积极开展青春发育的临床研究

随着人民生活水平的提高及对医疗保健知识的普及 ,我国父母对子女的健康情况更为关心 ,除了早期诊治及预防疾病外 ,家长对孩子的生长及青春发育情况也很关注。我国医学界对青春发育的基础和临床研究很少 ,目前尚无全国性大规模儿童和青少年青春发育情况 (包括青春发育启动和完成的年龄范围、进展的分期及影响因素等 )的调查 ,也未有与青春发育有关激素〔下丘脑垂体分泌的ＦＳＨ及ＬＨ、肾上腺皮质分泌的脱氢表雄酮 (ＤＨＥＡ)及性腺分泌的性类固醇〕正常值的测定。临床医师对性早熟、青春发育延缓、青春不发育等异常疾病的确诊原则和治疗方…     

2006～2008年我院降糖药应用分析

目的：通过对我院降糖药数据统计、应用情况分析,以促进合理用药。方法：对我院2006～2008年降糖药的用药数量、销售金额、用药频度、限定日费用等进行统计分析。结果：3年来我院降糖药使用数量及销售金额不断增加,总销售金额每年增长近25%。降糖药物的销售金额排序阿卡波糖（拜糖平）连续3年位居榜首,DDDs排序,阿卡波糖,二甲双胍肠溶片,二甲双胍（格华止）连续3年排在前3位。注射用胰岛素中诺和灵50R笔芯,诺和灵30R笔芯,诺和灵R笔芯3年均排在前3位,甘精胰岛素用量在不断增加。结论：我院降糖药使用情况基本合理。     

生长抑素受体显像在内分泌临床的应用

许多内分泌肿瘤和组织都有高密度生长抑素受体（SSR）表达，目前生长抑素受体显像（SRS）已广泛应用于临床。研究证实SRS对功能性或无功能性胰腺内分泌肿瘤、类癌及副神经节瘤等具有明显显像价值；对垂体腺瘤、嗜铬细胞瘤及甲状腺疾病也可能具有一定显像价值。此外SRS还可以作为类癌和垂体瘤对生长抑素治疗反应的预测指标。研究证实放射性标记的SSR靶向放射治疗是神经内分泌肿瘤有效的姑息治疗方法。随着对SRS和SSR靶向放射治疗的认识不断加深，将为内分泌肿瘤的诊治开拓广阔前景。     

垂体泌乳素细胞腺瘤的免疫细胞化学染色与电镜观察30例的结果比较研究

利用垂体泌乳素细胞腺瘤30例的手术切除的瘤组织,做了电镜检查和免疫细胞化学的检查,在电镜下可分为多分泌颗粒PRL细胞腺瘤和少分泌颗粒PRL细胞腺瘤以及二者的混合。用免疫细胞化学染PRL,少分泌颗粒的PRL细胞有特点:PRL阳性物质大都呈一边界清楚的团块,其中有棕黄色的颗粒,它们的大小、形状变异大,但都位于核的一侧,在核有凹陷而且胞浆多的一侧。这个PRL阳性团块相当于电镜下的泌乳素小体。瘤细胞内PRL阳性物质少甚或阴性的     

124例伴血催乳素增高的生长激素分泌性垂体腺瘤临床分析

目的探讨伴血催乳素(PRL)增高的生长激素(GH)分泌性垂体腺瘤的临床特点。方法采用回顾性病例研究方法,对北京协和医院1984年至2004年收治的124例伴血PRL增高的GH分泌性垂体腺瘤患者进行临床和激素水平分析,其中87例随诊1年以上。结果124例患者中女性88例,男性36例,男性病程(8.0±7.3)年长于女性(5.5±4.3)年(P<0.01)。男性和女性患者性腺功能低减者分别占71.6%和69.4%。87例随访患者随访(5.5±4.3)年,其中垂体微腺瘤3例,非侵袭性大腺瘤28例,侵袭性大腺瘤56例。肿瘤免疫组化染色呈单纯GH( )占19.6%,其余多呈多激素染色阳性。血PRL水平与肿瘤体积呈正相关(r=0.261,P<0.05)。鞍上型肿瘤中,单纯GH腺瘤的血PRL值(58.7±1.5)μg/L,明显低于多激素染色腺瘤者的(90.3±2.4)μg/L(P<0.05)。87例随访患者的治愈率为27.6%。结论伴血PRL增高的GH分泌性垂体腺瘤好发于女性,性腺功能低减发生率高,治愈率低,血PRL的水平和肿瘤体积有关,是GH分泌性垂体腺瘤中有独特的临床特点及转归的一种特殊临床亚型。     

