成人多囊肾的中西医结合治疗

成人多囊肾的中西医结合治疗中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）叶任高，郑智华成人多囊肾约占肾透析和移植的８％～１０％，目前仍无特异性治疗方法。主要是预防和治疗其并发症，以期延缓肾功能的恶化。高血压的治疗约半数患者可出现高血压，常于肾功能异常前几年出...     

慢性非卧床腹膜透析在治疗晚期肾功能衰竭上的地位

在欧洲、日本和美国,死于晚期肾功能衰竭者,每年每一百万人口中大约有60人,其中有50人是透析或/及移植治疗的合适人选。选择何种治疗方式,要看病人的具体情况和医疗条件。亦与该地区习惯于应用那一种治疗方式有关,故在文献上各学者的意见常有矛盾。加拿大学者Oreopoulos认为:慢性非卧床腹膜透析(CAPD)在未来的数年内,将会成为大部分透析病者首选的透析方法,Shapiro则认为,腹透和CAPD在最近的将来,如果没有突破性的改善,则美国在未来的五年中,需要作血透的人数不会有很明显的减少。     

腹腔内液体容量对腹膜转运功能的影响

目的探讨腹腔内液体容量对腹膜转运功能的影响。方法将18只雄性SD大鼠随机分成对照组(Con组,n＝6)、低容量组(LV组,n＝6)和高容量组(HV组,n＝6)。对照组未予任何处理;LV组和HV组腹腔内每次分别注射4.25％葡萄糖透析液25ml和40ml,每天1次,连续7d。停止注射48h后,LV组和HV组连同Con组的大鼠一起行腹膜动力学试验,并取腹膜组织行病理检查(HE染色)。结果与对照组相比,LV组和HV组大鼠的腹腔内液体重吸收率和淋巴重吸收率均明显增加,超滤量明显减少,溶质转运增加;但LV组和HV组的腹腔内液体量、腹腔内液体重吸收率及溶质转运均无显著性差异,唯HV组的淋巴重吸收率［(0.015±0.001)ml/min］高于LV组(0.010±0.003,P＜0.05);LV组和HV组的腹膜组织均呈慢性透析改变。结论4.25％葡萄糖透析液腹腔内注射7d使腹膜的通透性增高,但增加透析液容量除增加淋巴重吸收率外,并不加重腹膜功能的损害。淋巴重吸收率的增加可能是腹膜对高透析容量的一种代偿反应。     

肾病综合征的中西医结合治疗

提出肾病综合征以激素治疗为主、分阶段中药配合治疗的中西医结合治疗方案。激素治疗主张首始量要足 ,减量要慢 ,维持治疗时间要长 ;中药配合治疗 ,一般在激素首始治疗阶段用滋阴降火法 ,激素减量治疗阶段用滋阴补气温肾法 ,激素维持量治疗阶段用补肾健脾法。并注重扶正固表、清热解毒、活血化瘀等法的应用。     

雌二醇对系统性红斑狼疮患者骨髓造血干/祖细胞的影响

目的 体外观察雌二醇（E2）对系统性红斑狼疮（SLE）患者骨髓干／祖细胞的影响。方法 分别用流式细胞仪、半固体休落培养观察17例SLE患者骨髓CD34^ 细胞、CD34^ CD38^－亚群、混合细胞集落（GEMM－CFU）和粒巨噬细胞集落（GM－CFU）的改变。体外观察E2、E2＋其拮抗剂他莫西芬对SLE患者骨髓GM－CFU的作用。结果 ①SLE患者CD34^ 细胞、GEMM－CFU、GM－CFU的形成校正这对照组明显减少；②E2对女性SLE较男性SLE、正常对照组的GM－CFU集落形成有明显的抑制作用；③他莫西芬可逆转E2对女性SLE患者的GM－CFU抑制作用。结论 SLE患者较后期的干细胞、祖细胞存在异常，雌激素可能介导了SLE患者骨髓造血干／祖细胞异常的发生。     

狼疮方对慢性GVHD狼疮样肾炎小鼠模型的作用

目的探讨狼疮方治疗狼疮肾炎的有效性及作用机理。方法采用慢性移植物抗宿主病(GVHD)狼疮样小鼠模型,经狼疮方、强的松治疗后分别检测血清抗ds-DNA抗体、脾细胞CD40表达及肾脏功能,并观察形态学变化。结果(1)血清抗dsDNA抗体为模型组与正常对照组比较差异有显著性(P＜0．01)；狼疮方组及强的松组与正常对照组比较差异无显著性(P＞0．05)。(2)脾细胞CD40表达的平均荧光强度及阳性细胞百分率模型组均显著高于正常对照组(P＜0．05或P＜0．01)；狼疮方组及强的松组与正常对照组比较差异无显著性。(3)肾脏病理学半定量分析显示各治疗组肾小管间质损伤总积分和肾小球硬化指数均明显低于模型组(P＜0．05或P＜0．01),病变较模型组均显著减轻。结论狼疮方具有一定的免疫抑制作用,可能通过干扰CD40信号,减少自身抗体产生,从而对慢性GVHD狼疮样肾炎小鼠模型具有一定的防治作用。     

