5α还原酶抑制剂预防前列腺癌的若干问题

众所周知二氢睾酮(DHT)对前列腺生长和发育及前列腺癌(PCa)的发生和发展起着十分重要的作用.5a还原酶抑制剂(5-ARI)阻止睾酮向DHT转化,使前列腺内DHT水平下降90%.20世纪90年代就有学者认为5-ARI可通过减少雄激素的刺激预防PCa.由美国国家癌症研究院资助进行的PCa预防试验(PCPT)研究结果发现,应用5-ARI非那雄胺(Fin)7年后Fin组和安慰剂组PCa发生率分别为18.4%和24.4%,Fin组发生率相对下降24.8%,但高级别肿瘤(Gleason分级7～10)发生率较高,2组分别为6.4%和5.1%[1].PCPT研究结果发表已逾6载,但迄今尚未将Fin作为PCa的化学预防用于临床.学术界产生了诸多质疑,现将主要问题综述如下.     

肾细胞癌保存肾单位手术的若干问题

自1963年Robson报道根治性肾切除术治疗局限性肾细胞癌(下简称肾癌)以后,此术式一直视为经典手术沿用至今.近年来,由于影像学的发展,外科技术的进步,已有不少报道采用保存肾单位的手术,即肾部分切除术或肿瘤剜出术治疗早期或偶然发现的肾癌,取得了满意效果,引起人们很大兴趣.1 手术适应证     

膀胱移行细胞癌中血管内皮细胞生长因子表达与微血管密度的关系

目的 :探讨膀胱移行细胞癌中血管内皮细胞生长因子 (VEGF)表达与微血管密度 (MVD)的关系。方法 :对 4 3例膀胱移行细胞癌 (TCC)组织及 8例正常膀胱组织的石蜡切片采用免疫组织化学方法检测其VEGF的表达 ,计数微血管数。结果 :正常膀胱组织的VEGF阳性表达率和MVD分别为 0和 1 0 .0± 4 .6。膀胱TCC中G1 +G2 、G3+G4、Ta 1 、T2 +T3+T4的VEGF阳性表达率及MVD分别为 5 9.1 %和 1 7.4± 4 .4、90 .5 %和 2 3 .5±5 .6、5 9.1 %和 1 7.6± 4 .9、90 .5 %和 2 3.3± 5 .5。VEGF表达阳性与阴性组的MVD分别为 2 2 .3± 5 .1和 1 4 .6±4 .2。结论 :VEGF阳性表达率及MVD与膀胱TCC的病理特征有相关性     

表柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 评价表柔比星(EPI)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法 对63例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TuRBt)或膀胱部分切除术，术后定期应用EPl30mg(40mL)作膀胱内灌注，每周1次，共8次，以后每月1次，共1年。每次药物在膀胱内保留l小时。结果 经7～28月随访，平均15月，复发4例，复发率为6.3％，未见全身性药物不良反应，仅5例出现轻度膀胱刺激症状。结论 EPI膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意，副作用轻，耐受性良好。     

克念菌素对15例前列腺增生的疗效观察

克念菌素是我国山东济南土壤中分离出来的球孢放线菌(Actinomyces globisporus)的一种变种所产生的代谢产物,是一种具有芳香环的七烯大环内脂,其理化特性与国外所报道的杀念珠菌素(Candicidin)相似,具有较强的杀真菌、降低血清胆固醇及缩小前列腺的作用。我们自1979年3～12月,用浙江海门制药厂生产的克念菌素治疗前列腺增生20例,获随访15例,取得一定的疗效。     

前列腺增生的药物治疗

前列腺增生是一种常见的老年性疾病.随着我国人民生活水平的提高,平均寿命的延长,因而发病数也相应地增高.前列腺增生虽系良性病变,但由于膀胱颈的梗阻,排尿不畅,可引起输尿管肾盂扩张,形成肾积水使肾实质萎缩与功能降低,继发感染、结石.最终发展成肾功能不全、尿毒症及高血压,对患者的健康和生命带来严重危害.虽然本病大部分可通过手术治疗,然而有些病     

泌尿外科手术后并发上消化道出血(附6例报告与文献复习)

泌尿外科疾病手术后发生上消化道出血是一种严重的并发症.我们3年来遇见6例,其中2例死亡。现将病例摘要报道如下,并结合文献对发病情况和预防等问题提出讨论。     

经皮摘除肾结石

随着血管造影器械应用于泌尿系疾患,便出现了内腔泌尿学(endo-urology),一些学者借经皮的方法应用此项技术摘除肾和输尿管上端结石。Alken及其同事创用Wolf广用途肾镜和超声碎石器,进一步扩大了它的应用范围,其方法为。经皮向肾内作一管道并扩张之,然后将肾镜插入肾盂,通过金属探针把超声传至结石,最后从肾镜将粉碎之结石碎片冲洗出体外。作者报道15例肾结石用此法治疗之经验。     

肾损伤的急症处理

我院自1967年1月～1979年12月共收治肾损伤41例,男性35例,女性6例,年龄5～56岁,工人、农民占31例。损伤原因主要是撞压、坠跌,达35例。临床表现为伤侧腰痛、触痛(39例次)、血尿(37例次)、腹膜刺激征(20例次)、腹腔穿刺有不凝血液(17例次)等,其中28例合并有一个或多个脏器损伤。肾损伤治疗除19例非手术治愈外,22例用手术治疗,其中经腰切口2例、剖腹探查切口20例。手术方法有肾切除、肾     

腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤12例报告

目的 探讨中央型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术的经验. 方法 2004年1月至2007年5月,对12例中央型肾肿瘤(肾细胞癌10例、肾血管平滑肌脂肪瘤2例)施行腹腔镜下肾部分切除术.结果 12例手术均顺利完成,经腹腔途径5例,腹膜后腔途径7例,手术时间120～240 min,平均172 min,肾动脉阻断时间25～61 min,平均32 min.术中出血量100～300 ml,均未输血.术中结扎三级血管者9例,需缝合集合系统者7例.病理报告:肾细胞癌10例,切缘均阴性;肾血管平滑肌脂肪瘤2例.结论 中央型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术安全有效,三级血管的分离结扎和腔内实时超声可能有助于此项术式的开展.