基本药物的生产供应;加强合理用药的培训和教育。     

139例硅油取出术临床分析

目的 探讨硅油取出术的临床应用和手术风险控制方法。方法 对139例（139眼）玻璃体切除术联合硅油充填患者行主动持续负压吸引硅油取出术,观察术后患眼玻璃体腔和视网膜情况,分析术后眼压控制与视网膜再脱离的关系。结果 139例患者均顺利完成手术,其中135例（97.12%）术后玻璃体腔清、视网膜保持复位,4例（2.88%）术后发生视网膜再脱离;32例（23.02%）术后发生低眼压,其中4例术后发生视网膜再脱离患者术后均发生低眼压,28例术后未发生视网膜再脱离患者术后发生低眼压,低眼压发生率比较差异有统计学意义（100% vs 20.74%,χ2=13.77,P<0.01）。结论 主动持续负压吸引硅油取出术安全、可靠,术中和术后适当的眼压维持是硅油取出术成功的重要因素。     

芳香开窍药嗅吸剂对颅脑创伤患者血液黏度的影响

颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）是威胁人类生命的主要疾患之一,颅脑创伤后继发性脑损害是影响预后的主要因素,也是目前临床救治的重点。颅脑创伤后出现的血液黏度增高会加重脑部的缺血缺氧性损害。笔者采用芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉经雾化吸入配合西医常规治疗,观察其对颅脑创伤患者血液流变学指标的影响,报道如下。