制备RGDS/rt-PA双负载靶向微泡并初步评价其靶向性溶栓效果

目的 制备RGDS/rt-PA双负载靶向微泡,分析其对富血小板血栓（PRT）的靶向性和溶栓效果。方法 制备不同剂量梯度的RGDS及rt-PA单负载靶向微泡,以其最佳结合剂量、按照不同加入顺序（先加入RGDS,再加入rt-PA;先加入rt-PA,再加入RGDS;将RGDS及rt-PA混匀后加入）分别制备RGDS/rt-PA双负载靶向微泡,检测其结合率。比较裸微泡、单负载及双负载微泡的物理特性（直径、浓度及pH值）,不同剂量梯度的同一配体与微泡的单负载结合率,同一剂量梯度的不同配体与微泡的单负载结合率,加入顺序不同的配体与微泡的双负载结合率。制备体外PRT模型,检测RGDS/rt-PA双负载靶向微泡的声学显像特征、靶向溶栓能力。结果 不同微泡间的物理特性差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同剂量梯度的rt-PA、RGDS与微泡单负载结合率的差异均有统计学意义,同一剂量梯度的rt-PA与微泡单负载的结合率均低于RGDS （P均<0.05）。加入顺序不同的配体与微泡的双负载结合率的差异有统计学意义（F=16.090,P=0.004）。将RGDS/rt-PA双负载靶向微泡注入血栓模型管腔后,超声可见均匀分布的点状高回声,血栓边界回声明显增强;扫描电镜下可见纤维蛋白网状结构明显破坏、纤维束断裂成细沙状,并可见变形融合的血细胞。结论 RGDS/rt-PA双负载靶向微泡性质稳定,与配体的结合率高,声学显像特征好,具备一定的PRT靶向性及溶栓能力。     

实时三维超声及斑点追踪技术评价心房颤动患者射频消融术前后左心房功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和斑点追踪显像技术(STI)评价Carto标测系统引导下的环肺静脉消融术治疗心房颤动对左房功能的近期影响。方法 对30例因阵发性心房颤动行消融治疗的患者于术前、术后3d和术后3个月进行超声心动图检查。应用RT-3DE计算左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVp)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左室收缩期的左房峰值应变率(SRs)、左室舒张早期的左房峰值应变率(SRe)、左室舒张晚期的左房峰值应变率(SRa)。结果 与术前相比,射频消融术后3d左房各壁各节段SRs、SRe和SRa均降低;术后3个月左房前壁、下壁、房间隔各节段SRa和SRe增高,SRs无明显差异,LAVmax和LAVp减小,LAPEF和LAAEF增高。结论 环肺静脉消融术式成功的患者在术后3d左房功能处于“恶化期”,术后3个月左房辅泵功能和管道功能增高。     

超声评价不同级别高血压颅内、外段血管血流动力学改变特点

目的 探讨不同级别的原发性高血压患者颈内动脉系和椎-基底动脉系颅内、外段血管血流动力学变化的特点及相关性。方法 将160例原发性高血压患者按照高血压分级分为1~3级高血压组,另选正常对照组50名。采用经颅多普勒超声及彩色多普勒血流显像分别对各组颈内动脉系颅外段的颈内动脉和颅内段的大脑中动脉、大脑前动脉,以及椎-基底动脉系的颅外段椎动脉₂和颅内段的大脑后动脉、椎动脉₁和基底动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、血管搏动指数（PI）和阻力指数（RI）进行检测。结果 颈内动脉系和椎-基底动脉系均随着高血压分级的增加,PSV和EDV减低,PI和RI增加。颈内动脉系的PSV和EDV在2级高血压组减低,椎-基底动脉系在1级高血压组EDV减低,RI增加。椎-基底动脉系除3级高血压组的颅内段大脑后动脉和颅外段椎动脉₂的PI及RI呈负相关外,两系的2级和3级高血压组的颅内、外参数相关均呈正相关。结论 2级高血压患者颈内动脉系PSV和EDV降低,1级高血压患者椎-基底动脉系EDV降低和RI增高。颅内、外血管的血流动力学指标仅在2级高血压以上有相关性。     

实时三维超声心动图评价心房颤动患者射频消融术前后左心房功能及二尖瓣构型的变化

目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)评价经导管射频消融术(RFCA)后未复发的非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者左心房容积参数与二尖瓣参数的变化,分析两者间的相关性和一致性.资料与方法 对57例NVAF患者RFCA术前及术后3 d、1个月、3个月进行RT-3DE检查,测量左心房容积,应用分析软件获取收缩中期二尖瓣构型...     

超声二维斑点追踪显像评价兔左心室局部心肌梗死后心肌舒缩功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)研究兔左心室局部心肌梗死后心肌收缩及舒张功能.方法 健康新西兰兔随机分为正常对照组(假开胸组)和急性心肌梗死(AMI)组(结扎左冠状动脉前降支,造成左心室前壁心肌梗死),于实验后3 d分别采集两组动物左心室短轴二尖瓣口、乳头肌、心尖水平动态二维灰阶图像;应用STI技术分析左心室不同水平各节段心内膜下心肌径向应变率(SrR)、周向应变率(SrC)、旋转率(RotR)及扭转角度(Rot),并同步记录左心室压力指标.结果 (1) 与正常对照组比较,AMI组,左心室舒张末期压,左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室压力最大上升和下降速度(Ldp/dtmax)明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期压(LVEDP)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).(2) AMI组与正常对照组比较,AMI组局部梗死段SrR、SrC、RotR及Rot均下降.(3) AMI组梗死节段在3个水平间的SrR、SrC及RotR差异无统计学意义,规律消失.(4) STI所测得收缩期指标与dp/dtmax具有正相关(r=5.67,P<0.05),舒张期指标与LVEDP具有负相关(r=-5.06,P<0.05).结论 左心室扭转功能与LVdp/dtmax的相关性最强,左心室下壁对前壁心肌梗死的代偿作用最明显.     

全国老龄工作会议:努力保障老年人的基本生活

上海一街道办事处对区域内的高龄、独居老人做的一份调查显示：人们认为目前最迫切要解决的事是“医生能上门看病”，最需要的事是“有人上门维修家电”，最困惑的事是“孤独、缺少精神慰籍和沟通”，最麻烦的事是“一日三餐”。     

局部晚期鼻咽癌的综合治疗

随着诊断和治疗技术不断进步,鼻咽癌的疗效已大幅提升,但局部晚期患者远处转移控制尚不理想,是影响患者生存的主要问题。化疗在鼻咽癌综合治疗中具有重要地位,适当的化疗强度及其与放疗结合的模式一直是研究热点。同期放化疗（concurrent chemora diotherapy,CCRT）虽已成为目前标准治疗模式,但在调强放疗时代,其价值再次受到挑战。本文就近年局部晚期鼻咽癌综合治疗的研究进展作一论述。     

急性白血病形态学和免疫学及细胞遗传学分型分析

本文从形态学、免疫学和细胞遗传学(MIC)三方面系统观察了31例初治成人急性白血病,结果表明,形态学与细胞化学符合率84％,FAB分型与免疫学分型符合率93.5％,FAB分型与MIC分型符合率为96.8％,免疫学分型与MIC分型符合率亦为96.8％。在27例AML中,淋巴细胞抗原阳性(Ly~+-AML)6例,占22.2％。31例急性白血病中染色体核型异常15例,占48.4％。