食管癌合并大泡性肺气肿同期手术体会

目的 探讨大泡性肺气肿肺功能较差的食管癌患者,同期进行食管癌根治术和肺减容术的可行性和安全性.方法 我院1999年1月至2006年1月,共施行食管癌切除术1082例,其中合并大泡性肺气肿、肺功能较差的患者27例(2.5%),有选择性手术入路进行了同期手术处理.右胸三切口食管癌切除19例,右胸一切口或二切口8例;颈部吻合22例,胸内吻合5例;同时行同侧肺楔形切除21例,单个或多个肺段切除4例,上肺叶切除2例.结果 无围手术期死亡,术后出现并发症18例,颈部吻合口瘘7例,肺部感染6例,肺创面漏气、气胸、皮下气肿10例,喉返神经损伤2例,咳痰无力,呼吸功能不全行气管切开呼吸机辅助呼吸6例,全部患者经积极处理无一例死亡,均恢复出院,平均住院18.6 d.结论 术前精心设计手术方式,术中、术后处理得当,对大泡性肺气肿肺功能差的食管癌患者一期行肿瘤切除和肺减容手术具有可行性和安全性.     

胸腔镜下Nuss手术在治疗漏斗胸中的应用

目的 探讨胸腔镜下Nuss手术在治疗漏斗胸中的近期疗效.方法 选择5例行Nuss手术治疗的漏斗胸患者,均在胸腔镜下将塑形的合金钢板由一侧胸腔经胸骨后心包裸区前穿至对侧胸腔,翻转后固定使凹陷的胸骨和前胸壁抬高.结果 5例患者均顺利完成手术,手术时间60～90 min,术中平均出血量10 ml,平均住院时间8.5 d,术后疗效:优4例,良1例.术后随访3～15个月,胸部外观维持良好.结论 胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸具有创伤小、出血少、外表美观、操作简单等优点,近期效果满意.     

组织工程心脏瓣膜构建研究：去细胞牛心包支架的制备

目的对比去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法去除新鲜牛心包组织上细胞的效果和保护基质的能力，为组织工程心脏瓣膜的构建提供较满意的支架材料。方法应用3种方法处理新鲜牛心包组织，用光学显微镜、扫描电镜观察脱细胞效果和胶原纤维、弹力纤维改变；热皱缩实验、拉力测试观察基质的物理性能变化；DNA抽提比较脱细胞前后细胞数量差异。结果3种方法均能完全去除细胞，但是与去污剂-酶消化法比较，其它两种方法对基质破坏明显。结论去污剂-酶消化法脱细胞效果好，且有良好的保护基质的能力。     

气管移植再血管化的研究进展(文献综述)

由于气管本身的解剖学独特性,气管移植具有很大的难度,其面临的主要问题之一就是植入气管的再血管化问题,这也是气管移植难以过渡到临床的主要障碍.本文就近年来在解决气管移植物血供方面的有关措施作一综述.     

人工气管材料体外细胞毒性和生物相容性研究

目的 :对自行研制的人工气管材料进行体外细胞毒性和生物相容性研究 ,以便为该植入材料应用于临床提供实验依据。方法 :参照 ISO10 993- 1:1992医疗器械生物学评价标准和要求 ,对人工气管材料进行了体外细胞与材料共培养试验、细胞毒性试验、溶血试验、急性全身毒性试验、致敏和热源试验。 结果 :(1)人工气管材料表面的细胞黏附生长良好 ,该材料对体外培养的细胞形态不构成损害 ,对细胞的生长和增殖均无明显抑制作用 ,细胞增殖指数和增殖指数百分率与空白对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,而与阳性参照材料组比较差异具有显著性 (P<0 .0 1) ;(2 )溶血率均低于 5 %的国家标准 ,在体外不引起溶血反应 ;(3)该组分材料也无急性全身毒性反应、致敏和热源作用。结论 :该人工气管材料无细胞毒性和热源作用 ,不引起溶血反应和急性全身毒性反应 ,对细胞形态、生长和增殖不构成损害 ,具有良好的生物相容性。     

肺大疱致自发性血气胸的围手术期处理(附25例分析)

本文报告25例肺大疱致自发性血气胸患者的目手术期处理，包括术前病情评估与准备、手术指征、麻醉与术式选择、术后监测与治疗，作者对上述等问题进行了探讨。     

两种脱细胞方法制备组织工程气管基质的比较

BACKGROUND: Acellular tracheal matrix is similar to the native trachea with structure and biological performance preserved after decellularization, and it is an important aim in tissue engineering to find an effective method of decellularization. OBJECTIVE: To select the optimal decellularization method through comparing chemical extraction method with detergent-enzymatic method for preparing rabbit tissue engineering trachea matrix. METHODS: Thirty tracheas from New Zealand white rabbits were randomly divide into three groups. Twenty of rabbit tracheas were subjected to decellularization using 2% TritonX-100 combined with deoxyribonuclease I and ribonuclease (chemical extraction method group), and sodium deoxycholate combined with deoxyribonuclease I (detergent-enzymatic group), respectively. The other ten were given no intervention as controls. Samples were collected and observed by hematoxylin-eosin staining, Masson-trichrome staining, safranin O staining, DAPI staining and scanning electronic microscope. RESULTS AND CONCLUSION: Hematoxylin-eosin staining demonstrated that compared with the control group, almost all cellular components of the mucosal epithelium were removed in the detergent-enzymatic and chemical extraction groups, and there were few remnant chondrocytes. Masson-trichrome staining indicated that compared with the control group, components of the mucosal layer chondrocytes in the chemical extraction and detergent-enzymatic groups were completely removed, with only part of remained chondrocytes in the cartilage zone. Glycosaminoglycan was slightly decreased both in the chemical extraction and detergent-enzymatic groups shown by Safranin O staining, but more reduction was found in the chemical extraction group. DAPI staining reveled that only a small amount of cartilage cells remained in the dense layer of cartilage and lacuna both in this two methods. Scanning electronic microscope showed that using the detergent-enzymatic method there were the hierarchical structures of native trachea, but slight disruption using the chemical extraction method. In conclusion, decellularized rabbit trachea matrix obtained by detergent-enzymatic method is better, with little disruption to the matrix. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

β-羟基异戊酰紫草素对肺腺癌A549细胞的生长抑制作用及其机制研究

目的通过体外实验研究β-羟基异戊酰紫草素(β-HIVS)对人肺腺癌A549细胞生长的抑制作用,并对其机制进行初步探讨。方法体外培养A549细胞,分为对照组和不同浓度的β-HIVS组。采用CCK-8法、流式细胞术、Transwell小室法检测β-HIVS对A549细胞增殖、周期、凋亡、侵袭和迁移的影响;实时荧光定量PCR技术和Western blotting法检测β-HIVS处理后A549细胞p53、Bcl-2的mRNA和蛋白表达情况。结果β-HIVS能抑制A549细胞的增殖;诱导A549细胞凋亡;阻滞细胞由G_0/G_1期向S期的发展;抑制细胞侵袭和迁移;呈浓度依赖性地上调p53蛋白和mRNA的表达,下调Bcl-2蛋白和mRNA的表达。结论β-HIVS可显著抑制A549细胞的增殖、侵袭和迁移,并诱导细胞凋亡,其机制可能与上调p53的表达和下调Bcl-2的表达有关。