早产儿与足月儿静息态功能磁共振默认网络的研究

目的 探讨早产儿与足月儿静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)脑默认网络的差异及意义.方法 选择2012-2013年第三军医大学大坪医院儿科收治的新生儿进行RS-fMRI扫描筛查.通过采用低频振幅(ALFF)算法观察和比较早产儿组与足月儿组不同大脑区域ALFF的增强及减弱.结果 研究期间共招募85例新生儿,排除39例脑损伤显著和图像预处理不符合标准者,共46例新生儿的结果纳入后续研究分析.17例早产儿与29例足月儿的RS-fMRI结果显示,与足月儿相比,早产儿大脑内侧前额叶皮层、额下回、眶额度层、壳核、前颞叶、中间颞叶、前扣带回、后扣带回、中扣带回、苍白球、旁海马皮质脑区ALFF减弱,楔前叶、距状裂皮质ALFF增强.结论 静息状态下,早产儿在额叶和颞叶等脑区功能活动显著减低,但部分集中在视觉区域的功能活动增强,提示早产儿脑内可能存在补偿效应.     

新生儿脑电生理监测分级管理专家共识北大核心CSCD

美国临床神经生理学协会已经发表了新生儿脑电图监测指南,中国也发表了新生儿振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)专家共识。由于缺乏脑电监测设备和专业解读人员,不同级别的新生儿病房很难严格按照指南或共识进行脑电监测。中华医学会儿科学分会新生儿学组成立了由新生儿、儿童神经和神经电生理专业人员组成的专家组对已经发表的指南和专家共识及相关领域的文献进行审查,建立了适用于不同级别新生儿病房脑电监测的分层管理建议。基于视频脑电图和aEEG特点,根据当地医疗资源和患儿疾病特征,专家组认为视频脑电图和aEEG可以互相补充应用,适用于不同级别的新生儿病房。该共识对促进新生儿、儿童神经和神经电生理专业人员之间的合作和远程脑电监测实施提出了建议。     

新生儿凹陷性水肿9例

现将我院 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 2年 10月收治 9例新生儿凹陷性水肿患儿临床资料进行分析 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 2年 10月共收治 2 0 2例新生儿 ,凹陷性水肿 9例。男 6例 ,女 3例。胎龄 2 9～ 30周 4例 ;～ 33周 2例 ;～ 36周 2例 ;37周 1例。体重 <15 0 0 g3例 ;～ 2 5 0 0 g 4例 ;>2 5 0 0 g 2例。窒息 5例 (重度 4例 ) ,颅内大面积出血 2例 ,先天性心脏病 (复合畸形 ) 1例 ,无基础疾病 1例。水肿部位主要在双下肢 ,严重者累及会阴部及腹壁。二、方法　对每例患儿进行外周血象、血浆蛋白、胶体渗透…     

肝移植术后医源性结肠损伤1例

患者男,48岁,血型A型。临床诊断为乙肝肝硬化,肝功能失代偿期,腹水(中量),脐疝,脾切除术后。血清甲胎蛋白( AFP )阴性, HBV DNA水平为8.21×105拷贝/mL。肺功能检查示中度混合性通气功能障碍。经保肝、支持治疗后,在全麻下行原位背驮式肝移植术、脐疝修补术。手术过程顺利。第3天晨,患者下床活动时右膈下引流管脱出。试图从原口重置入引流管时损伤结肠,引流管口有棕色粪样物流出,有气体溢出,迅即出现腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。遂急诊在硬外麻醉下剖腹探查,证实为升结肠中部肠管贯通损伤,右下腹腔有淡黄色混浊液体约200mL,余腹部正常,确…     

血红素氧合酶1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化

近年来研究显示缺氧缺血时脑细胞血红素氧合酶1(heme oxygenase-1，HO-1)表达增强，推测和一氧化氮(nitric oxide，NO)一样，HO-1可能参与了缺氧缺血性脑损伤的发病过程。本研究观察了新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿HO-1活性的变化，以探讨其在HIE中的作用。     

