盐酸羟考酮缓释片12 小时滴定方案用于中重度癌痛患者的有效性和安全性—前瞻性 随机 开放 多中心 平行对照研究

  目的  阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。目前以缓释阿片类药物为背景的滴定方法的剂量调整时机和方式还需进一步探索。本研究旨在评估盐酸羟考酮缓释片12 h滴定方案用于中重度癌痛患者的有效性和安全性。  方法  选择 2018年2月至2019年12月浙江省24家医院收治的中重度阿片类药物未耐受癌痛患者114例[数字分级法（numerical rating scale,NRS）≥4 分]作为研究对象。筛选出合并1次以上爆发痛且存在中重度以上疼痛（NRS≥4 分）患者87例,按盐酸羟考酮缓释片调整的时间不同分为试验组（12 h滴定组,n=45）和对照组（24 h滴定组,n=42）。试验组起始给予盐酸羟考酮缓释片10 mg并根据疼痛情况给予即释吗啡补救镇痛,12 h后根据即释吗啡量调整剂量,剂量调整为背景剂量+12 h内即释吗啡剂量。对照组起始剂量给予盐酸羟考酮缓释片10 mg q12h,并根据疼痛情况给予即释吗啡补救镇痛,24 h后剂量调整为背景剂量+24 h内即释吗啡剂量/2。比较两组24 、48、72 h的疼痛缓解率、不良反应发生率、即释吗啡补救镇痛情况及使用量、生活质量评分,以及镇痛满意度。  结果  给药后24 、48 、72 h,试验组和对照组均显示出较高的疼痛缓解率,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。相对于对照组,试验组在24 、48 及72 h补救镇痛次数及剂量均显著减少（P<0.05）。两组患者不良反应大多数为轻中度,发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。镇痛满意度水平均较高,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  在中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片为背景的滴定方案中,12 h调整剂量能有效减少补救镇痛次数及剂量,维持较高的镇痛缓解率和镇痛满意度,安全性良好。      

袋鼠式人文关怀护理在NICU早产儿足跟采血所致疼痛中的应用效果分析

目的探讨袋鼠式人文关怀护理在NICU早产儿足跟采血所致疼痛中的应用效果。方法选取2015年12月~2016年12月入住本院NICU病房的258例早产儿为研究对象,随机平均分为对照组和观察组,每组129例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上对早产儿进行袋鼠式人文关怀护理,比较分析两组早产儿足跟采血所致疼痛的临床效果。结果观察组早产儿足跟采血后NIPS评分明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论袋鼠式人文关怀护理在NICU实施能够有效地缓解早产儿足跟采血所致的疼痛及维持其生理稳定,提高了护理质量,同时能够改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度,值得临床关注及推广应用。     

三调汤对冠心病合并失眠患者睡眠质量、冠心病症状及炎性因子水平的影响

目的研究三调汤对冠心病合并失眠患者睡眠质量、冠心病症状及炎性因子水平的影响。方法选取冠心病合并失眠患者96例,按照随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组予以口服右佐匹克隆治疗,观察组在对照组的基础上加用三调汤治疗。对比2组患者冠心病临床症状、睡眠质量、炎性因子和不良反应发生情况。结果治疗后2组胸闷气短、心悸胆怯、睡眠紊乱、睡眠持续性、睡眠效率、主观睡眠质量评分、IL-2、IL-6均低于治疗前(P<0.05),且观察组降低程度优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论三调汤应用于冠心病合并失眠患者通过平衡阴阳、补气血、调肝扶脾、改善患者冠心病症状及睡眠质量,减轻炎症反应。     

Chediak-Higashi综合征细胞形态学的现状和研究方向

针对目前Chediak-Higashi综合征（CHS）细胞形态学描述的现状及造成CHS漏检或误诊的原因，强调应重视外周血涂片染色镜检。为提高专业人员对CHS的认识，应统一CHS形态学诊断标准，进一步开展对CHS的临床研究，并对此提出了指导性意见。     

医院健康管理模式在糖尿病前期人群中的应用

目的 探讨医院健康管理模式在糖尿病前期人群中的实施效果.方法 从2011年4-6月在健康体检中心体检的人群中随机抽取处于糖尿病前期的80人,分为研究组和对照组各40人.研究组采用自行设计的医院健康管理模式管理,对照组采用传统的管理模式.在入组时、入组6个月、1年后分别对两组的糖尿病知识的知晓率、FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI等进行评价;并比较1年后糖尿病转化率.结果 入组6个月后,研究组人群糖尿病知识的知晓率为91.89％,FPG（5.68±0.43） mmol/L、2 hPG（9.63±0.67） mmol/L、SBP（117.4±07.40） mmHg、DBP（72.9±05.10） mmHg,对照组分别为44.74％,（6.84±1.32） mmol/L,（10.75±0.91） mmol/L,（125.60±10.20） mmHg,（77.3±06.91） mmHg,两组比较差异具有统计学意义（x2=19.156,t值分别为5.030 6,2.285 2,3.955 4,2.615 2;P ＜0.05）;LDL、BMI均有下降趋势,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;1年后,研究组的FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI均较对照组降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;研究组和对照组糖尿病转化率分别为2.7％（1/37）和15.8％（6/38）,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义（x2=2.405 1,P＜0.05）.结论 采用自行设计的糖尿病前期医院健康管理模式可提高糖尿病前期人群的糖尿病知识知晓率,降低FPG、2hPG、SBP、DBP、LDL、BMI,减少糖尿病转化率.     

