冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥临床分析

目的 回顾性分析接受冠状动脉旁路移植术(CABG)心肌桥患者的临床特征和治疗效果.方法 收集1999年3月-2009年3月收治的心肌桥患者的住院病史及随访资料.回顾患者的症状、检查、诊断、治疗和病情随访情况,分析总结临床特征和疗效,并结合文献复习进行相关讨论.结果 共收治心肌桥患者26例,均经冠状动脉造影确诊或证实.患者均有心绞痛等心肌缺血症状而经药物治疗无明显改善;心电图主要表现为ST段压低,T波低平或倒置.所有患者接受CABG治疗,其中非体外循环下CABG(OPCABG)15例,体外循环下CABG(CCABG)11例;无手术死亡和相关并发症发生病例.术后随访 (3.5±2.0)年,患者心肌缺血症状改善明显;发生心绞痛5例,经药物治疗后均缓解;心电图复查显示,22例ST段无明显异常,4例ST段压低较术前明显好转.结论 心肌桥为先天性冠状动脉走行畸形,其诊断主要依靠冠状动脉造影.对心肌缺血症状严重而经药物治疗后无明显改善的心肌桥患者,CABG具有良好的治疗效果.部分患者术后仍有心绞痛发作,可能与血管痉挛以及自身血管与桥血管竞争血流有关.     

深低温停循环前肺缺血预处理对肺组织的保护作用

目的 探讨肺缺血预处理在深低温停循环(DHCA)中对肺组织的保护作用.方法 18只幼猪随机根据DHCA前预处理方式分为缺血预处理组(n=6)、联合预处理组(缺血缺氧预处理,n=6)和对照组(不予预处理,n=6).检测三组体外循环前和体外循环结束即刻(体外循环后)肺静态顺应性、肺血管阻力指数、肺湿干质量比以及左心房与肺动脉肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)8、10(IL-8、IL-10)浓度比值(TNF-α、IL-8、IL-10相对含量);取左下肺叶组织,HE染色光学显微镜观察肺组织水肿和炎症细胞浸润情况.结果 体外循环前三组间各项指标比较差异无统计学意义;体外循环后,联合预处理组肺静态顺应性高于其他两组(P＜0.05);缺血预处理组、联合预处理组肺血管阻力指数和IL-8、IL-10相对含量以及联合预处理组的肺湿干质量比均显著小于对照组(P＜0.05).与体外循环前比较,体外循环后三组肺静态顺应性降低,肺湿干质量比显著增大,TNF-α、IL-8、IL-10相对含量增加(均P＜0.05);对照组和缺血预处理组肺血管阻力指数增加(P＜0.05),而联合预处理组体外循环前后肺血管阻力指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).组织学观察显示,与对照组和缺血预处理组相比,联合预处理组肺组织水肿和白细胞浸润程度较轻.结论 肺缺血预处理可减轻DHCA缺血再灌注对肺组织的损伤.与单纯肺缺血预处理相比,肺缺血联合缺氧预处理对肺组织保护作用更佳.     

养成健康的生活方式

白领别超负荷工作 调查表明:白领人群每天的大部分时间都在办公室忙工作,巨大的工作压力让他们的健康状况一年不如一年.另外,办公室里长期与他们在一起的电脑辐射,使人的体液、血液呈酸性,延缓和降弱了身体正常的代谢功能,使大量的毒素长期囤积在体内.于是许多白领出现了失眠、免疫力下降、女性月经紊乱等亚健康问题.长期受到不良刺激,出现皮疹等过敏疾患.也会因为对电脑的过多依赖,使脑的思维和记忆功能减弱.     

早春时节给健康打下基础

早春时节，大地复苏，气温变化无常。此时。人体的皮肤末端血液流量随着气温的升高而增多，循环功能更加活跃，各内部器官的负荷也随之加重。对许多身体素质欠佳的人是一种考验，很容易患病或者旧病复发。尤其有心脏病、高血压和慢性呼吸道疾病病根的人和精神压力较大的办公室工作人员需要特别警惕。     

减少体外循环手术库血使用的临床体会

连续 10 0例体外循环手术围术期采用静滴抑肽酶 ,术中血液稀释 ,术后机器血回输等方法以减少血液损失 ,取得了良好的效果 ,现将结果报道如下。材料与方法一、临床资料自 1997年 6月～ 1998年 7月连续施行体外循环手术10 0例。其中男性 6 5例 ,女性 35例 ,年龄 1.5～ 76岁。先天性心脏病 37例 ,风湿性瓣膜病 39例 ,冠心病 2 4例。二、方法病人均采用静吸复合麻醉 ,部分病人术前给予抑肽酶30 0万Ｕ静脉滴注 ,切皮后即给予肝素 3ｍｇ/ｋｇ静脉推注 ,2ｍｉｎ后测促凝血时间 (ＡＣＴ) ,ＡＣＴ >2 0 0ｓ后连接右心吸引 ,尽量将血液引回机器 ,减少…     

