BISAP评分系统在急性胰腺炎患者护理中的应用分析

目的分析BISAP(Bedside index for severity in AP)评分系统在急性胰腺炎(AP)患者护理中的应用。方法选取深圳市龙华区人民医院2017年2月—2018年6月间急性胰腺炎患者208例,随机分为对照组和观察组,每组104例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上进行BISAP评分系统指导护理,对比分析两组患者恢复情况、心理状态及护理满意度。结果观察组恢复情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(96.15%)高于对照组(85.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BISAP评分系统应用于AP患者护理中,患者恢复情况得到提高,改善不良心理状态,提高护理满意度,值得借鉴,临床上值得推广应用。     

手助腹腔镜下右半结肠切除术12例报告

目的 总结应用改良手助式腹腔镜右半结肠切除术的经验。方法 自2001年9月至2003年12月。应用手助式腹腔镜技术行右半结肠切除12例。结果 12例病人手术均获成功，无一例中转开腹，手术时间为180～220min，术后恢复良好，无切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等并发症。随访1～24个月，无切口肿瘤复发及肠梗阻的发生。结论 对于无远处转移的右侧结肠恶性肿瘤病人，应用手助腹腔镜行右半结肠切除术是安全、可行的。     

LN-R和MMP-7表达与胃癌病理生物学行为的关系

【目的】探讨胃癌中层粘蛋白蛋白受体（LN-R）和基质金属蛋白酶-7（MMP-7）的表达及其与胃癌生物学行为的关系。【方法】应用免疫组织化学SP法检测65例胃癌组织及42例远癌胃粘膜中LN-R和MMP-7的表达，并分析其与胃癌临床病理参数间的关系。【结果】LN-R在胃癌中的表达（63．08％）显著高于远癌胃粘膜的表达（21．43％）（P〈0．01），且与癌肿大小、组织分化程度、癌组织浸润深度、TNM分期及淋巴结转移呈正相关（P〈0．05），而与性别、年龄无关（P〉0．05）。MMP-7在胃癌中的表达（70．77％）显著高于远癌胃粘膜的表达（11．90％）（P〈0．01），且与癌组织浸润深度、TNM分期及淋巴结转移呈正相关（P〈0．05），而与性别、年龄、癌肿大小及组织分化程度无关（P〉0．05）。LN-R和MMP-7的表达无明显相关性（P〉0．05）。【结论】LN-R和MMP-7的表达与胃癌浸润、转移密切相关；联合检测LN-R和MMP-7有助于评估胃癌侵袭转移能力，对胃癌的预后判断具有重要的临床意义。     

下腔静脉前间隙解剖学研究：一个新解剖学概念的外科意义

目的：为建立肝尾状叶切除术的外科平面，阐述下腔静脉前间隙这一新解剖学概念。 方法：实验于2005-09／2006-03在南方医科大学临床应用解剖研究所完成。选取体积分数为0．1的甲醛溶液固定的成人肝脏33个（标本没有肉眼可见的肝肿瘤或囊肿，外形上没有异常的与额外的小叶裂），标本的腔静脉系统用乳胶灌注。以尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线为下腔静脉前间隙的左侧界线；以肝右后下静脉（无右后下肝静脉而存在肝后中静脉的标本。以右后中肝静脉代替）与肝右静脉左缘的连线为下腔静脉的右侧边界。打开下腔静脉，数显卡尺测量下腔静脉前间隙内的直径超过1mm肝短静脉。结果：下腔静脉前间隙的左、右边界分别为尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线肝右后下静脉与肝右静脉左缘的连线；33例标本中27例出现肝右后下静脉、肝右后中静脉或二者同时存在，在所有的标本中都存在Spiegel叶静脉；在下腔静脉前间隙内，有少量细小的肝短静脉。 结论：下腔静脉前间隙为肝尾状叶切除术的非常安全的手术平面，阐明其边界及其内容，并提出这一新解剖学概念，具有重要的外科意义。     