基于UPLC-Q-TOF-MS的黄柏化学成分快速辨识研究

目的: 基于UPLC-Q-TOF-MS技术建立一种快速、简便、可靠的方法对黄柏的化学成分进行快速辨识。方法: 采用Waters BEH C₁₈ (100 mm×2.1 mm, 2.5 μm, Waters, USA)色谱柱,乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL·min^-1,柱温25 ℃;电喷雾离子源分别在正、负离子模式下扫描分析。结果: 通过分析目标化合物的分子离子峰和二级质谱特征碎片离子,并且结合对照品裂解规律以及相关文献资料,鉴定出黄柏中的35个化合物,包括19个生物碱类化合物,3个柠檬苦素类化合物,7个酚酸类化合物,5个苯丙素类化合物,1个其他类化合物。结论: 该方法准确、快速、灵敏,为黄柏的质量控制提供参考,并对其药效物质基础的进一步研究具有重要意义。     

分析人性化管理应用于门诊护理管理中的效果

目的：分析人性化管理应用于门诊护理管理中的效果。方法按照入院时间先后,方便选取该院门诊2014年1—6月收治的200例患者作为对照组,将该院门诊2014年7—12月收治的200例患者作为实验组,对照组患者实施传统管理模式,实验组患者则在门诊护理管理中应用人性化管理,观察比较两组患者对护理工作的满意度。结果实验组患者及其家属对护理工作的满意度95.0%显著高于对照组患者的80.0%(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论在门诊护理管理中,应用人性化管理能让患者及其家属对护理工作的满意度提高,具有门诊护理管理推广价值。     

结直肠癌组织中CD44+肿瘤细胞与S期标志物增殖细胞核抗原的关系

背景:目前尚未找到结直肠癌干细胞理想的标志物,结合周期蛋白能更精确的找到GO/G1期癌干细胞.目的:了解结直肠癌组织中CD44和增殖细胞核抗原PCNA的表达及CD44+肿瘤细胞与S期标志物增殖细胞核抗原PCNA的关系.方法:采用组织芯片检测、免疫组织化学和双重免疫组织化学染色技术检测61例结直肠癌组织、10例正常肠黏膜组织中增殖细胞核抗原PCNA和CD44表达情况.结果与结论:在结直肠癌组织中,PCNA+细胞数远多于CD44+细胞数,CD44+癌细胞形态有两种,一种核较大,染色质边集,呈空泡状,核膜核仁清晰,这些细胞大多数呈PCNA阳性;另一种核较小,染色质致密,呈小圆形,部分表达PCNA.在大多数病例中,CD44+细胞中90%以上的瘤细胞同时为PCNA阳性,只有(3.38±2.08)%细胞为单纯PCNA阳性.说明结直肠癌组织中大多数CD44+细胞呈现S期标志物PCNA阳性,处于S期;只有极少数CD44+/PCNA-处于G0/G1期的细胞可能为肿瘤干细胞.     

双极人工股骨头置换术治疗高龄老人转子周围骨折78例分析

目的 评价和分析双极人工股骨头置换术治疗高龄老人转子周围骨折的治疗情况.方法 对来我院的78例高龄老人转子周围骨折患者均进行双极人工股骨头置换术治疗.结果 随访6个月～5年,优良72例,一般6例.结论 双极人工股骨头置换术治疗高龄老人转子周围骨折,具有手术时间短、术后功能恢复快、负重活动早,以及可避免长期卧床并发症等优点,是治疗高龄不稳定性股骨转子周围骨折较为合理的手术方法.     

补肾活血开窍方对糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍(肾虚血瘀型)的二级预防研究

目的:观察补肾活血开窍方在糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍(肾虚血瘀型)二级预防中的临床疗效及安全性。方法:将85例糖尿病所致血管性轻度认知功能障碍的患者随机分为治疗组(43例)和对照组(42例),治疗组予以补肾活血开窍方(肉苁蓉10 g,石菖蒲5 g,三七2.5 g)免煎制剂治疗,每天3次口服同时予以基础用药阿司匹林100 mg,每日1次口服;对照组予基础用药阿司匹林100 mg,每日1次口服,上述治疗持续6个月,治疗结束后每6个月进行1次随访,持续至治疗结束后12个月。分别采用日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)、P300及中医症状评分进行评估。结果:经重复测量资料的方差分析,两组治疗后不同时期的ADL量表、MoCA量表、P300及中医症状评分优于治疗前,其差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后、治疗结束后6个月随访的ADL量表、MoCA量表、P300及中医症状评分量表评分分别与对照组比较,其差异无统计学意义;治疗结束后12个月随访的ADL量表、MoCA量表、P300及中医症状评分量表评分分别与对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良事件发生率经χ2检验比较无统计学意义。结论:补肾活血开窍方能有效的预防糖尿病所致血管性认知功能障碍继续发展,延缓其自然病程,并且能提高患者的日常生活能力、改善患者的认知功能及中医症状。