痉挛型偏瘫患儿下肢等长肌力分析

目的比较痉挛型偏瘫患儿下肢患侧与对侧肌群间等长肌力的差异,并且分析不同年龄偏瘫患儿的肌力表现。方法对17例痉挛型偏瘫患儿采用手持式肌力测定仪测定患儿下肢髋、膝、踝等部位肌群的肌力,比较患侧和对侧下肢肌群间肌力差异以及不同年龄患儿的肌力表现。结果患侧下肢的肌力明显弱于对侧;在较小年龄阶段,患侧下肢全面弱于对侧,而在较大年龄阶段主要表现为远端肌力下降。结论对痉挛型偏瘫患儿进行力量训练时,早期应该注意提高下肢所有肌群的肌力,在较大年龄阶段应该更加强化远端肌群的肌力训练。     

脑瘫登记管理

在欧洲等地开展广泛的脑瘫登记管理通过统一的数据管理,系统收集与脑瘫相关的一系列信息,对脑瘫进行系统康复管理.我国应该尽快地建立适合国情的脑瘫登记管理制度,为脑瘫科学研究提供更多的研究样本,通过多方参与进一步提升整个社会对脑瘫疾病的认知程度以及对脑瘫儿童的关注度,也有利于决策者更好地制定援助脑瘫儿童及其家庭的各项政策.需要解决的主要问题是统一脑瘫的诊断标准、分类分型和分级方法.     

全身运动评估技术普及性培训在基层医务人员中的应用成效分析

目的 探索全身运动评估技术普及性培训在基层医务人员中的成效。方法 选取2017年12月12日在郑州市妇幼保健院参加“复旦大学附属儿科医院与郑州市妇幼保健院GMs联合培训班”的郑州市各区县的70例基层医务人员为研究对象,采用现场授课的方式进行普及性培训,比较培训前后对GMs案例评估准确性的得分情况。结果 全身运动评估技术普及性培训前,不同年龄、职称、学历、科室的基层医务人员测评得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同医院级别的基层医务人员测评得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。普及性培训后,不同年龄、职称、学历、科室、医院级别的基层医务人员测评得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;普及性培训前测评得分趋势分布为:低分段3人,中分段53人,高分段23人;普及性培训后得分趋势分布为:低分段0人,中分段19人,高分段60人。培训前后GMs案例评估结果准确性的得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基层医务人员自身情况的差异不会影响GMs普及性培训的成效,在基层医务人员中开展全身运动评估技术普及性培训具有可行性和良好的培训成效。     

中文版北极星移动评价量表在Duchenne型肌营养不良症患儿的信度和效度研究

目的：确定中文版北极星移动评价量表（NSAA）应用在Duchenne型肌营养不良症（DMD）患儿的信度和效度。方法：纳入对象为2014年1月至2016年1月在复旦大学附属儿科医院康复科接受功能评估的DMD患儿,均经基因检测或肌肉活检明确诊断,能独立行走≥10 m,无严重认知障碍。2名物理治疗师同时对DMD患儿进行测试,检验不同测试者间的信度;同一评价者在第1次评价后3~7 d进行第2次评价,检测重测信度;采用《国际功能、残疾和健康分类》儿童和青少年版（ICF-CY）的类目编码与NSAA的项目概念进行关联,确定NSAA的内容效度;通过分析NSAA的分值与6 min步行距离的相关性进行关联效度分析。结果：2个治疗师对20名DMD男孩的不同测试结果间的信度分析显示,NSAA原始分和线性分信度ICC分别为0.96和0.97;1名治疗师前后3～7 d重测16名DMD男孩,NSAA的原始分和线性分具有很好的重测信度（ICC=0.96）;NSAA17个项目共与8个ICF-CY编码发生了20次关联,8个编码都属于d4（移动）下属,表明NSAA的评价内容主要聚焦于DMD患儿活动能力中的移动能力;143例DMD男孩的NSAA原始分和线性分与6min步行距离具有中等程度的相关性（r分别为0.40和0.38）。结论：中文版NSAA量表无论是原始分还是线性分都具有良好的心理测量学特性,结合其他的评价指标,NSAA可以有效地评价中国DMD男孩的活动能力。     

基于台湾学前儿童发展核检表对776名高危儿的电话随访

目的以电话问卷的方式调查高危儿动作、视觉、听觉、语言、认知、社会等领域的发展情况。方法以台湾学前儿童发展核检表为基础,采用电话问卷,调查儿科医院2009-2011年全身运动评估(general movements assessment,GMs)筛查儿童,评价被调查儿童现阶段发育状况。结果在本次电话随访的高危儿童中,共拨打电话776个,有效应答584个,占75.3%;儿童的性别、GMs筛查次数多少和筛查正常与否、调查儿童的居住地远近没有对家长愿意或拒绝接受电话随访产生影响。结论电话问卷调查优化传统的高危儿随访工作,增加了高危儿长期随访工作的可操作性和被接受性。     

