慢性非卧床腹膜透析在治疗晚期肾功能衰竭上的地位

在欧洲、日本和美国,死于晚期肾功能衰竭者,每年每一百万人口中大约有60人,其中有50人是透析或/及移植治疗的合适人选。选择何种治疗方式,要看病人的具体情况和医疗条件。亦与该地区习惯于应用那一种治疗方式有关,故在文献上各学者的意见常有矛盾。加拿大学者Oreopoulos认为:慢性非卧床腹膜透析(CAPD)在未来的数年内,将会成为大部分透析病者首选的透析方法,Shapiro则认为,腹透和CAPD在最近的将来,如果没有突破性的改善,则美国在未来的五年中,需要作血透的人数不会有很明显的减少。     

中西医结合治疗系膜增殖性肾炎肾病综合征31例

系膜增殖性肾小球肾炎 (ＭｅｓＰＧＮ )是成人肾病综合征的主要病理类型之一。西药治疗以糖皮质激素和 (或 )细胞毒类药物为主。我们在应用西药治疗的基础上分阶段加用中药治疗 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1　肾病综合征的诊断标准　参照《内科学》(第 5版 .北京 :人民卫生出版社 ,2 0 0 0∶5 3 2— 5 41)的诊断标准。 (1) 2 4ｈ尿蛋白定量≥ 3 5 ｇ ;(2 )血浆白蛋白 <3 5 ｇ/Ｌ ;(3 )水肿 ;(4 )高脂血症。其中 (1) (2 )条必须具备。2　病例入选标准　所有患者都是 2年内经肾活检病理诊断为ＭｅｓＰＧＮ的病例。并排除狼疮性肾炎、乙…     

腹膜透析与血液透析治疗急性肾功能衰竭的比较

目的评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及适应征.方法66例急性肾衰患者分为两组,腹透组24例,血透组42例,比较两组患者的临床资料、治疗方法和预后.结果腹透组和血透组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天(P＞0.05),病死率分别为25%和31%(P＞0.05),其中"高分解代谢"病死率分别为27.2%和25%(P＞0.05),腹透组和血透组肾功能完全恢复者分别为63%和64%(P＞0.05).结论腹膜透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法之一,且也适用于"高分解代谢"及有并发症的急性肾衰.     

腹腔内液体容量对腹膜转运功能的影响

目的探讨腹腔内液体容量对腹膜转运功能的影响。方法将18只雄性SD大鼠随机分成对照组(Con组,n＝6)、低容量组(LV组,n＝6)和高容量组(HV组,n＝6)。对照组未予任何处理;LV组和HV组腹腔内每次分别注射4.25％葡萄糖透析液25ml和40ml,每天1次,连续7d。停止注射48h后,LV组和HV组连同Con组的大鼠一起行腹膜动力学试验,并取腹膜组织行病理检查(HE染色)。结果与对照组相比,LV组和HV组大鼠的腹腔内液体重吸收率和淋巴重吸收率均明显增加,超滤量明显减少,溶质转运增加;但LV组和HV组的腹腔内液体量、腹腔内液体重吸收率及溶质转运均无显著性差异,唯HV组的淋巴重吸收率［(0.015±0.001)ml/min］高于LV组(0.010±0.003,P＜0.05);LV组和HV组的腹膜组织均呈慢性透析改变。结论4.25％葡萄糖透析液腹腔内注射7d使腹膜的通透性增高,但增加透析液容量除增加淋巴重吸收率外,并不加重腹膜功能的损害。淋巴重吸收率的增加可能是腹膜对高透析容量的一种代偿反应。     

肾病综合征的中西医结合治疗

提出肾病综合征以激素治疗为主、分阶段中药配合治疗的中西医结合治疗方案。激素治疗主张首始量要足 ,减量要慢 ,维持治疗时间要长 ;中药配合治疗 ,一般在激素首始治疗阶段用滋阴降火法 ,激素减量治疗阶段用滋阴补气温肾法 ,激素维持量治疗阶段用补肾健脾法。并注重扶正固表、清热解毒、活血化瘀等法的应用。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮脑71例临床报告

