原发性肺癌与食管癌组织中端粒酶活性表达的临床研究

目的 :探讨端粒酶作为一种新的生物学标志物用于常见胸部恶性肿瘤诊断和预后评价等方面的临床应用价值。方法 :采用端粒重复序列扩增法对原发性肺癌、食管癌手术切除组织及相应的癌旁组织进行端粒酶活性分析 ,并以相应的良性病变作为对照。结果 :3 2例肺癌组织中端粒酶阳性率为 84 4%( 2 7/3 2 ) ,癌旁组织为 9 4% ( 3 /3 2 ) ,良性组织中未检出端粒酶阳性。端粒酶活性随肺癌临床分期有升高趋势 ,伴淋巴结转移标本组阳性率 94 7% ( 18/19)明显高于非淋巴结转移组69 2 % ( 9/13 ) ,P <0 0 5 ;但与肿瘤病理组织学类型、分化程度等差异无统计学意义 ,P >0 0 5。 3 7例食管癌端粒酶阳性率为 86 5 % ( 3 2 /3 7) ,癌旁组织为 18 9% ( 7/3 7) ,正常食管组织未检出端粒酶阳性。当癌侵及肌层及外侵后 ,其阳性表达率 10 0 % ( 2 3 /2 3 )高于局限于黏膜及黏膜下层者 71 4% ( 10 /14 ) ,P <0 0 1。伴淋巴结转移标本阳性率 10 0 % ( 2 1/2 1)高于非淋巴结转移者 75 % ( 12 /16) ,P <0 0 5。结论 :端粒酶有可能成为肺癌、食管癌早期诊断和判断预后的重要生物标志物和治疗新靶点。     

膈疝3例报告

病例1.男,45岁,车祸致头、胸、左下肢外伤20 h,呼吸困难30 m in入院,有短暂昏迷史。外院X片提示创伤性湿肺,左胫腓骨中段粉碎性骨折。查体:心率106次/m in,呼吸30次/m in,血压140/90 mmHg,患者一般情况差,烦躁不安,呼吸困难,无明显紫绀,气管无明显移位,左下肺呼吸音低,右侧呼吸     

人工气管组分材料胶原蛋白/羟基磷灰石及聚乙丙交酯在大鼠体内的降解

背景:生物材料人工气管的制备对气管长段缺损后替代物的研究具有重要意义。人工气管组分材料胶原蛋白/羟基磷灰石和聚乙丙交酯的体内降解性能和生物相容性有待观察。目的:观察人工气管组分材料胶原蛋白/羟基磷灰石、聚乙丙交酯在大鼠体内降解情况。设计:随机对照观察。单位:扬州大学临床医学院胸心外科、第二军医大学长征医院胸心外科。材料:实验于2003-03/2004-12在第二军医大学国家级动物实验中心完成,选取16只3月龄SD大鼠,雌雄不拘,体质量150g～170g,由第二军医大学动物实验中心提供。人工气管组分材料胶原蛋白/羟基磷灰石海绵、聚乙丙交酯纤维网片(聚乳酸和聚羟基乙酸的共聚物,成分比例为90∶10)为自行研制。方法:①实验过程:大鼠适应性饲养1周后麻醉,沿背部肌层表面向脊柱两侧作潜行分离,每只大鼠形成2个囊状间隙,将胶原/羟基磷灰石海绵、聚乙丙交酯编织物制成10mm×10mm大小分别植入其间,关闭皮肤切口。②实验评估:术后观察大鼠活动情况、切口愈合及排斥情况;分别于术后2,4,6,8周取出皮下埋藏的胶原/羟基磷灰石海绵、聚乙丙交酯纤维网片及周围附着组织,作扫描、透射电子显微镜检查。主要观察指标:不同时间点两种植入材料在大鼠体内降解情况。结果:①所有实验动物术后均正常活动,呼吸及进食与术前无异;切口无感染、积液、坏死或窦道形成;手术区皮肤无红肿,未见过敏或中毒反应;植入材料均未见排异现象。②在体内植入的早期,材料结构开始遭到破坏,植入物与组织界面有炎性细胞浸润,并可见少量吞噬细胞,随后可见成纤维细胞的增生。在降解过程的后期,材料基本完全降解,并被吞噬细胞包裹和吞噬,最终被新生纤维组织所取代。在整个降解过程中,未见组织变性、坏死或异常增生现象,未见对周围组织产生的不良刺激或异物反应。结论:人工气管组分材料胶原蛋白/羟基磷灰石、聚乙丙交酯的体内降解是一个逐步降解、吸收,被组织取代的过程,并具有良好的降解性能和生物相容性,具有进一步开发利用的价值。     