脑性瘫痪儿童生存质量评估问卷的内容效度分析

目的:通过对脑性瘫痪(脑瘫)儿童生存质量评估(CPQOL)问卷项目与《国际功能、残疾和健康分类》儿童和青少年版(ICF-CY)类目的关联分析,明确CPQOL问卷的内容效度和使用价值。方法:由2名从事儿童临床评估5年以上的康复医生独立确定CPQOL每个项目所包含的概念,在完成概念提取后召开讨论会,统一概念用语,删除错误提取的概念,提取概念不一致时通过讨论决定,最终确定CPQOL 66个项目包含的概念,然后根据联系规则,通过讨论将CPQOL的项目概念与ICF-CY类目编码进行匹配,如果在确定类目编码意见不一致时,邀请第三方做出决定。通过分析CPQOL项目概念与ICF-CY类目编码关联的分布状况分析CPQOL问卷的内容效度。结果:共计从CPQOL66个项目中提取了104个概念,与ICF-CY编码发生了118次关联,涉及59个编码以及4个其他代码。在身体功能成分中主要与b1精神功能相关联,其中b152情绪功能被关联的次数最多;在活动和参与成分中关联较多的为d7人际交往与人际关系,d8主要生活领域和d9社区、社会和公民生活;环境因素成分中被关联最多的是e4态度、e3支持和相互联系和e5服务、体制和政策。结论:CPQOL问卷涵盖了脑瘫儿童生存质量评价所需涉及的各项生物和心理因素,更多地注重评价脑瘫儿童在参与过程中的感受和感受能力,以及环境因素对生存质量的影响,可以很好地符合目前关于生存质量评价的概念框架。     

小于3岁痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动与精细运动发育的相关性研究

目的比较小于3岁痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动与精细运动发育之间的相关性。方法以同时接受粗大运动功能测试量表（GMFM）评定和精细运动功能评定量表（FMFM）评定的193例小于3岁的痉挛型脑性瘫痪儿童为研究对象，比较GMFM各项分值与FMFM分值在不同月龄和类型患儿中的相关程度，通过多元逐步回归分析确定GMFM5个功能区分值对FMFM分值的影响程度。结果在不同月龄和类型的脑性瘫痪患儿中，GMFM各项分值与FMFM分值具有良好的相关性（r=0．26～0．85，P〈0．05），多元逐步回归分析结果显示GMFM的A区和B区分值对FMFM分值的影响力较大，校正决定系数为0．748，A区的作用更为强烈。结论小于3岁的痉挛型脑性瘫痪儿童的粗大运动与精细运动存在着良好的相关性，对不同年龄和类型的脑性瘫痪儿童都应该重视粗大运动与精细运动训练相结合，同时必须加强基本运动功能训练。     

用Rasch分析法初步制定脑瘫儿童精细运动功能评估量表

目的采用Rasch分析法初步制定0～3岁脑瘫儿童精细运动功能评估量表。方法在运动发育理论和国内外相关量表的基础上编制取样量表，对183例脑瘫儿童进行测试后，采用Rasch统计方法确立最终评估条目。结果最终确立的45个条目具有良好的独立性，同时该量表符合心理测量学的信度、效度和反应度。结论0～3岁脑瘫儿童精细运动发育量表基本达到预期设计目的和水平。     

医教结合健康管理对学龄期脑瘫患儿精细运动能力的影响

目的研究医教结合健康管理对学龄期脑瘫患儿精细运动能力的康复效果。方法选取48例学龄脑瘫儿童,随机分为对照组24例和医教结合组24例,对照组采用常规教育康复手段进行训练,医教结合组在采用教育康复基础上增加医学康复手段进行训练。康复疗效评价采用脑瘫儿童精细运动功能测量表(FMFM),分别于训练前和训练6个月后对两组脑瘫儿童进行评估。结果训练6个月后,医教结合组精细运动能力训练后FMFM得分高于训练前,两组差异有显著性(P<0.05);对照组FMFM中精细运动能力训练后得分高于训练前,差异无显著性(P>0.05);训练前医教结合组得分高于对照组,差异无显著性(P>0.05);训练后医教结合组得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。针对视觉追踪、上肢关节运动、抓握、操作及手眼协调等5项能力的FMFM测评结果显示,医教结合组的改善均显著优于对照组(α=0.05)。结论与常规教育康复手段相比,医教结合健康管理更有利于改善学龄前脑瘫儿童的精细运动功能。     

针灸治疗对脑性瘫痪及精神发育迟缓患儿生长激素水平的影响

目的 观察针刺治疗对小儿脑性瘫痪及精神发育迟缓患儿生长激素的影响。方法 以穴位注射为主，结合其他疗法治疗了34例脑病患儿，采用放射免疫法观察了患儿治疗前后血清生长激素的变化。结果 治疗后28例患儿血清生长激素含量上升，6例下降(P&;lt;0．001)。结论 针刺能促进脑病患儿血清生长激素含量水平的提高。