前十字韧带损伤及重建后本体感觉的变化

前十字韧带是支持膝关节稳定性的主要结构之一，损伤后常导致膝关节不稳，负重及活动等功能障碍，患膝常产生“滑落感”（givingway）。前十字韧带重建是治疗前十字韧带损伤的重要手段之一。重建术一般仅强调移植物的紧张度，术后许多患者都出现临床体征、膝关节评分和关节功能     

骨科内植物或关节置换后的细菌感染及抗生素敏感性

2000—03／2003—03天津医院创伤科收治的需再次手术的骨科内植物置换后感染患者15例，男6例，女9例，再次置换时平均年龄56岁，初次置换到诊断为感染的时间为0～19个月。4例关节置换感染患者，均行假体取出、含抗生素骨水泥临时固定，间隔6个月后再次行关节置换。11例骨折内固定感染患者，2例内固定有效，伤口引流换药，骨折愈合后去除内固定；9例内固定无效，一期行内固定取出，病灶清除，含抗生素灌洗液灌洗，二期再次行内固定。结果采集的15例脓汁标本培养结果均呈阳性，慢性感染11例，占733％，其中骨折内固定后9例，全髋置换后2例；急性感染4例，占26．7％，其中膝关节置换后2例，骨折内固定后2例；未出现血源性感染病例。在不考虑分型和感染部位的情况下，革兰氏阳性菌-金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌占致病菌的绝大多数，革兰氏阳性菌一金黄色葡萄球菌最为常见。致病菌的药物敏感性顺序为：万古霉素〉利福平〉妥布霉素〉庆大霉素〉环丙沙星。根据感染的类型不同，抗生素敏感性差异也很大。15例标本中2例检出同时感染2种细菌，均来源于骨折内固定后患者。提示骨科内植物置换后革兰氏阳性菌-金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌是高风险致病菌，选择敏感抗生素和长时间给药是治愈骨科内植物感染的有效方法。     

依据谷胱甘肽周期行结肠癌、直肠癌时辰化疗的临床研究

[目的]测定结肠癌、直肠癌病人血浆还原型谷胱甘肽（GSH）的水平及周期节律性,根据其高峰时点确定时辰化疗给药时间,并观察疗效及毒副反应。[方法]治疗方案均为奥沙利铂（L-OHP）130mg/m^2,氟尿嘧啶500mg/（m^2·d）,四氢叶酸（CF）300mg/d,连用5d,21d为一周期,重复使用。两组均采用非PVC材料输液器给药。实验组病人在入院第1天,每4h～6h取外周血1次,测定血浆GSH水平以及周期节律性,根据GSH高峰时相确定L-OHP给药时间,氟尿嘧啶22：00至次日10：00匀速给药,CF在氟尿嘧啶前给药;对照组按照常规治疗时间给药。所有病人在观察期间均避免冷饮及接触冰冷物体。[结果]结肠癌、直肠癌病人血浆GSH存在明显时间依赖性,其中59.62病人具有明显的周期节律性;依据GSH节律性行时辰化疗可以降低L-OHP产生的毒性反应,但近期疗效差异无统计学意义。[结论]依据GSH周期进行个体化时辰化疗可以降低化疗毒副反应。     

下胫腓联合固定螺钉断裂的治疗与预防

我科 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月治疗 116例踝部骨折病人中 ,有 78例采用切开复位螺钉固定下胫腓联合的方法。在这 78例病人中 6例病人手术后 6～ 13周 ,随访时发现固定下胫腓联合的螺钉断裂 ,其中 5例经手术将断钉取出。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人年龄 :最大 34岁 ,最小 15岁 ,平均年龄 2 4岁。病人体重最高 10 0ｋｇ ,最低 6 0ｋｇ ,平均 78 6ｋｇ。病人身高最高 178ｃｍ ,最低 15 8ｃｍ ,平均身高 16 4 4ｃｍ。超过标准体重 (身高ｃｍ - 10 0 =标准体重ｋｇ)的重量最高 32ｋｇ ,最低 0ｋｇ ,平均超标 17 4ｋｇ。自 78例同期行…     

中药治疗慢性结肠炎疗效显著

天津医院中医科采用内服中药与中药灌肠兼施的治疗方法,治疗慢性结肠炎,取得了显著疗效。 本病辨证分为四型施治:湿热型予清利湿热、调气行血方;肝脾型予疏肝和胃、健脾理气方;脾胃虚弱型予益气升阳、健脾和胃方;脾虚阳虚型予温肾健脾、涩肠止痢方。同时依据结肠镜所见,有溃疡者予结肠炎Ⅰ号(珍珠层粉、象牙屑、青黛、煅月石、元明粉、白芨、五倍子、乌贼骨、黄连)灌肠,无溃疡者予结肠炎Ⅱ号(珍珠层粉、象     

