脑瘫患者粗大运动功能问卷的编制

目的编制脑瘫患者粗大运动功能问卷(CP-GMFQ),同时确定该问卷的信度、效度和反应度。方法共有160例脑瘫患者和家长参加此项研究,选取最初的27例对象进行重测信度研究(间隔7～18 d);在对所有研究对象进行GMFQ调查的同时进行中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)和脑瘫粗大运动功能测试量表(GMFM)评价,确定GMFQ的平行效度;对随机选出的21例对象采用效应尺度进行反应度研究,在间隔3～7个月后再次进行GMFQ调查和GMFM评估;随机选取30例对象,进行GMFQ调查和GMFM测试所需时间的比较。结果GMFQ分具有良好的重测信度(ICC=0.9940);与GMFM各项分值和GMFCS评价之间具有良好的平行效度(相关系数=0.77～0.92);GMFQ分的效应尺度(0.34)介于GMFM88百分比与GMFM66分值之间;GMFQ调查的测试时间(平均4.7±1.6 min)显著少于GMFM测定(平均17.7±4.6 min)(P<0.001)。结论GMFQ具有良好的信度、效度和反应度,可以简便易行、科学合理地评价脑瘫患者的粗大运动功能。     

中西医结合治疗104例小儿脑瘫的疗效

目的：探讨中西医结合综合治疗小儿脑瘫的疗效。方法：104例小儿脑瘫患儿均采用以运动功能训练、推拿、穴位注射为主,同时配合作业治疗、感觉统合训练、低频电刺激疗法等综合治疗,并以粗大运动功能评定量表（GMEM）进行疗效评定。结果：104例患儿经过（3.3&#177;0.8）个月治疗后,其智力障碍及肢体瘫痪与治疗前比较明显改善,异常姿势减少,肌力增强,整体运动发育水平提高;98例患儿GMFM88项及GMFM66项分值均明显上升（P〈0.001）。结论：中西医综合治疗小儿脑瘫效果明显。     

运动发育推拿法治疗小儿脑瘫双瘫43例

目的研究运动发育推拿法封小儿脑瘫双瘫的治疗效果。方法采用运动发育推拿法对43例脑瘫中的痉挛性双瘫患儿进行治疗,并采用粗大运动功能测试量表封其治疗前后进行疗效评估,以观察其临床效果。结果经过运动发育推拿法治疗后,患儿双下肢的运动功能障碍明显改善,GMFM88项及GMFM66项总百分比治疗前后均有明显差异,P〈0.01。结论运动发育推拿法治疗痉挛性双瘫患儿确有明显效果。     

学龄期脑瘫儿童步行速度和耐力测试的信度及测量误差

目的:明确1min和6min步行距离测定在学龄期脑瘫患儿步行速度和耐力测试中的信度及测量误差.方法:以2011年9月-2012年9月在浙江省东阳市残疾人康复中心和上海三所特殊学校的学龄期脑瘫患儿为研究对象,共有28例脑瘫患儿纳入研究,有3例患儿不能独立行走6min,2例患儿没能完成第二次重复测试.在最后纳入分析的23例患儿中男性17例,女性6例;平均(10.7±2.6)岁,范围6.6-14.8岁;双瘫15例,偏瘫5例,共济失调1例,徐动型2例;粗大运动功能分级:Ⅰ级:7例,Ⅱ级:16例.令患儿在周长大约20m的椭圆形跑道在1min内尽快地行走,不允许跑,测量步行距离,计为1min步行距离(1MWD).在患儿休息30min后,令其以自身喜好的步速在往返50m的步道上连续步行6min,测定步行距离,计为6rmin步行距离(6MWD).同一患儿在间隔1-7d内相同时间、地点、状况下进行重复测定,通过比较前后测定结果之间的相关性确定重测信度和测量误差.结果:重测信度检验显示1MWD具有很好的信度(ICC=0.92),6MWD具有良好的信度(ICC=0.80),此外1MWD和6MWD两种测试均具有较小的重复测量误差.结论:1MWD可以用于测定学龄期脑瘫患儿步行速度,需要改变测试方法提高6MWD在测定步行距离和耐力时的重测信度.     