脑发育不同阶段低水平铅暴露对大鼠空间学习记忆能力的影响及海马CA1 区超微结构的变化

目的 研究不同发育阶段慢性低水平铅暴露对大鼠空间学习记忆能力的影响及发育早期铅暴露后海马CA1区超微结构的改变。方法 采用Morris水迷宫及电镜技术观察实验动物学习记忆能力及海马CA1区超微结构的改变。结果 持续铅暴露线和围生期铅暴露组的学习记忆能力均显著低于对照组（P＜0．05），而断乳后铅暴露组与对照组无显著差异（P＞0．05）。海马CA1区超微结构显示有髓鞘分层起泡、神经毡空泡、血管周细胞胞浆溶酶体内有异常致密物，胶质细胞固缩致密，周围间质水肿，胞浆胶质丝紊乱，线粒体致密等改变；而突触结构未见有明显变化。结论 神经系统发育早期（尤胎儿期和婴儿期）对铅的神经毒性作用更为敏感，即孕母与婴儿期小儿是铅暴露的高危人群，宜作为铅中毒筛查的重点对象。海马CA1区超微结构的改变提示发育早期低水平铅暴露可能影响神经电冲动的传导、血脑屏障的结构及神经元的代谢等，这可能是铅影响学习记忆的形态学依据及机制之一。     

内源性一氧化氮在感染性肺炎病理过程中的作用

目的：通过对感染性肺炎时一氧化氮的临床与实验研究,来探讨ＮＯ在感染性肺炎的病理过程中作用,方法：（１）急性肺炎患儿２６例,正常健康儿童３０例,测定血浆ＮＯ水平。（２）绿脓杆菌肺炎大白鼠模型１５只分别在２４、７２、１２０ｈ抽心血测定ＮＯ水平,对照组５只大白鼠,肺组织送光镜,电镜及细菌培养,结果：急性肺炎患儿血浆ＮＯ水平明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,绿脓杆菌肺炎大鼠模型ＮＯ水平２４ｈ升高,７２ｈ达高     

保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者术后生活质量和并发症的影响

目的探究保乳术与改良根治术对早期乳腺癌(EBC)患者术后生活质量和并发症的影响。方法选取EBC患者74例,根据患者的治疗意愿和具体病情将其分为研究组和对照组,各37例。研究组患者接受保乳术,对照组患者接受改良根治术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间,术前和术后6个月的乳腺癌特异量表(QLQ-BR23)评分和术后并发症的发生率。结果研究组的手术时间和住院时间显著短于对照组(P 0.05),术中出血量显著小于对照组(P 0.05);术前两组的QLQ-BR23各部分评分差异无统计学意义(P0.05),术后6个月研究组的QLQ-BR23各部分评分显著高于对照组(P 0.05);两组术后发生皮下积液、患侧上肢水肿和局部皮瓣缺血的概率差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳术应用于EBC患者的治疗中可减少手术时间、住院时间和术中出血量,提高患者的术后生活质量,应用效果优于改良根治术。     

支气管肺炎白细胞介素10及一氧化氮的改变及意义

细胞因子网络调节中白细胞介素 10 (ＩＬ 10 )是重要的细胞因子 ,它可抑制多种细胞因子 ,既有免疫抑制作用 ,又有免疫刺激作用。我们观察支气管肺炎儿ＩＬ 10及一氧化氮(ＮＯ)水平的改变 ,报告如下。对象和方法一、对象　 1996年 10月～ 1997年 4月我科住院确诊为支气管肺炎儿 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 1个月～ 6ａ ,平均年龄 1ａ 10个月 ,均住院次日晨抽静脉血 3ｍｌ,收集于肝素抗凝管及试管中 ,立即测ＮＯ水平 ,ＩＬ 10血清离心后存- 2 0℃冰箱待测。健康儿童 2 0例为对照组 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 1ａ 2个月～ 6ａ ,平均年龄 2ａ …     

成人劈离式肝移植术后小肝综合征一例

劈离式肝移植可以有效解决供肝短缺的问题,但劈离式肝移植术后最严重的并发症是小肝综合征(small-for-size syndrome,SFSS),应引起移植医生的注意.