中西医结合治疗原发性隐匿性肾炎51例疗效观察

应用自拟中药方肾特灵胶囊为主的中西医结合疗法治疗５１例原发性隐匿性肾炎患者,并与西药对照组作对比观察。结果治疗组完全缓解１１例,基本缓解２０例,好转１３例,无效７例,总有效率为８６．２７％。对照组总有效率为５６．８６％,Ｐ〈０．０１。治疗组单纯蛋白尿总有效率为８３．３３％,单纯血尿总有效率为９０．００％,蛋白尿兼血尿总有效率为８５．７１％。认为本病本虚证以肾阴亏虚最常见,而标实应重视血瘀兼证。     

系统性红斑狼疮并发感染的流行病学研究

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者并发感染的流行病学特征。方法前瞻性队列随访研究SLE患者门诊、住院及其随访，观察、记录并统计分析SLE患者的临床和实验室资料。结果371例SLE患者随访观察1年，211例患者(56．8％)发生341次感染(医院感染105次)，其中99例患者发作≥2次感染，79例患者(37．4％)发生≥2种病原体的混合感染；检出细菌感染191次(56．0％)，难治性条件致病菌明显增多，病毒感染102次(29．9％)，真菌感染42次(12．3％)，寄生虫类6次(1．8％)；呼吸道及皮肤粘膜是本组SLE患者最常见感染部位；感染组较非感染组，平均住院日、SLEDAI、白细胞／淋巴细胞减少、尿蛋白水平、补体C3水平和1年死亡率差异显著；单因素Logistic回归分析显示SLEDAI＞9、尿蛋白定量＞2．0g／24h、MP冲击累积量＞1．5g／疗程、CTX冲击量＞1．5／月和平均激素日剂量＞0．5mg／kg与SLE患者并发感染有明显相关性；多因素Logistic逐步回归分析显示，只有尿蛋白定量＞2．0g／24h、MP冲击累积量＞1．5g／疗程、CTX冲击量＞1．5／月和平均激素日剂量＞0．5mg／kg是SLE患者并发感染独立危险因素。结论SLE患者并发感染的致病菌主要为细菌感染，狼疮肾损害程度和免疫抑制治疗是引起SLE患者感染的独立危险因素。     

腹膜炎的诊治进展

近年随着透析技术的不断完善 ,腹透装置的不断改进 ,腹膜炎的发生率有所下降 ,但至今仍是腹透的主要并发症 ,也是腹透导管拔除和透析失败的主要原因 ,并是影响腹透广泛开展的原因。虽然ＣＡＰＤ并发腹膜炎的发生率在不同的腹透中心差异很大 ,但据国外文献报道 ,在 80年代至 90年代间大约是 1 1～ 1 3次 /病人 /年。Ｙ型连接管道的应用已使腹膜炎的发生率大为降低。1　腹膜炎的种类大致可分为细菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、结核性腹膜炎和化学性腹膜炎。以细菌性腹膜炎最常见 ,占70 %～ 95% ,化学性腹膜炎 (即非细菌引起的腹膜炎 )占 3%～ 3…     

大黄(庶虫)虫丸对非胰岛素依赖型Ⅳ期糖尿病肾病患者Ⅷ因子相关抗原及纤维蛋白原的影响

目的:探讨大黄(庶虫)虫丸对非胰岛素依赖型Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者Ⅷ因子相关抗原(vWF:Ag)、纤维蛋白原(Fbg)的治疗作用。方法:选择Ⅳ期DN患者60例,用自动凝血机检测vWF:Ag、Fbg的变化,并随机分为治疗组和对照组。治疗组用大黄(庶虫)虫丸,对照组用潘生丁干预治疗,观察大黄(庶虫)虫丸对Ⅳ期DN患者vWF:Ag、Fbg的影响。结果:Ⅳ期DN患者血vWF:Ag、Fbg含量显著增高,与正常对照组比较有极显著差异(P<0.01)。用大黄(庶虫)虫丸治疗后,vWF:Ag、Fbg浓度显著降低(P<0.05或P<0.01),明显优于潘生丁组。结论:大黄(庶虫)虫丸能显著降低Ⅳ期DN患者血vWF:Ag、Fbg含量,改善高凝状态。