急性甲醇中毒的神经系统损害——42例临床病例分析

目的 探讨急性甲醇中毒神经系统损害的特征及救治效果,为临床救治提供依据.方法 回顾性分析我院救治的42例急性甲醇中毒患者的临床资料和神经影像资料,其中观察病例17例、轻度中毒9例和重度中毒16例.结果 42例中有40例(95.2%)出现不同程度的视力下降和眼底改变,32例(76.2%)表现以中枢神经系统损害为主的症状和体征;40例患者进行头颅CT检查,其中13例显示双侧额顶叶白质和外囊-壳核对称性的低密度异常改变.治疗后,35例(83.3%)患者痊愈,4例(9.5%)伴有神经精神症状后遗症,其中1例呈植物生存状态;2例失明(4.8%),1例死亡(2.4%).结论 急性甲醇中毒可导致神经系统损伤,经及时有效的综合治疗和血液透析大部分患者可以完全治愈,但CT及MRI显示脑部严重病变的患者预后不良.     

个体化心理辅导结合路优泰治疗卒中后抑郁的疗效观察研究

目的观察个体化心理辅导结合路优泰治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法将64例患者随机分为2组，对照组给予路优泰片口服治疗，治疗组在口服路优泰的基础上结合心理护理，并于治疗前、治疗3周后、治疗9周后、停止治疗3周后对两组病例分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果治疗组HAMD评分均优于对照组，且在停止治疗3周后无反复。结论个体化心理辅导结合路优泰治疗卒中后抑郁能更好地改善患者抑郁状态，促进神经功能恢复，且应用依从性好。     

急性毒鼠强中毒患者心肌酶活力的动态观察

目的 探讨急性毒鼠强（TEM）中毒时心肌酶变化的规律及其临床意义.方法 动态观察67例急性TEM中毒患者及67例对照人群的心肌酶活力及心电图（ECG）变化.结果急性TEM中毒患者天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）活力,在中毒1 d内均有不同程度升高,中毒组患者5种心肌酶活力与对照组的差异有统计学意义（P＜0.01）;轻、中、重度中毒患者各时点心肌酶活力对应比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;病情越重,酶活力越高,ECG异常率也越高.CPK活力升高最早,升降幅度最大,升高持续时间最长;心肌酶活力改变早于ECG的改变.在中毒第3天,中毒组患者的AST、CPK、CK-MB、LDH、α-HBDH活力异常率分别为86.6%、98.5%、94.0%、89.6%、79.1%,ECG异常率为49.3%.结论 急性TEM中毒可致心肌损害;CPK表现典型,可考虑作为临床上重要监测指标之一;TEM对心肌的损害是可逆的.     

临时医嘱输液卡在护理治疗中的作用

医疗事故处理条例规定,在发生医患纠纷时,医务人员首先要为自己医疗行为没有过错进行举证,而临时静脉输液这项护理恰恰在管理上还没有留取证据的明确规定,因而举证较困难^[1]。为了保证患者安全的权利和适应举证倒置的需要,我科执行临时医嘱输液卡制度,收到满意效果。     

急性百草枯中毒患者猝死相关因素分析

目的 分析影响急性百草枯中毒患者猝死的相关因素.方法 回顾性分析68例急性百草枯中毒患者的中毒时间、中毒剂量、入院时X线胸片、心肌酶、肝肾功能和外周血白细胞计数以及动脉血气分析等生化指标,将中毒发生后至死亡(生存时间)≤24 h的患者定义为猝死组,自中毒发生后至死亡(生存时间)>24 h的患者定义为非猝死组.结果 猝死组中毒时间、中毒剂量分别为[(10.1±3.8)h、(81.3±51.6)ml],与非猝死组[(6.4±1.2)h、(36.2±20.3)ml]比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).猝死组患者乳酸脱氢酶(LDH)活力为(368.5±51.2)U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)活力为(325.1±46.2)U/L,肌酸激酶(CK)活力为(427.6±59.8)U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)活力为(54.1±9.3)U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)活力为(59.1±20.5)U/L,总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)水平及外周血白细胞计数[(61.5±35.3)U/L,(282.1±22.9)μmol/L,(28.3±12.5)×109/L]均明显高于非猝死组,差异均有统计学意义(P<0.01):两组患者的pH、PaO2、PaCO2、氧合指数间比较,差异无统计学意义(P>0.05),猝死组患者碱剩余(BE)为(-7.8±1.1)mmol/L,明显低于非猝死组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中毒时间长、服毒剂量大以及早期严重的心肌、肝肾功能损害、外周血白细胞升高和严重酸中毒是百草枯中毒患者猝死的危险因素.     

神经干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症患者的护理

对30例脊髓损伤后遗症惠者进行神经干细胞移植治疗.结果 经过系统化整体护理及规范康复治疗后,患者住院20～62(27.10士7.50)d出院.随访3～24个月,22例患者感觉、运动和植物神经功能得到改善,8例症状无明显变化.提出积极预防和治疗并发症,正规系统的康复训练及全面细致的心理护理,有利于神经干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症患者的恢复.     

CT引导行骨髓源性间充质干细胞术的配合与护理

通过不断的创新研究,武警总医院神经干细胞移植科在治疗脊髓损伤后遗症方面除延用传统的"腰椎穿刺干细胞移植"和"脊髓探查+神经干细胞移植"的手术方法,采用了CT引导下行骨髓源性间充质干细胞移植,它是一种新的移植方法,具有创伤小、定位准确、疗效好的优点[1],现将本科脊髓损伤后遗症患者CT引导下行骨髓源性间充质干细胞术围手术期的护理报道如下.     

心理干预对行骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤患者疗效的影响

目的 探讨心理干预对行骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤患者焦虑及康复疗效的影响.方法 将80例接受移植术的脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组,对照组接受常规治疗与护理,观察组在此基础上术前、术后给予心理干预,比较两组干预前、后焦虑及神经功能评分情况.结果 两组患者在干预前焦虑评分明显高于国内常模;干预后两组患者焦虑情况...     

双额脑穿刺立体定向神经干细胞移植术后护理

中枢神经系统损伤疾病致残率高，目前尚无特效的治疗方法。神经干细胞（neural stem cells，NSCs）是目前研究的热点，自20世纪90年代成功培养出人NSCs，NSCs移植为中枢神经系统疾病的治疗带来了希望，开拓了新途径。武警总医院神经干细胞移植科于2004年10月率先在全国开始开展神经干细胞移植术，