脑瘫患儿日常生活能力与照顾者援助负担间的相关性

目的：分析脑瘫患儿日常生活能力与照顾者援助负担问的相关性。方法：4～18岁的脑瘫患儿及相关照顾者31例,采用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）对脑瘫患儿进行运动功能分级,同时采用中文译本的能力低下患儿评定量表（PEDI）进行日常生活能力和照顾者援助负担评定。结果：轻中度与重度患儿月龄间比较差异无统计学意义,轻中度脑瘫患儿的PEDI功能性技能项目得分明显高于重度脑瘫患儿,照顾者援助项目得分也明显高于轻中度患儿,此外功能性技能项目得分与照顾者援助项目得分存在着不同程度的相关性（r=0．70～0．95,P〈0．01）。结论：重度运动功能受损的脑瘫患儿的日常生活能力明显低于轻中度患儿,同时照顾者的援助负担也明显高于轻中度患儿,患儿日常生活能力越低,其照顾者的援助负担就越高。     

全身运动评估对极低出生体重早产儿运动发育结局的预测价值

【目的】 研究全身运动(general movements,GMs)评估对于极低出生体重早产儿运动发育结局的预测价值。 【方法】 对2007年7月-2011年6月66例在康复科随访的极低体重早产儿进行全身运动评估,在纠正月龄12月龄以后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局。计算全身运动评估的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 【结果】 全身运动评估对于异常运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测效度为敏感性100%、特异性98.3%,阳性预测值87.5%,阴性预测值100%。全身运动评估对于脑瘫的预测效度为敏感性100%、特异性92.1%,阳性预测值37.5%,阴性预测值100%。 【结论】 GMs评估对于极低出生体重早产儿的运动发育结局具有很好的预测效度,作为新型神经运动评估手段, 对于极低出生体重早产儿的临床随访具有重要意义,适合在我国进一步应用和推广。     

脑性瘫痪儿童的早期干预

脑瘫是引起儿童运动残疾的主要疾病。随着近年来对脑瘫诊断和治疗的研究不断深入 ,人们普遍认为早期干预对脑瘫的治疗起着不可替代的作用。目前国内对脑瘫儿童实施早期干预方面做了大量的工作 ,本文就最近几年来早期干预的对象、诊断方法、诊断用语、干预方法及疗效评诂等方面的情况综述如下 :1干预的对象早期干预应该确立适当的范围 ,过度扩大早期干预的范围会增加医疗机构和家长的负担。目前早期干预的对象主要集中在脑瘫患儿和有高危因素的婴儿。一般脑瘫患儿在 6个月到 1岁都能做出诊断 ,所以多数学者把 1岁以内的脑瘫患儿列入早期干预…     

脑瘫儿童精细运动功能测试量表的效度和反应度研究

目的:分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的效度和反应度。方法:共有612例大于6个月的脑瘫患儿参加了本研究,男423例(69.1%),女189例(30.9%);平均年龄(30.6±25.5)个月;其中痉挛型四肢瘫224例(36.6%)、痉挛型双瘫208例(34.0%)、痉挛型偏瘫122例(包括2例单瘫)(19.9%)、徐动型30例(4.9%),肌张力障碍型20例(3.3%),共济失调型8例(1.3%)。分析FMFM量表精细运动能力分值的平行效度(与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析)、结构效度(样组间差异分析)和反应度(效应尺度)。结果:FMFM量表精细运动能力分值PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0.95;能有效地区分同一偏瘫患儿健侧和患侧上肢精细运动能力分值之间差异,同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫患儿精细运动能力之间的差异;此外本量表具有较好的效应尺度。结论:FMFM量表具有良好的效度和反应度,可以有效地评定脑瘫患儿精细运动能力。     

粗大运动功能测试量表66项的反应度和精确度研究

目的比较粗大运动功能测试量表66项(GMFM 66)与88项(GMFM 88)的反应度和精确度。方法以173例(男性126例、女性47例)接受过两次以上GMFM评估的患儿为研究对象,在平均(3.8±4.3)个月后进行第2次评估,其中112例(64.7%)在平均(3.2±2.2)个月进行第3次评估,比较GMFM 88项和GMFM 66项在前后3次评估之间的效应尺度和相对精确度。结果在各次评估之间,GMFM 66项的效应尺度与GMFM 88项非常接近,差别在0.03~0.04之间,且精确度不低于GMFM88项。结论具有等距特性的GMFM 66项有良好的反应度和精确度,比GMFM 88项更有利于康复疗效判断。     

脑性瘫痪患儿脑室扩大程度与运动发育水平的相关性研究

目的　明确脑性瘫痪患儿脑室扩大与运动发育水平之间的相关性。方法　采用运动发育评定量表 (PDMS)评估 2 8例脑性瘫痪患儿 ,将其CT片中的脑室指数、体部指数、宽度指数和前角指数与PDMS的粗大运动发育商 (GMQ)、精细运动发育商 (FMQ )、总运动发育商 (TMQ)进行相关性分析。结果　宽度指数与GMQ、FMQ、TMQ相关 (P <0 .0 5 ) ;体部指数与GMQ、TMQ相关 (P <0 .0 5 ) ;前角指数与FMQ相关 (P<0 .0 5 ) ;脑室指数与FMQ、TMQ相关 (P <0 .0 5 )。结论　脑性瘫痪患儿的脑室扩大程度与运动发育水平有关。