显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

总结采用显微神经外科手术治疗的颅内前循环动脉瘤的经验，以期进一步提高该病的临床治疗效果。本文早期手术39例，急诊手术7例，延期手术6例。手术均采用翼点入路，术中动脉瘤破裂19例，成功夹闭动脉瘤颈50例。术后恢复良好26例．轻残17例，重残6例，植物生存2例，死亡1例。结果表明，颅内前循环动脉瘤一旦诊断明确，Hunt和HessⅠ～Ⅲ级者应早期手术，Ⅳ～Ⅴ级者需要延期手术。翼点入路是处理前循环颅内动脉瘤的很好入路；耐心细致地解剖脑池、控制性降压、适当临时阻断载瘤动脉可提高手术的安全性。     

颞下经小脑幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤20例分析

目的探讨采用显微手术技术经颞下入路切除岩斜区肿瘤的方法。方法结合本组20例颞下入路手术方法及效果进行分析。结果肿瘤全切除11例，近全切除5例，大部切除3例，部分切除l例。术后症状完全缓解9例，好转11例。结论颞下入路切除岩斜区肿瘤简便、实用，术野宽阔，能避开脑神经阻挡，多能做到全切除或次全切除。     

额下硬膜内外入路治疗急性期脑脊液鼻漏10例分析

脑脊液鼻漏多见于前颅底骨折，多于1周左右愈合。但部分患迁延不愈，可导致反复发作性脑膜炎。近年来，我们尝试在手术处理脑外伤时同期行脑脊液漏修补术．效果较好，总结如下。     

前交通动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨前交通动脉瘤直接手术技术并对术后并发症的预防进行讨论。方法对前交通动脉瘤。6例，14例行颅内动脉瘤直接手术，其中动脉瘤夹闭术12例，动脉瘤切除术2例。其中11例采用翼点入路，3例采用经额纵裂入路，显微镜下手术。结果1例死亡，0～3级病人无死亡，术后恢复良好。结论前交通动脉瘤直接手术切实可行，使用显微外科技术，前交通动脉瘤直接手术并发症减少，死亡率下降。     

脑膜瘤中人类端粒酶逆转录酶(hTRT)的表达及其意义

目的　了解人类端粒酶逆转录酶 (hTRT)在脑膜瘤中的表达 ,探讨hTRT与脑膜瘤恶性程度的关系及预后意后。方法　应用免疫组化技术检测 4 3例脑膜瘤中hTRT和增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达 ,对脑膜瘤不同病理级别组之间、初发组和复发组之间的hTRT阳性率进行对比分析 ,并比较hTRT阳性组和阴性组之间PCNA的标记指数。结果　 4 3例脑膜瘤中 ,hTRT阳性 19例 ,阳性率为 4 4%。其中良性组、非典型组和恶性组的hTRT阳性率分别为 11 5 %、90 %和 10 0 % (P <0 0 1) ;复发组和初发组的hTRT阳性率分别为 75 %和 32 % (P <0 0 1) ;hTRT阳性组和阴性组的PCNA标记指数分别为 (38 4± 13 3) %和 (11 8± 3 3) % (P <0 0 1)。结论　hTRT不仅存在于非典型性、恶性型脑膜瘤中 ,而且还存在于部分形态学上良性的脑膜瘤中 ;hTRT的表达与脑膜瘤的恶性程度有密切关系 ,预示肿瘤具有旺盛的增殖活性 ,是一个预后不良的信号。     

枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症的临床治疗

目的:探讨枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法:手术治疗枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症29例。根据枕骨大孔区畸形情况,实施后颅窝减压术或齿状突切除术,术中充分分离正中孔附近蛛网膜粘连;空洞最宽处直径与脊髓直径比值(HCI)≥0.5行空洞—蛛网膜下腔分流术,扩大修补硬膜,重建枕大池。结果:所有病例均术后随访5个月～2年,临床症状完全消失13例,好转12例,无效3例,加重1例;19例复查MRI,显示中央管口径明显恢复10例,5例恢复70％,2例恢复50％,2例无变化。结论:枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症应首选后颅窝减压术或齿状突切除术,视脊髓空洞情况加用脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。术中应注意:后颅窝减压要充分,在显微镜下松解正中孔蛛网膜粘连。术后应注意颈椎稳定性,尽可能定期复查MRI,了解脊髓中央管径恢复情况。     

45例急性大面积脑梗死治疗方法分析

急性大面积脑梗死是神经科常见病之一。传统治疗方法一般先采用内科综合治疗 ,待发展到脑疝时再考虑手术减压 ,但救治效果较差。如何提高疗效 ,仍是临床面临的一大难题。我院自 1995·3～ 2 0 0 1·4 ,分别采取静脉溶栓、手术、综合治疗及经ＤＳＡ局部动脉接触性溶栓等方法治疗 4 5例 ,现比较和分析其疗效 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 39～ 74岁 ,平均 5 2 3岁。既往有高血压病史者 31例 (占6 8 9% ) ,其中 16例能长期规律用药 ;有风心病史者 6例 ;曾患脑梗死或脑出血者 7例。入院时 4 5例均…     

脑梗塞患者血清髓鞘碱性蛋白测定及临床意义

目的：测定急性脑梗塞患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)含量变化,探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附检测法测定了42例急性脑梗塞患者血清MBP含量,并对其中38例患者进行了动态观察。结果:疾病组急性期较对照组显著增高(P<0.001),恢复期较急性期显著降低(P<0.001)。结论:脑梗塞患者急性期血清MBP含量显著增高,恢复期含量降低,其含量的高低一定程度上反映了脑实质损害的范围及严重程度,从生化方面深入了解脑实质损害与修复。     

颅内肿瘤患者血清髓鞘碱性蛋白定量研究

我们曾对脑梗死和急性颅脑外伤患者进行血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）定量检测,其结果均比正常对照组升高,且有显著差异［１,２］。为了探讨颅内肿瘤患者血清ＭＢＰ含量及因肿瘤引起脑实质损害程度的关系,我们自１９９７年１月～１２月对１８例颅内肿瘤患者进行了血清ＭＢＰ含量测定。１资料与方法１．１疾病组１８例颅内肿瘤患者,男１３例,女５例,年龄９～６６岁。其中脑胶质瘤１４例,脑膜瘤３例,颅咽管瘤１例。全部病人临床诊断均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查及术后病理诊断。１．２对照组正常健康献血员５０例为对照组。１．３实验方法…     

改良翼点入路操作技术及其临床应用

目的　探讨改良翼点入路的操作方法、优点和临床应用。方法　选取 63例患有鞍区及鞍区周围病变的患者 ,采用改良翼点入路开颅 ,观察和记录病变显露情况、面神经颞支、眶上神经和颞肌的功能及伤口愈合情况。结果　 63例均获得良好的病变显露并能较方便地处理之。 5 7例保全了面神经颞支的功能 ,60例保全了眶上神经的功能。所有病例颞肌功能完好 ,伤口愈合良好 ,无脑脊液漏的发生。结论　改良翼点入路可很好地显露鞍区及其周围病变 ,创伤较小 ,值得在临床中推广应用