目的 探讨环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法对狼疮脑的临术疗效。方法 对７１例重症狼疮脑用ＣＴＸ、甲基强的松龙（ＭＰ）、ＣＴＸ＋ＭＰ冲击疗法的疗效进行对比分析。结果 ７１例有效率,在ＣＴＸ组为７０．０％（２１／３０）,ＭＰ组为３０．８％（４／１３）,ＣＴＸ＋ＭＰ组６４．３％（１８／２８）,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）;病死率分别为２６．７％（８／３０）、５３．８％（７／１３）、２８．６％（８／２８）,差异     

狼疮性肾炎患者生存率及其影响因素H

目的 研究狼疮性肾炎（ＬＮ）病人的长期生存率,并分析影响生存率的预后因素。方法 对１９８６年１２月～１９９６年１２月住院的３２６例ＬＮ病人进行回顾性分析,用寿命表分析生存率,采用Ｃｏｘ模型分析预后因素。结果 ＬＮ病人１,５,１０ａ生存率分别为８８．３％,７４．５％及６０．２％。影响生存率的预后因素有高血压、浆膜炎,血清肌酐≥１２０μｍｏｌ／Ｌ,系统性红斑狼疮疾病活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）≥２０分,尿     

药物性急性间质性肾炎10例临床分析

随着肾活检技术的开展 ,日益增多的药物性急性间质性肾炎 (ＤＡＩＮ)患者得到诊断和挽救。近来 ,我们对一组ＤＡＩＮ进行临床观察 ,旨在加深对本病临床特点的认识。现分析报告如下。资料与方法1　一般资料　 10例均为住院患者。其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 17岁～ 5 9岁 ,平均 39.7岁。全部病例均经肾活检确诊。肾穿刺组织同时行光镜、免疫荧光和电镜检查。2　临床表现　所有病例均有近期用药史 ,间歇期 1～31ｄ ,平均 11.6ｄ ,其中 6例发生于用药第 2周。可疑药物 :青霉素类 3例 ,利福平 2例 ,头孢菌素类 1例 ,狂犬病毒疫苗合并庆大霉素 1例 …     

肾盂肾炎的诊疗近况

尿路感染(尿感)系常见病,据调查,约占女性人口的2％,而肾盂肾炎占尿感的1/3。 诊断 多数学者认为,尿感定义为:凡存在着真性细菌尿,即是尿感。而真性细菌尿是在排除假阳性前提下,尿细菌定量培养≥10~5cfu/ml,并有尿感的临床症状者,在无症状者则要求2次尿培养均为≥10~5cfu/ml,且是同一种细菌。临床上有时采用膀胱穿刺尿作定性培养,如有细菌生长,就为真性细菌尿。肾盂肾炎是肾脏的细菌感染,细菌来自肾脏或膀胱。目前临床上采用膀胱冲洗后培养法来判定,但亦有约1/5病例因各种原因尚不能作出定位诊断。尿沉渣中找抗体包裹细菌(ACB),阳     

狼疮性肾炎102例眼底检查与高血压关系的临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)常累及全身各脏器 ,肾脏是其最常累及的器官 ,狼疮性肾炎 (ＬＮ)的发病率约占ＳＬＥ的70 % ,如果进行肾活检 ,几乎所有的ＳＬＥ患者都有不同程度的肾损害〔1〕。本文分析了收集到的共 10 2例ＬＮ患者的眼底改变、高血压的发生以及病理类型 ,以探讨它们之间的关系 ,藉此为判断ＬＮ的预后提供依据。资料与方法1　病例选择　 1983年～ 2 0 0 0年我院收治的住院患者 ,以及作者在进修期间收集到的住院患者共 10 2例 ,其中女性 90例 ,占 88.2 % ;男性 12例 ,占 11.8%。发病年龄 5岁～ 6 0岁 ,病程 1个月～ 15年。全部符合…