隐蔽性高血压患者血管活性物质的变化

目的 探讨隐蔽性高血压患者血浆中血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化并评价其对隐蔽性高血压患者血压水平的影响.方法 78例研究对象分为健康对照组(A组,n=30),隐蔽性高血压组(B组,n=18)及原发性高血压组(C组,n=30).检测各组血浆中TXA2、PGI2、NPY、CGRP水平并作比较.结果 B组患者血浆中TXA2(1151.0±144.0)ng/L和NPY(138.1±16.1)ng/L水平高于A组[TXA2:(940.5±172.5)ng/L;NPY:(99.6±19.7)ng/L;P均＜0.01],但是低于C组患者[TXA2:(1416.6±145.2)ng/L;NPY(169.8±26.2)ng/L;P均＜0.01];而B组患者血浆中PGI2和CGRP水平低于A组[PGI2:(171.4±44.0) vs A组:(244.4±51.2)ng/L;CGRP:(56.2±15.6) vs A组:(79.8±17.9)ng/L;P均＜0.01],高于C组患者[PGI2:(171.4±44.0) vs C组:(108.3±41.9)ng/L;CGRP:(56.2±15.6) vs C组:(39.2±16.6)ng/L;P＜0.05或P＜0.01].经多元线性回归分析:B组患者白昼SBP水平与TXA2、NPY水平直线相关(P均＜0.01);白昼DBP水平与TXA2、CGRP水平直线相关(P＜0.05～0.01).结论 隐蔽性高血压病人血管活性物质如TXA2、PGI2、NPY、CGRP较正常血压的人不同,表现为收缩性血管活性因子增多,舒张性血管因子减少,提示这些血管活性物质可能参与了隐蔽性高血压的发病.     

胸部创伤致左冠状动脉前降支夹层一例

患者男,32岁。入院前28 d因交通伤后出现胸痛、心前区有压榨感收入当地医院。入院查体：血压110/64mm Hg,胸骨压痛,心前区无膨隆,心界向左侧明显扩大,心率110次/分,心律整齐,胸骨左缘第2~4肋间闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图示：窦性心动过速;高侧壁、广泛前壁心肌梗死;左前分支传导阻滞。胸部CT示：左侧肩胛骨、胸骨骨折;右上肺挫伤？给予相应的治疗效果不佳,病情加重。受伤后25 d行选择性冠状动脉造影示：左冠状动脉前降支近段距左主干分叉处约8 mm夹层分离（图1,箭头所示）,并呈螺旋形延伸,心肌梗死溶栓治疗危险评分（TIMI）3级血流,可见夹层内膜将管腔分隔成真、假腔;长约2 cm左右。临床诊断：左冠状动脉前降支夹层。伤后28 d转入我院后急诊行主动脉内球囊反搏术（IABP）,以1∶2反搏治疗,血压98/60 mm Hg。于入院次日在全身麻醉非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术（CABG）,用左乳内动脉与左前降支行端侧吻合,术后心功能改善,恢复顺利,治愈出院。     

骨水泥型人工半髋置换技术在高龄股骨颈骨折患者中的治疗价值

目的探讨76岁以上高龄老人股骨颈骨折最佳治疗方案及股骨颈骨折预防措施。方法筛选76~96岁患者26例,采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗。结果术后伤口Ⅰ期愈合,1~3 d内下床活动,无肺部、泌尿系感染,无深静脉栓塞及褥疮形成。随访3个月~3年,26例中24例(92.31%)恢复满意,仅2例生活不能自理。结论骨水泥型人工股骨头置换技术治疗高龄股骨颈骨折患者是一种快捷、安全、可靠的首选方案。     

白大衣性高血压者诊室内外尿丙二醛含量变化

白大衣性高血压(White Coat Hypertension,WCH)又称"诊所高血压".指患者仅在诊室内测血压升高而在诊室外血压正常的现象.依靠动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM),WCH在高血压患者中占15%～30%,而目前实验室检查手段较少.为进一步探讨WCH诊断的实验室检查手段,我们对62例WCH患者尿液丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量进行动态测定,现报告如下.     

