胰岛素对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用及机制研究

目的 探讨胰岛素对大鼠缺血再灌注损伤心肌的保护作用及其保护机制。方法 结扎SD大鼠左冠状动脉前降支（LAD）．建立大鼠缺血再灌注模型，将48只SD雄性大鼠随机分组为：缺血再灌注对照组（18只），假手术组（12只），胰岛素处理组（18只），分别给予生理盐水、冠脉穿线（不结扎）、胰岛素干预。在再灌注结束后，检测心肌组织中丙二醛（MDA）含量、血清中乳酸脱氢酶（LDH）活性、心肌梗死范围（IS／AAR％）及心肌细胞凋亡指数（AI），并进行组间比较。结果 与缺血再灌注对照组相比，胰岛素处理组可明显降低MDA（P〈0．05）、LDH值（P〈0．01），减少心肌IS／AAR％和AI（P〈0．01）。结论 胰岛素对大鼠再灌注心肌损伤具有保护作用，其保护机制可能与抑制细胞凋亡及抗氧自由基作用有关。     

心力衰竭住院患者的病因谱及危险因素构成分析

目的分析急、慢性心力衰竭(HF)患者的病因特点和危险因素。方法收集2010年1月1日—2011年3月31日心内科连续收治的急、慢性HF患者323例,分析其年龄特点、伴随疾病和导致HF的病因谱。结果 323例患者中男139例(43.0%),平均年龄(76±11)岁,女184例(57.0%),平均年龄(79±8)岁,女性患者年龄大于男性患者(P<0.05)。引起HF的最直接原因依次为冠心病(42.1%)、高血压病(19.2%)、特发性心律失常(5.0%)、心脏瓣膜病(5.0%)、扩张型心肌病(4.3%)、肥厚型心肌病(0.9%)和心肌炎(0.3%),尚有23.2%的HF患者不能确定病因。与HF发生发展相关的危险因素依次为高血压病(79.0%)、慢性肾脏疾病(CKD)Ⅲ期(36.5%)、贫血(36.2%)、心房颤动(33.1%)、左心室肥厚(31.0%)、2型糖尿病(30.7%)、中重度心脏瓣膜功能不全(28.5%)、永久性心脏起搏(7.1%)。结论 HF住院患者的年龄较大,最主要的致HF原因是冠心病,近80%的患者患有高血压病,故有效控制高血压、降低冠心病尤其是心肌梗死发病率,应该是降低HF发生的关键环节。     

慢性心力衰竭患者心理社会因素调查

目的:探讨慢性心力衰竭患者的心理、社会因素状况。方法:采用症状自评量表和社会支持评定量表对186例慢性心力衰竭患者进行测试,并与156例健康人作为对照,评价两组间的区别。结果:慢性心力衰竭患者躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。慢性心力衰竭患者的客观支持、主观支持、支持利用度及支持总分均低于健康对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者心理健康状况较差、社会支持低,在进行躯体治疗时应实施心理干预,并应加强社会支持以改善其临床预后。     

Antiapoptotic Mechanism of Insulin in Reoxygenation-induced Injury in Cultured Cardiomyocytes of Neonatal Rats

To examine the protective effect of insulin on reoxygenation-induced injury and explore the underlying mechanisms, the model of anoxia/reoxygenation （A/R） injury was established by inducing anoxia for 2 h and reoxygenation for 4 h in cultured cardiomyocytes of neonatal rats. The rats were randomized to four groups receiving vehicle, insulin, LY294002, insulin plus LY294002 at the onset of reoxygenation after 2 h of anoxia. At the end of reoxygenation of 4 h, activity of lactate dehydrogenase （LDH） and content of malondialdehyde （MDA） were spectrophotometrically determined, apoptosis of cardiomyocytes were detected by using TUNEL and DNA Ladder, and Western blotting was employed to examine the expression of phosphorylated Akt in all groups. Our results showed that compared with vehicle-treated group, activities of LDH, contents of MDA, apoptosis index （AI） were significantly decreased, and expression of phosphorylated Akt was increased significantly in insulin-treated group. However, changes in LDH, MDA, AI and phosphorylated Akt resulting from insulin were attenuated or abolished by LY294002 （PI3K inhibitor）. These data strongly suggest that early administration of insulin at reoxygenation protects cardiomyocytes from reoxygenation-induced apoptosis through PI3K/Akt signaling pathway.     

