纵隔Castleman病二例

正病例1,男,23岁。咳嗽4个月余,体检发现纵隔占位4天。胸部增强CT检查提示右侧中上纵隔内占位(图1),术前诊断为右中上纵隔内占位,行开胸手术治疗。术中探查:肿瘤位于右中上纵隔内,大小约6 cm×5 cm。肿瘤表面外覆血管,与奇静脉弓、膈神经及上腔静脉关系密切。沿肿瘤包膜将肿瘤作完整     

Nuss手术治疗漏斗胸6例报告

目的探讨Nuss手术治疗漏斗胸的安全性及其近期疗效。方法采用Nuss手术矫治漏斗胸6例,均在胸腔镜直视下将矫形钢板经过胸骨凹陷最低点将凹陷的胸骨撑起,使胸骨和前胸壁凸起恢复正常的形状。结果6例均顺利完成手术,无中转开放手术者。平均手术时间48（40-55）min,出血量平均10（5-20）ml。无血（气）胸、皮下气肿、切口感染、心包或心脏损伤等手术并发症。术后平均住院5（4-7）d。均获随访,平均12.3（6-18）个月,优5例,良1例。胸廓外观维持良好,未见矫形板旋转、移位或固定器滑脱等。结论Nuss手术矫治小儿漏斗胸安全有效,具有微创、塑型美观等优点;近期效果满意,远期效果还需进一步观察。     

社区老年人衰弱状况与久坐行为关系的研究

目的 探讨社区老年人群衰弱状况与久坐行为的关系及其对衰弱的预测价值。方法 选取265例符合纳入标准的社区老年人为研究对象,采用衰弱表型对老年人进行衰弱状况评估,采用国际体力活动问卷长卷评估久坐行为,分析老年人久坐行为对衰弱的影响,并探讨其对衰弱的预测价值。结果 265例社区老年人群中,衰弱者与非衰弱者分别为66例(24.91%)和199例(75.09%)。老年人久坐行为时间为380(330～480) min/d,与非衰弱老年人群比较,衰弱老年人群久坐行为时间延长[360(300, 420) min/d、480(390, 600) min/d],差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.732(95%CI为0.661～0.803,P<0.001),最佳截断值为435 min/d。调整年龄、疾病种类、健康自评状况、教育水平、日常生活活动能力(ADL)评分、基础性日常生活活动能力(BADL)评分、工具性日常生活活动能力(IADL)评分及简易精神状态检查表(MMSE)评分后,Logistic回归结果显示,超过最佳截断值的久坐行为是衰弱及其3个表型(缓...     

3D打印材料与脱细胞气管基质的生物相容性研究

目的通过对3D打印材料与脱细胞基质的生物相容性研究,分析两种基质材料的相对优缺点,为构建更为合理的组织工程气管提供依据。方法取2个月龄新西兰兔胫骨骨髓,采用全骨髓贴壁筛选法分离培养骨髓间充质干细胞(BMSCs)。取10只6个月龄成年新西兰兔气管,修剪至每段1.5 cm,随机分为原生气管组(A_1, n=5),剥离气管外表面疏松结缔组织;脱细胞气管组(B_1, n=5)采用脱氧胆酸钠联合酶法脱细胞7个周期获取;利用3D打印技术制备聚己内酯(PCL)管型支架,并行纳米二氧化硅修饰处理(C_1, n=5)。测量各组气管基本形态及生物力学性能。取第4代BMSCs制备细胞-支架复合物,培养48 h时行Giemsa染色观察材料周围的细胞活性;CCK-8及扫描电子显微镜(SEM)检测细胞增值及黏附性能。取15只6个月龄成年新西兰兔,随机分成原生组(A_2, n=5)、脱细胞气管组(B_2, n=5)和PCL气管组(C_2,n=5),分别于颈背部皮下皮囊埋植3组支架。术后动态分析血清免疫球蛋白IgM和IgG变化,术后30 d行HE染色观察以及免疫组化评估支架炎症反应情况。结果 3组气管在宏观形态上基本一致,生物力学性能C_1要优于B_1组。Giemsa染色:B_1组周围细胞生长情况优于C_1组;SEM检测:细胞在脱细胞及PCL支架上均增殖附着良好;CCK-8:脱细胞气管支架组细胞增殖情况优于其他两组;体内埋植实验测血清IgG、IGM提示C_2组炎症反应在急性期最为明显;术后可见A_2、B_2组表面结缔组织包裹明显,而C_2组结构保持相对完整,HE染色提示A_2组的炎症细胞以单核细胞、浆细胞等浸润为主,C_2组炎症的反应以嗜酸性粒细胞浸润为主,而B_2组炎症细胞浸润最少;免疫组化CD68染色提示B_2组、C_2组巨噬细胞浸润均不明显。结论 3D打印材料的生物力学性能较脱细胞材料更好,但脱细胞气管基质材料生物相容性更优。     

