能力低下儿童评定量表及其应用

能力低下儿童的功能评估一直是康复领域十分重视的环节。能力低下儿童评定量表(PEDI)具有可靠的信度和效度,对能力低下儿童的功能评估有重要意义。目前在国外已被广泛地用于评价能力低下儿童的功能,协助制定康复计划和判断疗效。本文即就PEDI的信度、效度和临床应用作一综述。     

脑性瘫痪患儿运动障碍的系统康复管理(一)

脑性瘫痪（脑瘫）是导致儿童残障的主要疾病，最近10年来脑瘫研究取得了一系列成果，主要有：①发育神经学的重要研究成果，发现了0～3个月婴儿的自发性全身运动规律，实现了在超早期阶段诊断脑瘫；②以粗大运动功能测试量表（gross　motor　function　measure，GMFM）为代表的脑瘫标准化评估量表的诞生，为脑瘫研究提供了良好的功能研究工具；③影像学技术不断进步，功能性MRI可以提供更为直接的脑部功能性证据”。     

穴位注射治疗小儿脑性瘫痪40例

目的 观察穴位注射治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效.方法 对40例脑瘫患儿采用穴位注射为主治疗,采用粗大运动功能测试量表(GMFM)及脑瘫儿童精细运动功能评估量表(FMFM)进行疗效判定.结果 40例忠儿经过治疗临床症状明显改善;GMFM和FMFM评估各项数据治疗前后均有显著差异(P＜0.01).结论 以穴位注射为主配合功能训练治疗小儿脑瘫有明显疗效.     

国内外脑性瘫痪定义、临床分型及功能分级新进展

一个清晰并且被广泛接受的脑瘫定义和分类方法对脑瘫的临床诊治、康复、科研、社会保障等具有非常重要的价值,尤其在建立区域、国家乃至将来的全球性脑性瘫痪监测数据库时是必不可少的.近年来国内外针对脑瘫的定义、临床分型以及功能分级有了不少新的变化,主要表现为更加重视功能与生活参与能力的评价.     

脑性瘫痪儿童运动功能恢复过程中家长的心理状况

目的:调查康复训练过程中脑性瘫痪儿童家长的心理健康状况。方法:选择2004-02/03在复旦大学附属儿科医院康复中心进行3个月以上康复训练的53例脑性瘫痪患儿的父母或同其共同生活的其他监护人(祖父母,外祖父母)。在获得知情同意后,共调查80人,男26人,女54人,年龄22～66岁。采用症状自评量表(包含90个项目,包括躯体化,强迫症状,人际关系,抑郁,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神病性9个因子。按照5级评分,1分为从无,2分为轻度,3分为中度,4分为相当重,5分为严重。参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常评定其最近一周内的心理健康状况。在安静环境下,由受试者自行填写,测试前采用统一指导语,父母、祖父母或外祖父母同时参加测评者,家长之间分开测评。对于受试文化程度较低或年龄较大者,由调查人员逐条解释问卷内容。最后使用“惠诚心理测试系统”对测评结果进行得分计算。并于全国常模比较。组间比较采用t检验方法分析。结果:发放问卷80份,收回合格问卷80份,有效率100%。①脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分与全国常模的比较无显著差异(P>0.05);不同性别的脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分比较无显著差异(P>0.05)。②脑性瘫痪患儿家长其文化程度高低不同,表现在症状自评量表评分上存在差异。初中以下组症状自评量表总分及阳性项目数显著高于高中以上组(P<0.05),在人际关系,抑郁,焦虑,敌对,恐怖因子评分显著高于高中以上组(P<0.05或<0.01)。结论:脑性瘫痪患儿康复训练过程中其家长的心理状况与正常成年人之间无显著差异,亦不存在性别差异,但文化程度的高低对脑性瘫痪患儿家长的心理健康状况存在影响。     