脱细胞气管基质材料的免疫原性及生物相容性研究

目的探讨经高氯酸钠(NaClO_4)处理后的脱细胞气管基质材料的免疫原性及其生物相容性。方法取2月龄新西兰兔胫骨骨髓,采用全骨髓贴壁筛选法分离培养BMSC_s。取10只6月龄成年新西兰兔气管,修剪至每段1.5 cm,随机分为对照组(A_1组,n=5),仅剥离气管外表面疏松结缔组织;实验组(B_1组,n=5)采用改良NaClO_4浸泡法脱细胞处理。MTT法检测两组支架浸提液的细胞毒性;免疫组织化学染色观察支架主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex,MHC)类抗原表达。取生长状态良好的第4代BMSC_s接种至两组支架,制备细胞-支架复合物,培养48 h时行Giemsa染色,倒置显微镜观察材料周围的细胞活性;7、14 d扫描电镜观察支架上的细胞状态。取10只6月龄成年新西兰兔,随机分成对照组(A_2组,n=5)和实验组(B_2组,n=5),分别于颈背部皮下皮囊埋植已制备的新鲜气管和脱细胞气管。术后行大体观察,并于术后5、10、15、20、25、30 d分析血清免疫球蛋白Ig M和Ig G含量的动态变化,术后30 d行HE染色观察。结果 MTT检测示,B_1组浸提液的细胞增殖情况与A_1组或纯培养基阴性对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);免疫组织化学染色观察示,B_1组支架经脱细胞处理后可显著降低基质材料的抗原性。细胞-支架复合物培养48 h Giemsa染色示,两组材料周围的细胞贴壁生长良好。培养7、14 d扫描电镜观察示,细胞在A_1组气管材料外壁上贴附良好,呈扁平的圆形、椭圆形,细胞排列紧密,成簇分布;细胞在B_1组气管材料外壁上呈单片状生长,形态与A_1组相似,生长趋势较好。同种异体动物体内实验显示,B_2组材料的排斥反应显著低于A_2组;术后各时间点A_2组的Ig M和Ig G含量均显著高于B_2组(P0.05);HE染色示,B_2组未见炎性细胞深层渗透或破坏气管结构,未见钙化、排斥等不良反应。结论经NaClO_4化学脱细胞处理后,兔气管支架材料具有良好的生物相容性,同时其免疫原性降低,适合作为构建组织工程气管的支架材料。     

重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的 提高重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率,总结其临床治疗经验.方法 回顾性分析36例MG患者的临床资料;改良Osseman法分型：Ⅰ型（眼肌型）15例,Ⅱa型（轻度全身型）13例,Ⅱb型（中度全身型）7例,Ⅲ型（急性暴发型）1例.术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺切除术.经胸骨正中切口手术25例,经胸骨上窝横切口手术8例,经胸腔镜3例.结果 全组病例无手术死亡,对发生MG危象的4例患者予以气管内插管或气管切开,使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈.结论 胸腺切除术是重症肌无力的有效手段,多种术式有利于进行对照研究,但需病例的积累,加强围术期处理及综合治疗是提高疗效的关键.     

生物打印技术在组织工程气管领域的最新研究进展与应用

背景:长段气管病变主要由感染、创伤、恶性肿瘤等因素引起,至今其临床治愈情况仍然无法令人满意.组织工程气管结合生物打印技术可为气管长段损伤修复提供有效治疗途径.目的:综述生物打印技术在组织工程气管领域的应用与进展.方法:以"tracheal tissue engineering,3D printing,4D printi...     

抗生素及质子泵抑制剂经肠道菌群影响肺癌免疫治疗的研究进展

随着免疫疗法的出现,晚期肺癌患者治疗发生了革命性的变化。然而,并不是所有患者都能从免疫治疗中同等获益。近年来,肠道菌群与免疫治疗疗效的联系逐渐受到学者们的关注,在免疫检查点抑制剂治疗过程中,抗生素、质子泵抑制剂等药物的使用会影响患者肠道菌群,进而影响免疫检查点抑制剂的疗效,导致患者预后较差。本篇综述将讨论抗生素和质子泵抑制剂通过影响肠道菌群的多样性,进而降低免疫治疗疗效,以便于临床医师在临床实践中更加合理地使用相关药物,改善患者预后。     

低氧在肿瘤中的研究进展

1 低氧的定义和低氧细胞的测定 低氧是指可利用氧的减少或氧分压降至临界值以下的状态,限制甚至终止器官、组织和细胞的生理功能。在实体肿瘤中低氧是一种普遍的现象,这种低氧是癌细胞快速增殖与血液供应相对滞后的结果。肿瘤细胞是以血管为中心里环状排列,在靠近血管的那些癌细胞由于氧和营养物质供应充足,细胞增殖迅速,在离血管半径超过：200μm区,癌细胞大量坏死成坏死区。介于这二者之间,有一层厚度为10—20μm的细胞层,由于距血管有一定距离,使氧扩张的速率逐渐减慢,氧张力下降,导致这部分氧供不足,即为低氧癌细胞。研究发现,正常组织中以氧分压呈现了典型的高斯分布（正态曲线）,氧分压平均值介于40-60mmHg之间,且检测不到10mmHg以下的氧分压;肿瘤组织内则明显表现为低氧分压,半数肿瘤细胞的氧分压平均值低于10mmHg。     

亚实性肺结节良恶性数学预测模型的建立与验证

目的 探讨亚实性肺结节良恶性病变的独立危险因素,建立恶性概率预测模型.方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院2014～2018年人院且病理结果明确的443例亚实性肺结节患者的病例资料,包括临床资料、影像学特征及肿瘤标志物.将患者随机分为建模组和验证组,其中建模组296例,男125例、女171例,平均年龄(55.9±11.1...     

压力介导的血管组织连接技术的实验研究

为观察压力对血管组织结构和功能的影响．发展替代针线缝合连接血管组织的技术，作者取大白兔在动脉条相互粘接（内膜对内膜），选定一块约1cm×1cm。的区域施以压力，压力10～300kg，持续1～60min。结果显示200kg压力持续5～60min对拉力强度影响最大．作用60min时受任组织形成的羟脯氨酸（OHP）量最大，推测压力介导的组织连接可能由于压力的增加，加速了OHP的大量形成。