腹膜透析治疗急性出血坏死型胰腺炎2例临床报告

急性出血坏死型胰腺炎 (AHNP)因其发病凶猛 ,并发症多 ,病死率高 ,治疗费用昂贵 ,成为困扰医学界的一大难题。近年随着血液净化技术的发展 ,AHNP的预后已有改观。我院去年对 2例AHNP患者早期使用间歇性腹膜透析(IPD)技术进行治疗取得了明显效果 ,现报告如下。资料与方法例 1:邵某 ,男 ,36岁 ,因中上腹剧痛 6h伴呕吐于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者既往有长期饮酒史 10余年 ,1995年春天曾有急性胰腺炎病史 ,发病前 1h进食过羊肉面。疼痛为持续性中上腹部剧痛 ,伴右肩酸痛 ,前倾体位时可缓解 ,呕吐频繁 ,伴发热 ,2 4h尿量 195 0ml。…     

慢性肾炎尿毒症误诊病例分析

根据病史、症状、体征和实验室检查,慢性肾炎尿毒症确诊一般并无困难。但临床上有一些病人常因起病隐蔽,临床症状及体征不明显,不易得到早期诊断与治疗。来院就诊时,又往往多为某一突出症状或并发症所掩盖,因此临床上误诊或漏诊的病例并不少见。为从甲吸取教训,提高对此综合征的识别能力,今举较典型的误漏诊病例加以分析。一、因呕血拉黑便而误诊为上消化道出血例1 患者男,45岁,农民,因头昏纳呆二年,呕血伴拉黑便二天于1978年8月10日入院。1976年始感乏力,经常头昏,食欲减退,曾在外院诊断为“贫血”,经用补血药等治疗时好时坏,时有厌食,恶心呕吐,于本月28日下午感腹部不适,呕吐咖啡色胃液,间有暗红     

膜性肾病伴有新月体形成患者的临床及病理分析

目的:探讨排除继发因素后伴有新月体形成的膜性肾病(MN)患者的临床、病理特征。方法:回顾性分析2010年01月～2017年07月我中心除外继发性因素,肾活检提示MN且伴新月体形成患者共16例,并在同期随机选取不伴有新月体形成的特发性膜性肾病50例为对照组,比较两组患者临床和病理特征,并对观察组患者进行随访。结果:16例MN伴新月体形成患者血尿、高血压、肾活检时血清肌酐水平高于对照(P 0. 05);估算的肾小球滤过率eGFR)、血红蛋白水平低于对照组,(P 0. 05),肾组织病理中位球性硬化、IFTA比例、小动脉病变高于对照组(P 0. 05); 3例患者在随访中发现继发因素。结论:伴有新月体形成的膜性肾病临床及病理相对严重,需仔细寻找并长期随访有无肾外表现及血清学异常证据,谨防漏诊。     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌调强放疗联合三种含铂方案同期化疗的比较

目的:比较调强适形放疗(IMRT)联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)、紫杉醇+顺铂(TP)、每周顺铂(DDP)方案同期治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:采用前瞻、随机对照研究,138例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者分别行PF、TP、每周顺铂方案同期放化疗.均采用IMRT放疗技术.结果:中位随访28(5～37)个月,三组无瘤生存曲线和生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较,DDP组与PF组优于TP组.三组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、胃肠道反应、口腔黏膜炎分别为34.78％vs 30.43％ vs 8.70％(P＜0.05)、23.91％ vs21.74％ vs 34.78％(P＜ 0.05)、60.87％ vs 65.22％ vs 52.17％(P＞ 0.05).结论:IMRT同期联合PF、TP、DDP方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌,综合近期疗效与毒副反应,DDP方案最优,PF方案次之,远期疗效仍有待进一步随访观察比较.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症108例临床探讨

目的 探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 本次临床研究以2009年1月至2010年1月之间在我院就诊的108例子宫内膜异位症患者为观察对象,所有患者均接受腹腔镜手术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果.结果 患者术后接受24至30个月的随访,随访结果显示,患者的术后妊娠率达到51.9%,其中,手术8个月后患者达到受孕高峰.讨论 本次临床研究结果可见,腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,具有较为满意的临床疗效,且治疗后恢复速度快、手术创伤小,因而临床应用价值较高.     

自制Dacron毡片条在三尖瓣成形术中的应用

风湿性二尖瓣或主动脉瓣病变常继发三尖瓣功能性关闭不全,目前常用改良Deveg成形术或加用成形环行三尖瓣成形,但前者有一定的反流发生率,后者费用较高。本次研究自2004年1月开始将自制Dacron毡片条应用于三尖瓣成形术中共为20例患者进行了手术,     

103例腹膜透析置管经验及相关并发症的处理

目的探讨手术置管等因素对腹膜透析的影响,减少并发症的发生。方法103例手术置管患者,采用Tenckhoff直管,选择以耻骨联合上12～14 cm、前正中线旁开2 cm为切口进入,在腹直肌后鞘处切开腹膜做一荷包缝合,然后于皮下做一隧道将腹膜透析管引出。结果术后2周内是出现近期并发症的高危期,其并发症主要有腹膜透析液引流障碍、漏液、隧道口炎、血性透出液。结论腹膜透析置管的有效和安全及对并发症的及时处理是保证腹膜透析顺利进行的关键。     

细胞凋亡与肾脏纤维化

细胞凋亡是细胞程序性死亡的主要形式之一,在维持生物体的正常生长发育及清除体内衰老、恶变的细胞方面发挥重要作用。凋亡过程在体内受到精确的调控,凋亡不足或凋亡过度均可导致相关疾病的发生。细胞凋亡也是器官纤维化的诱导因素之一[1],肾脏固有细胞的凋亡也促进了肾纤维化的发生发展[2],本文就凋亡与肾纤维化的研究进展做一综述。     

带涤纶环深静脉导管在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中的应用效果、并发症及处理。方法随访我院32例血液透析患者留置导管的使用情况、并发症,记录导管使用终点。结果共计32例患者导管置入后均正常使用,其中2例为颈外静脉切开置管,其余均为右颈内静脉置管。导管平均使用时间为（11.2±8.5）个月,最长时间为61个月。2例因导管感染拔除,1例因栓塞拔除,1例导管拔脱,4例因原发病死亡。结论带涤纶套双腔静脉导管可长期保留,感染率较低,血流量可以达到充分透析,为不能建立瘘管的患者解决血管通路问题。