咳嗽临床验方

咳嗽一病,《内经》以咳统之,后世咸分咳嗽,言有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。余意两者往往兼有之,故统称咳嗽。《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。俞昌云:“肺如钟焉,外受六淫之邪气,白外叩之则鸣,内伤七情声欲积损之病气,自内叩之亦鸣,鸣即咳嗽之确象也”。是知咳嗽不止于肺而必关于肺。前贤治咳嗽多分外感与内伤,外感者解表祛     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折较常见,有多种内固定方法治疗。近年来采用克氏针钢丝张力带固定报告较多效果甚为满意。我院自1991年10月～1994年10月采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折21例。效果满意,报告如下:     

病毒性心肌炎血清肌钙蛋白I动态变化的特征研究

病毒性心肌炎 (VMC) 40例患者 ,分别在入院时、病程第 2周、第 4周、第 6周以及 3个月后监测血清肌钙蛋白cTnI与同期肌酸激酶同功酶 (CK -MB)水平动态变化。病程 2周内出现一次高峰 ,在临床治疗 4周内cTnI和CK -MB水平下降 ;第 6周出现二次高峰 ,3个月后又明显下降 ;自身对照均P <0 .0 1。由逻辑质方法说明VMC患者血清cTnI水平变化和CK -MB水平呈动态变化一致 (均P >0 .0 5 )     

肝硬化患者外周淋巴细胞IL－2mRNA的表达

白细胞介素－２（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２，ＩＬ－２）在Ｔ淋巴细胞及其它免疫细胞活化、分化和增殖等过程中起着非常重要的作用，我们通过观察肝硬化患者外周血淋巴细胞（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｌｙｍ－ｐｈｏｃｙｔｅｓ，ＰＢＬ）ＩＬ－２ｍＲＮＡ的表达，以及ＩＬ－２分泌水平的改变，探讨肝硬化患者淋巴细胞ＩＬ－２分泌不足的机理。实验结果显示，肝硬化患者ＩＬ－２ｍＲＮＡ表达较正常对照明显减弱，表达细胞数未见明显变化；ＰＢＬ转化后ＩＬ－２ｍＲＮＡ表达增强，但肝硬化患者较对照仍有明显差异，ＩＬ－２分泌在肝硬化患者明显低于正常对照；淋巴细胞活化后，肝硬化患者与对照无明显差异。结果表明，许多有害因素通过降低外周血淋巴细胞ＩＬ－２ｍＲＮＡ的表达，影响ＩＬ－２产生、分泌，导致肝硬化患者免疫功能降低。     

RF-Ⅲ(AF)脊柱复位固定器手术治疗胸腰椎骨折22例报告

目的探讨AF脊柱复位固定器在胸腰椎骨折治疗中的使用价值。方法用RF-Ⅲ(AF)脊柱复位固定器手术治疗胸腰椎压缩性骨折无椎管压迫者7例;爆裂性骨折椎管压迫12例,chance骨折2例,骨折伴脱位1例;前者仅做AF复位固定韧带修补术,后者增用椎板减压骨块复位椎体外植骨融合。结果术后随访3~20个月。X线片示椎体高度完全恢复17例,恢复90%以上4例,无明显恢复1例。Cobb角由术前平均29(°12°~41)°矫正到术后平均约4(°0°~9)°;8例椎管压迫明显者术后CT复查椎管容积明显增大。Frankel分类A级病人感觉平面下降或部分恢复,运动,排便功能无改善;B-D级病人均有1~2级恢复。断棒1例,螺钉松动2例。椎体前缘高度丢失3例;Cobb角增加5°-8°。结论RF-Ⅲ(AF)系统脊柱复位固定器在脊柱纵轴上有撑开,压缩(前柱撑开)性能,是一种较理想的脊柱三维复位固定器材。     

自发性气胸使用胸腔镜手术治疗15例分析

目的 总结电视胸腔镜下治疗自发性气胸的体会。方法 对2000年1月～2003年12月收治的15例病例进行总结分析。结果 全组15例治愈，无死亡病例。结论 使用胸腔镜治疗自发性气胸，避免了开胸手术，将创伤降至最低限度，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术并发症少，住院时间短的优点。