儿童功能独立检查量表的研究及应用

残障儿童的功能评估一直是康复领域十分重视的环节。WeeFIM量表具有可靠的信度和效度，目前在国外已被广泛地应用，对残障儿童的功能评估、协助制定康复计划和判断疗效都有重要作用。笔者就WeeFIM的信度、效度和临床应用作此综述。     

小儿脑性瘫痪高危因素与神经功能障碍特征：265例分析

目的：分析了解小儿脑性瘫痪(脑瘫)的高危因素致病率，脑瘫分型及其并发的神经系统功能障碍与神经功能检查的特征。方法：回顾性分析2003年度复旦大学附属儿科医院康复中心门诊的265例脑性瘫痪患儿。结果：其中高危因素中早产、窒息、异常分娩所占比例最高，分别为43．0％，36．6％，30．2％。具有2个以上高危因素的患儿占60．4％，有12．1％的脑性瘫痪患儿没有发现明显的高危因素。临床分型：以痉挛型双瘫和四肢瘫最多，分别占33．2％和37．0％，偏瘫占17．4％。合并症：232例(87．5％)有不同程度的智力低下；12例(4．5％)有听力障碍；20例(7．5％)有癫痫；15例(5．7％)有视觉障碍。脑电图异常率为57．6％(34／59)、头颅CT的异常率为89．1％(164／184)，脑干听觉诱发电位的异常率为40％(12／30)。结论：早产、窒息、异常分娩、颅内出血和双胎等在脑性瘫痪患儿中比较多见。脑性瘫痪患儿的智力功能障碍发生率较高，并可有CT、脑电图的异常病理变化。     

针灸结合康复训练治疗Joubert综合征2例

目的探讨针灸结合康复训练治疗Joubert综合征的效果。方法对2例Joubert综合征患儿进行回顾性分析。结果经过4~6个月针灸结合康复训练治疗,2例患儿临床症状明显好转,粗大运动功能测量评分上升。结论针灸结合康复训练治疗Joubert综合征效果满意。     

特殊学校脑瘫儿童步行能量消耗测定的重测信度及测量误差

目的明确特殊学校脑瘫儿童步行能量消耗测定的重测信度及测量误差。方法以2010 年9 月~12 月上海浦东新区特殊学校在校脑瘫儿童13 例为研究对象,令受试者在往返50 min 的步道上连续步行6 min,测定步行距离、休息与步行时的心率,计算物理消耗指数(PCI)。同一受试者在间隔1 周后的相同时间、地点、状况下进行重复测定,通过比较前后测定结果之间的相关性确定重测信度和测量误差。结果重测信度检验显示,步行时心率具有良好的信度,步行距离和PCI 具有较好的信度(ICC=0.77~0.83),而休息时心率的信度较低(ICC=0.38),但是PCI 指数的测量误差较大。结论PCI 指数的重测信度较好,但是测量误差较大,易于受到被测者情绪的影响,用于脑瘫儿童步行能耗具有一定的局限性。     

Peabody运动发育量表在婴幼儿评估中的信度和效度研究

【目的】本文旨在确定中文版Peabody运动发育量表(Peabody Developmental Motor Scale PDMS-2)在婴幼儿中的信度和效度,为PDMS评估在国内高危儿随访和早期康复领域中的应用提供客观依据。【方法】研究对象为康复中心就诊并接受PDMS评估的100例儿童。研究对象中随机选取15～31例检测重测信度(间隔4～7d),研究对象中随机选取15～32例检测评分者间信度。59例接受PDMS测试的对象同时接受贝莉婴儿发育量表(BSID-Ⅱ)测试,分析BSID-Ⅱ的智力量表原始分和运动量表的原始分与PDMS各项原始分之间的相关性来确定两者之间的平行效度。【结果】PDMS的各项原始分均具有良好的重测信度和评分者间信度(ICC值均0.90),PDMS各项原始分与BSID-Ⅱ测试的各项原始分之间具有良好的平行效度(Pearson相关系数为0.66～0.91)。【结论】本次研究确立了中文版PDMS的信度和效度,从而为在国内高危儿随访和早期康复领域内使用PDMS评价系统奠定了良好的基础。