中药海乐得对部分肾切除大鼠残余肾脏表达PAI-1、TGFβ mRNA的影响

目的：观察中药制剂海乐得对５／６肾切除（５／６ＮＸ）大鼠残余肾组织表达纤溶酶原激活物抑制物－１（Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒ－ｌ,ＰＡＩ－ｌ）、转化生长因子β（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ－β,ＴＧＦβ）的影响。方法：海乐得治疗５／６肾切除大鼠６周后处死,检测尿蛋白排泄和血生化变化,制作残肾组织病理和冰冻切片,提取残余肾脏组织ＲＮＡ,分别采用组织原位杂交及Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印记杂交方法观察ＰＡＩ－ｌ、ＴＧＦβ的基因表达。结果：中药治疗组残肾组织中ＰＡＩ－ｌ和ＴＧＦβｍＲＮＡ表达、尿蛋白排泄、血清尿素氮和肌酐均明显低于未治疗组,肾脏病理损害以及脂代谢紊乱亦有明显改善。结论：海乐得通过ＰＡＩ－ｌ和ＴＧＦβ途径,能明显改善慢性肾功能衰竭大鼠的肾功能和病理损伤。     

左心室室壁瘤外科治疗体会

目的总结左心室室壁瘤外科治疗经验。方法43例左心室室壁瘤,在全麻下行闭式折叠缝合术2例,标准线性修补术24例,心室内补片成形术17例,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)40例、二尖瓣成形术2例、二尖瓣置换术2例,室间隔穿孔修补术2例。术中预防性植入主动脉内球囊反搏(IABP)2例。结果术后1个月随访显示:左心室舒张末期内径从术前68.7±10.6mm缩小到术后62.2±9.7mm,差异有显著意义(P<0.05);NYHA心功能分级从术前2.5±0.8级提高到1.6±0.6级,差异也有显著意义(P<0.05);左室射血分数(LVEF)较术前有所增加但差异不显著(P>0.05)。术后并发症:低心排5例,室性心律失常5例,肺部并发症3例,脑梗死1例。术后死亡3例,2例死于重度低心排,1例死于术后大面积脑梗死合并肺部感染。结论标准线性修补术和心室内补片成形术手术安全、可靠,效果良好。同期完全再血管化可以提高手术远期效果。对于LVEF低下患者植入IABP可预防低心排发生。     

低分子量肝素降低肾衰模型大鼠IV型胶原蛋白的表达

探讨在肾小球硬化过程中 ,低分子量肝素治疗对细胞外基质和凝血酶受体表达的影响 ,用 5 6肾切除的方法诱导大鼠局灶节段性肾小球硬化模型并给予低分子量肝素治疗 2 0周 ,通过RT PCR和免疫组化法观察低分子量肝素对 5 6肾切除大鼠残肾组织中IV型胶原、凝血酶受体基因表达的影响。低分子量肝素治疗能显著降低 5 6肾切除大鼠蛋白尿、血肌酐、血脂和减轻肾组织的病理改变程度 ,并且显著下调IV型胶原、凝血酶受体mRNA表达。结果提示低分子量肝素可能通过影响凝血酶受体mRNA表达 ,减轻肾小球重塑过程中细胞外基质的异常代谢、沉积。     

低温停循环选择性脑灌注应用于胸主动脉瘤的手术治疗

目的 :总结右锁骨下动脉插管、中度低温停循环 (HCA)、顺行选择性脑灌注 (ASCP)行胸主动脉瘤手术治疗的经验。方法 :11例患者中 ,男 10例 ,女 1例 ,夹层动脉瘤 10例 (慢性DeBakeyI型 5例 ,Ⅱ型 4例 ,急性Ⅱ加Ⅲ型 1例 ) ,升主动脉瘤加降主动脉缩窄 1例 ,均并发主动脉瓣中重度反流。术中采用右锁骨下动脉 右房插管 ,建立体外循环后并行降温至 30℃ ,阻断升主动脉 ,处理近端并继续降温至 2 3℃ ,阻断无名动脉 ,转为HCA加ASCP处理远端。 10例行Bentall术 ,1例行Bentall加升主动脉 降主动脉搭桥术。平均体外循环时间 (112 .3±37.9)min ,HCA加ASCP时间 (2 5 .4± 8.8)min。结果 :所有患者均于术后 4～ 6h清醒 ,无死亡及脑部并发症。结论 :以右锁骨下动脉插管建立体外循环、HCA加ASCP ,操作简便易行 ,可安全地延长停循环时限及有效防止脑部并发症 ,提高胸主动脉瘤的手术疗效