纳络酮对正常人和Cushing病患者胰岛素低血糖兴奋后ACTH分泌的影响

以血清N-POMC水平作为ACTH分泌的指标,观察了纳络酮(25mg)对5例正常人和5例Cushing病患者胰岛素低血糖兴奋后ACTH和皮质醇(F)分泌的影响,发现正常人胰岛素低血糖试验血N-POMC和F水平明显升高;加用类阿片肽受体阻滞剂纳络酮不能使胰岛素低血糖试验时血N-POMC和F的上升幅度进一步增加。推测这两种刺激兴奋CRH的途径相似,提示胰岛素低血糖试验可能涉及到类阿片肽机制。对Cushing病患者,无论是单纯胰岛素低血糖还是胰岛素低血糖加纳络酮均不能改变其血N-POMC和F水平,可能此两种刺激均未能引起内源性CRH释放增加。     

糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症一例报告

糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(下称GSH)是原醛中一种少见的类型,国外文献中仅有14例报告,国内此是首例。它的临床表现和其他类型原醛相同,但有发病年龄轻及多半有家族史的特点。病理示双侧肾上腺皮质增生。它的最大特点是醛固酮的分泌可被糖皮质激素所抑制,从而高血压、低血钾等可获     

心内科临床药师对冠心病患者用药宣教的效果评价

目的：评价临床药师用药宣教效果,探讨临床药师切入临床开展工作的有效途径。方法针对冠心病疾病特点和药物治疗相关知识,临床药师设计了用药知识调查问卷。在药师宣教前,患者根据现有对疾病和药物的认识程度填写问卷,问卷回收后由药师进行用药教育前评分。在对患者进行约30 min的疾病及用药宣教后,请患者重新填写问卷,根据问卷前后得分情况,分析药师宣教效果。结果患者接受宣教前后对药物作用、服药疗程、服药剂量、服药注意事项、服药期间自我监护及生活方式的认识均有所提高,教育前后评分具有显著性差异。结论临床药师实施用药宣教可显著提高患者用药水平和用药依从性,从而提高疗效,减少副作用,并提高患者对临床药师的认可程度,有利于药师切入临床。     

肢端肥大症hGH指标反映病情活动性的研究

肢端肥大症病人经过治疗病情活动性是否减轻, 在临床判断上有时较困难。本文对85例病人治疗前后的临床病情和血hGH进行了3个月至6年(平均22个月)共144例次随查,研究hGH葡萄糖抑制试验时哪项hGH指标最能反映疗后病情活动性。(1)疗前空腹hGH79.89±92.90ng/ml(5.7～540ng/ml),疗后病情明显好转组,好转组和无进步组分别为19.89±37.72ng/ml(0.1～220ng/ml)、33.02±56.47ng/ml(0.1～372ng/ml)和36.87±49.38ng/ml(5.4～207     

欧洲营养不良风险调查方法在中国住院患者的临床可行性研究

目的检验营养不良风险调查(NRS)判定住院患者营养不良及是否需要营养支持的方法在国内的可行性。方法153例新住院患者参加本研究。入院后首先评估是否符合NRS评定条件,符合者第2天早晨进行评定;对不符合入组条件者检查血清白蛋白(sALB),按中国人正常值sALB<35g/L判定为营养不良。体质指数(BMI)采用中国标准,<18.5kg/m2判定为营养不良。NRS方法(欧洲肠内肠外营养学会2002年发布)由体质指数、近期体重变化、膳食摄入、疾病严重程度等4方面构成,其总评分≥3分判定为需要营养支持。结果139例新住院患者可用NRS评定,营养不良BMI<18.5kg/m2者占15.5%。全部对象的总评分≥3分者33.8%。不宜用NRS评定者14例,因无法站立者9例,胸、腹水者5例。此14例均测sALB,营养不良sALB<35g/L者5例(35.7%)。结论结合中国BMI正常值应用NRS来评定营养不良及判断是否需要营养支持是可行的。对因无法站立等原因而无法准确用NRS者,建议参考sALB<35g/L来判定有无营养不良。更大范围的临床实践有待进一步进行。