叶酸降低高同型半胱氨酸大鼠主动脉内皮黏附分子VCAM-1表达

目的:探讨叶酸治疗对高蛋氨酸(MET)喂养所致的高同型半胱氨酸(HHCY)血症大鼠主动脉内皮黏附分子VCAM-1表达的影响. 方法: SD大鼠30只随机分3组: 正常对照组(Control组), 高蛋氨酸组(MET组)和蛋氨酸 叶酸组(MET Folate组), 每组10只,分别给予普通饲料,普通饲料加17 g/kg蛋氨酸,普通饲料加17 g/kg蛋氨酸和0.06 g/kg的叶酸,饲养45 d,测定血浆总同型半胱氨酸浓度(HCY),分别采用免疫组织化学染色法及RT-PCR法检测大鼠的主动脉VCAM-1蛋白及mRNA表达. 结果:高MET组血浆HCY浓度明显高于Control组[(140.7±36.9) μmol/L vs (6.5±1.1) μmol/L, P＜0.05],MET Folate组血浆HCY浓度明显低于高MET组[(50.6±21.8) μmol/L vs (140.7±36.9) μmol/L, P＜0.05];在高MET组中,主动脉内皮表达的细胞黏附分VCAM-1在蛋白及mRNA水平均较Control组明显增加,而MET Folate组减少蛋氨酸饮食诱导的HHCY血症所致的主动脉内皮表达的细胞黏附分子VCAM-1表达. 结论: 补充叶酸显著降低血浆HCY水平,也降低HHCY大鼠主动脉内皮细胞黏附分子VCAM-1的表达.     

动态三维超声心动图在多巴酚丁胺负荷试验中测定心绞痛病人左室容积的临床意义

目的：观察并评价多巴酚丁胺负荷试验（ＤＥＳＴ）中心绞痛病人左室容积（ＬＶＶ）的变化及临床意义。方法：ＬＶＶ采用３－ＤＥ方法测定，ＤＥＳＴ使用多级负荷方法，并进一步计算左室容积指数和射血分数（ＥＦ）；同时观察心室壁节段性运动异常（ＲＶＭＡ）的发生情况。结果：ＤＥＳＴ中正常组随多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ）剂量增加，左室舒张末期容积（ＥＤＶ）和收缩末期容积（ＥＳＶ）逐步缩小；而心绞痛组在小剂量和中等剂量时亦呈逐步缩小趋势，但大剂量时反呈增加趋势。ＥＦ值和ＲＶＭＡ的变化和发生情况在两组间亦有明显不同。结论：ＤＥＳＴ中用３－ＤＥ方法测定ＬＶＶ是评价心绞痛病人冠脉储备和左室功能的客观指标，并可检出心绞痛病人心肌缺血发生时的左室功能减退     

药物洗脱支架对稳定冠心病患者血浆B型脑利钠肽的影响

目的:初步探讨稳定型冠心病(CAD)患者静脉血浆B型利钠肽(BNP)水平在长期药物洗脱支架(DES)植入后的变化以及基线BNP水平与临床事件的关系。方法:研究入选了88例稳定CAD患者,均经冠脉造影(CAG)证实。以微粒子酶免分析法(化学发光法)测定所有入选者血BNP浓度。其中29例在DES植入后进行了CAG复查和BNP测定。随访1年时的死亡、非致死性急性冠脉综合征(ACS)、再次PCI、再次心血管原因入院等不良心血管事件。结果:BNP水平:冠脉造影Gensini评分33组(44例)的显著高于Gensini评分≤33组(44例)的,P=0.0468。DES植入8月后BNP水平明显降低[(230.43±48.81)∶(149.33±17.49)pg/ml,P=0.0382]。平均随访10.5个月,BNP高水平组死亡、非致死性ACS、再入院和再次PCI率均显著高于低水平组(P=0.001)。结论:稳定CAD病变程度越重,BNP水平越高,而DES植入8月后BNP水平降低可能反映了心功能的改善;基线BNP水平对稳定CAD心血管事件可能有重要预测价值。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声与心肌背向散射积分检测存活心肌的对比研究

小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)作为一种评价心肌存活性的方法,主要通过观察异常节段室壁运动的改善来评判存活心肌,存在一定主观性。而心肌背向散射积分(IBS)通过检测心肌结构和功能改变所引起背向信号的变化,推测心肌的病理变化,从而能无创地评价心肌存活性。本研究通过观察LDDSE中存活心肌IBS参数的变化,探讨IBS检测存活心肌的潜力。     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对心肌梗塞病人无痛性心肌缺血检出价值

目的用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＳＴ）观察正常人和心肌梗塞（ＭＩ）病人的无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）反应。方法ＤＥＳＴ采用分级负荷方法，并与同期的多巴酚丁胺心电图负荷试验（ＤＥＣＧ）对照。结果静息状态和ＤＥＳＴ中正常组和ＭＩ组在血流动力学指标方面均有显著性差异（组内各指标差异，Ｐ＜０．０１）。静息状态和ＤＥＳＴ中ＭＩ组室壁运动指数（ＶＭＩ）分别为１．２８±０．１６ｖｓ１．４５±０．１７（Ｐ＜０．０１）。ＤＥＣＧ和ＤＥＳＴ对ＳＭＩ检出的敏感性分别为４５％和９０％（Ｐ＜０．０１）。结论ＤＥＳＴ检出ＭＩ病人ＳＭＩ发作敏感性高，特异性亦高，具有较大的临床实用价值