RSK2沉默对肝癌细胞化疗药物敏感性的影响

目的:探讨RSK2在肝细胞癌(HCC)中的表达与化疗药物耐药的关系。方法:将HepG2细胞分为RSK2干扰组(PGCsi3.0-RSK2 siRNA转染细胞),5-FU处理组(10μg/mL 5-FU处理细胞24 h),5-FU处理+RSK2干扰组及空白对照组,采用MTT方法检测各组细胞增殖情况;用Western blot方法检测5-FU处理组和5-FU处理+RSK2干扰组细胞RSK2,c-Jun,Bcl-2,LKB1蛋白表达。结果:与空白对照组比较,沉默RSK2蛋白与5-FU干预均可明显抑制HepG2细胞增殖(均P<0.05),且其联合作用大于两者单独的作用(均P<0.05);与RSK2干扰组比较,5-FU处理+RSK2干扰组细胞RSK2,c-Jun,Bcl-2表达上调,LKB1表达下调(均P<0.05)。结论:抑制RSK2表达可以增强肝癌细胞对化疗药物5-FU的敏感性,机制作用可能与其调节c-Jun,Bcl-2,LKB1蛋白的表达有关。     

手术器械集中管理体会

长期以来,我院手术室一直采用传统的流程由洗手护士对使用后的手术器械进行手工清洗、消毒、器械保养等工作。随着手术量的逐年增多,手术室护士的工作量也相应增大。由于手术器械种类繁多、形状各异,如由洗手护士术毕后对器械进行清洗、保养等工作,一方面增加了手术室护士的工作量,另一方面洗手护士术中长时间站立,术中注意力需高度集中容易疲劳,如有接台手术时间紧迫,这些因素势必会影响到器械的清洗质量,严重的会影响器械的灭菌效果。现有的器械清洗流程已难满足于新形势的需要。     

田基黄对小鼠实验性肝损伤的保护作用

目的:观察田基黄对小鼠实验性肝损伤的保护作用。方法:采用化学毒物四氯化碳(CCl_4)致小鼠肝脏损伤,测定其生化指标并观察病理组织学改变。结果:田基黄能降低CCl_4肝损伤所致的小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高(P<0.05)。病理组织学检查提示田基黄能减轻肝细胞变性、坏死。结论:田基黄对小鼠实验性肝损伤具有明显的保护作用。     

醒脑静注射液对小鼠有机磷农药中毒的疗效观察

目的 :观察醒脑静注射液在小鼠急性有机磷农药中毒抢救的疗效。方法 :6 0只小鼠随机分为三组 ,A组腹腔注射生理盐水 ;B组腹腔注射阿托品 (1.5 m l/ 10 0 g)和解磷定 (0 .5 m l/ 10 0 g) ;C组腹腔注射阿托品 (1.5 m l/ 10 0 g)、解磷定 (0 .5 m l/ 10 0 g)和醒脑静注射液 (2 ml/ 10 0 g)。三组小鼠腹腔注射后分别用敌敌畏 (2 0 mg/ 10 0 g)灌胃中毒 ,计数其死亡数并取脑组织作病理检查。结果 :A组小鼠全死亡 ,B组小鼠死亡 8只 ,C组小鼠死亡 3只 ,C组小鼠存活率最高 ,明显优于 B组 (P <0 .0 5 )。脑组织病理检查 ,C组脑缺血、水肿等较 B组减轻。结论 :醒脑静注射液可明显减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,改善有机磷农药中毒所致的神经系统症状 ,促进清醒 ,降低死亡率 ,提高治愈率     

基于案例的认知学徒制策略在外科临床见习中的探索与实践

临床见习是实现医学理论知识与临床实践工作紧密联系的关键环节。在借鉴、分析国外有关基于案例的教学、认知学徒制等教学方法的基础上，结合普通外科临床实践，本文提出了基于案例的认知学徒制策略的内涵与特点，并初步探索其在外科临床见习中的应用，以期为改进外科临床见习的教学提供有益的参考。     

妊娠期急性阑尾炎的外科诊疗体会

目的：分析探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点、病因、外科治疗和术后处理。方法：回顾分析我院2001年1月至2011年6月经外科住院治疗的131例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料。结果：病例中114例患者进行手术治疗（其中6例保守治疗过程中病情加重中转手术治疗）,17例患者拒绝手术予保守治疗成功。术后出现切口感染5例,肠梗阻4例,2例出现先兆流产转产科治疗,无死亡病例。结论：妊娠并不诱发急性阑尾炎,妊娠期急性阑尾炎治疗原则上首先从孕妇的安全出发,一旦确诊,除非合并严重疾病不能耐受手术外,无论妊娠期限均应考虑急诊手术治疗。