正常肩锁关节角度与盂肱关节活动的相关性

背景：应用钩钢板固定治疗肩关节损伤或合并锁骨远端骨折时,钩钢板钩部的角度固定不变,而人体肩锁关节正常角度或在上臂运动时会发生相关变化。 目的：探讨正常肩锁关节倾斜角度与肩关节活动相关性,及其临床意义。 方法：纳入包含肩部CT检查的TOP图像资料97例,其中男57例,女40例,选择CT时TOP图像,在CT上用机器进行角度测量。肩锁关节角度:为肩峰长轴沿线与锁骨远端长轴沿线的夹角,盂肱关节的角度为肱骨外展与垂线的角度。 结果及结论：在上肢下垂时平均肩锁角为(162.04±10.53)°。下垂平均肱骨角为(16.06±11.87)°,R=0.010(P < 0.01),说明肩关节与肩锁关节两个角度相关。在上肢上举时肩锁角(174.34±10.14)°,上举肱骨角(137.65±14.48)°,R=0.053(P < 0.01)两个角度也是相关的。提示,肩锁关节角度在肱骨上举运动时发生变化。肩关节活动时肩锁关节相关活动,既盂肱关节活动时,肩锁关节角度也随之变化。     

股骨远端髁上-髁间骨折合并冠状面骨折

背景：孤立的股骨远端髁冠状面骨折（Hoffa骨折）十分罕见，其诊断困难，在治疗上也存在争议。股骨远端髁上骨折合并冠状面骨折也很少发生。此项研究的目的就是明确股骨远端髁上-髁间骨折合并股骨髁冠状面骨折的机率．并描述m这些损伤的影像学表现。方法：对189例患者的202个股骨远端髁上-髁间骨折进行临床和影像学回顾性评估。结果：在202个股骨远端髁上-髁间骨折中有77个（38．1％）诊断合并有冠状面骨折。在这些冠状面骨折中有59个（76．6％）只累及单髁，18个累及了股骨内和外髁累及单髁的冠状面骨折中有85％位于外髁。股骨远端开放骨折合并冠状面骨折的可能性是闭合骨折患者的2．8倍（95％可信区间，1．54～5．25）。在102个进行CT检查的膝关节中有47％被诊断出冠状面骨折，与其相比，在100个未行CT检查的膝关节中，其诊出率只有29％（p=0．008）。术前未被诊断出的10个冠状面骨折只是在术中固定股骨远端骨折时才明确诊断，且这些病例术前均未行过CT检查。结论：冠状面骨折经常与高能的股骨远端髁上-髁间骨折合并发生；在本研究中，合并冠状面骨折的发生率为38％。外髁较内髁更易受累。累及双髁的冠状面骨折也很常见，并且大多数冠状面骨折伴有开放伤口。加上了冠状面骨折的诊断使股骨远端髁上-髁间骨折的外科治疗的策略和方法发生改变，因此，术前对股骨远端损伤者，特别当合并有开放损伤时，竭力推荐进行CT扫描。     

小儿蜡泪样骨病一例手术治疗长期随访报告及文献复习

蜡泪样骨病是一种非常罕见的病变。小儿蜡泪样骨病的临床表现与成人截然不同,表现为骨内膜型骨质增生,在X线片上显现致密的条纹骨偏居髓腔一侧,患肢常出现严重的软组织挛缩和关节畸形。本文报告1例小儿蜡泪样骨病导致膝关节严重外翻畸形和髌骨顽固性脱位患者,应用外侧软组织松解、内侧强化软组织稳定和股内侧肌外移（动力性稳定）的手术方案...     

前交叉韧带损伤的机制和诊治的新进展

前交叉韧带 (ａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ ,ＡＣＬ)最早是由Ｇａｌｅｎ所提及 ,距今已约 16 0 0多年。它位于膝关节内 ,起于股骨外髁内侧面 ,向前下内方止于胫骨髁间隆起前方 ,分为前内束和后外束。前内束在屈曲时张力最高 ,后外束在伸直位时张力最高。很多研究发现 ,ＡＣＬ由许许多多纤维束组成 ,它们在股骨以及胫骨上都有不同的止点 ,当膝关节处于不同的位置时 ,相当的一部分纤维束处于张力状态而起稳定膝关节的作用。ＡＣＬ不是简单的纤维组合 ,还具有弹性 ,可以分散能量、调节长度与内部负荷。ＡＣＬ损伤在膝关节…     

带旋髂深血管骨瓣或骨膜移植治疗自体游离植骨后骨折

骨肿瘤灭活或切除后,自体大段游离植骨吸收、骨折的治疗报告甚少.自1998年6月,我们应用带旋髂深血管蒂的髂骨膜或髂骨瓣移植,治疗3例病人,临床效果较满意.