食管癌术后并发膈疝合并肠梗阻伴结肠穿孔1例

病人男,65岁.食管下段癌切除,食管胃主动脉弓上吻合术后8个月出现腹胀,不排便、不排气10天,伴呕吐胃内容物.外院输液治疗8天无改善.胸部CT检查示左胸腔内见肠管影,考虑左侧膈疝(图1、2).查体:全腹膨隆,压痛、无反跳痛.于2009年12月经左胸后外侧切口行剖胸探查术.术中见胸腔内大量粪臭味脓性胸液,空肠、结肠脾曲及其系膜经食管裂孔胃右前方疝入胸腔;横结肠中段和结肠脾曲处分别见长约3 cm和5 cm破口,破口周围结肠及横结肠系膜污染严重,大量脓苔形成;因此切断肋弓,延长切口至腹部,行部分横结肠切除、近端结肠造口、远端结肠封闭、膈肌修补术.术后发生严重胸腔及肺部感染,胸引液及痰培养均找见白色念珠菌,经积极治疗后恢复良好.出院,等待二期结肠吻合手术.     

胸心外科领域组织工程细胞片的应用现状及进展

组织工程[1]的关键技术是将可生物降解的聚合物支架制成目标组织形状,种上目标组织细胞形成复合物,如著名的鼠背上长出人耳的实验.应用组织工程方法已经重建出诸如软骨和血管等多种组织,但临床使用受到严格限制.     

三切口胃代食管术治疗中上段食管癌的评价

目的：探讨三切口胃代食管术治疗中上段食管癌的利弊及疗效评价。方法：使用经右胸、上腹和左颈三切口施行中上段食管癌手术526例，同时清扫三区域淋巴结。结果：此术式肿瘤切除彻底，颈、胸、腹三野淋巴结清除可靠。虽然颈部吻合口瘘的发生率较高，但创口容易引流，预后良好。结论：三切口胃代食管术治疗中上段食管癌利多弊少，是一种安全可靠的术式，可降低手术的死亡率，提高病人的生存率。     

纵隔巨大转移性胃肠道间质瘤一例

1临床资料患者,男,49岁,因“体检发现右侧胸腔软组织肿块1周”于2013年11月19日入院.患者1周前因无明显诱因出现咳嗽,少许咳痰,就诊于扬州大学临床医学院,门诊胸部CT显示：右侧胸腔可见类圆形软组织较大肿块影,大小约14.9 cm×13.4 cm,增强扫描中度强化,内可见走行的血管影,左侧腋窝小淋巴结显示（图1）.     

纵隔巨大脂肪瘤切除一例

临床资料患者,女,65岁,气喘伴咳嗽半年。无痰中带血,无胸痛。查体：颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,触觉语颤左侧增强,叩诊左肺浊音,听诊左肺呼吸音低,双肺未闻及明显十湿性哕音。胸部X线示：左侧胸腔巨大占位（图1）。