浙江省宁波市HIV/AIDS流动病例的流行病学特征分析

目的分析浙江省宁波市2013 — 2017年近5年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）人口流动情况,掌握疫情特征,为制定防控措施提供参考依据。方法对2013 — 2017年宁波市报告的HIV/AIDS疫情数据,采用描述性流行病学方法分析宁波市流动病例的流行病学特征。结果宁波市近5年共报告HIV/AIDS病例3 034例,其中22.45%病例已流出至外市/外省;近5年宁波市现住址管理的病例共2 642例,其中11.05%的病例为外地流入。 流入流出的病例主要以未婚青壮年为主。流出本市的病例中大部分患者是外地户籍;流入本市的病例中大部分患者非本地户籍。 流出病例文化程度集中在初中及以下,主要经异性性接触感染。 流入病例文化程度集中在初中及以上,主要经同性性接触感染。流出至外地的病例接受抗病毒治疗比例相对较低（P＜0.05）,流入至本地的病例接受抗病毒治疗比例较高（P＞0.05）。 死亡病例抗病毒治疗比例较低,不同流动方式的未治疗死亡病例从发现到死亡时间上,差异有统计学意义（P＜0.05）,死因分类上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宁波市HIV/AIDS病例流动性较大,流出本市的病例治疗比例普遍偏低,作为传染源存在较大的传播风险。 因此,在病例转入转出的过程中,建议随访医生进一步加强流动病例的随访管理及抗病毒治疗工作,对于减少二代传播意义重大。     

2009－2018年浙江省宁波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染状况及其行为特征

目的了解2009 — 2018年浙江省宁波市吸毒人群人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体和丙型肝炎病毒（HCV）感染状况和行为特征。方法通过连续采样,2009 — 2018年每年4 — 6月对宁波市强制戒毒所新入所吸毒者开展横断面调查,收集研究对象人口学、行为学特征等信息,并开展HIV、梅毒螺旋体和HCV抗体检测,采用趋势性χ2检验、多因素logistic回归分析该人群吸毒行为、性行为与梅毒感染的关联。结果本次调查对象共4 000人,年龄（33.48±8.25）岁,男性占82.98%,文化程度为初中及以下者占86.15%,新型毒品使用者占66.03%,且呈逐年增长趋势（趋势χ2＝9.230,P＝0.002）。 HIV、梅毒螺旋体和HCV总检出率分别为0.48%、13.80%和21.06%,其中梅毒螺旋体检测率呈逐年上升趋势（趋势χ2＝5.355,P＝0.021）,HCV阳性率呈逐年下降趋势（趋势χ2＝37.921,P＜0.001）。 多因素分析显示女性（aOR＝3.512,P＜0.001）、高龄（aOR＝2.163,P＝0.014）、近1年发生过商业性行为是梅毒螺旋体感染的危险因素（aOR＝1.536,P＜0.001）。结论宁波市吸毒人群HIV、HCV感染率较低,但梅毒螺旋体感染呈上升趋势,新型毒品使用比例增加,提示需针对女性、有商业性行为和高龄组吸毒人群开展有效干预措施。     

Flt3配体基因原核表达载体的构建、表达、纯化及生物学活性鉴定

目的：获得人Flt3配体(FL) cDNA胞外段序列,构建表达人FL蛋白的原核重组表达载体并诱导其表达、纯化及鉴定目的蛋白。方法：提取K562细胞总RNA,利用巢式PCR技术扩增出目的cDNA序列,构建重组质粒pGEM-FL,经酶切、PCR和测序鉴定后,将rhFL基因亚克隆到原核表达质粒PQE30,构建重组表达质粒PQE30-rhFL,在大肠杆菌M15中诱导表达。用镍凝胶亲和层 析方法纯化目的蛋白,Westren blotting杂交鉴定纯化蛋白,并用造血集落形成实验检测生物学活性。结果：经测序证实,获得的目的基因与GenBank公布的FL基因序列100%一致。构建的原核表达载体PQE30-rhFL在大肠杆菌M15中经1 mmol•L^-1IPTG诱导后表达出相对分子质量为25 000的蛋白,镍柱纯化后经抗组氨酸单克隆抗体进行Westren blotting,在相对分子质量为25 000处可见特异性着色带。结论：构建了原核表达载体PQE30-rhFL,并成功诱导了rhFL蛋白的表达,通过镍凝胶亲和层析法获得纯度较高的rhFL蛋白。     

2001-2015年浙江省宁波市HIV/AIDS病例死亡特征分析

目的 了解宁波市艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）死亡特征,进一步探索降低艾滋病病死率的方法。方法 用SPSS 19.0软件分析国家艾滋病综合防治信息系统历史卡片中的数据资料。结果 宁波市自2001年报告首例HIV/AIDS死亡病例以来,截至2015年底,共累计报告225例死亡病例。死亡病例中的80%病程进展为AIDS,平均年龄为（50.0017.00）岁;85.33%的死亡病例通过性传播感染,4.44%经血液传播感染;41.33%死亡病例接受过抗病毒治疗。死亡病例的生存时间在不同死亡年份、不同死因分类和是否接受抗病毒治疗情况间差异有统计学意义（P0.05）。HIV/AIDS死亡率呈下降趋势,近3年始终维持在6.50%左右。结论 宁波市HIV/AIDS死亡病例接受抗病毒治疗比例较低,大多数是艾滋病相关死亡。扩大抗病毒治疗工作将有助于改善感染者的生存状况。     

宁波市2017-2020年新确证HIV/AIDS中新发感染病例特征及其影响因素分析

目的 分析2017-2020年宁波市新确证HIV/AIDS中新发感染病例特征及其影响因素,为探索开展重点病例的溯源调查、促进检测发现和减少新发感染提供依据。方法 招募2017-2020年宁波市新确证HIV/AIDS作为研究对象,采用横断面调查问卷收集研究对象一般人口学信息、性行为特征、HIV抗体检测及HIV感染途径等相关信息。根据HIV检测史、发生危险性行为史和确证后CD4⁺T淋巴细胞计数判定新发感染和本地感染。采用EpiData 3.1和SPSS 23.0软件进行录入、整理数据库和统计学分析。结果 研究对象2 044例HIV/AIDS中,年龄（40.6±15.3）岁,其中男性1 684例（82.4%）、未婚758例（37.1%）、宁波市户籍1 072例（52.5%）、初中及以下文化程度1 253例（61.3%）,宁波市居住时间>5年979例（47.9%）,判定为本地新发感染的比例为34.3%（702/2 044）。多因素logistic回归分析结果显示,2020年报告病例（与2017年报告病例相比,OR=1.422,95%CI：1.092~1.851）、职业为学生/教师/干部职员/离/退休人员（与商业服务/餐饮/公共场所服务人员相比,OR=1.682,95%CI：1.307~2.165）、最近1年使用男性社交软件寻找同性非商业性伴（与未使用男性社交软件相比,OR=1.353,95%CI：1.073~1.706）的本地新发感染HIV风险较高。结论 2017-2020年宁波市新确证HIV/AIDS本地新发感染占一定比例,本地使用男性社交软件寻找同性非商业性伴是HIV/AIDS本地新发感染HIV的危险因素,应加强男性社交软件寻找性伴MSM的溯源调查和互联网干预工作,减少本地艾滋病新发感染风险。     

HIV阴性男男性行为者艾滋病相关行为特征及影响因素调查

目的了解艾滋病病毒(HIV)阴性男男性行为者(MSM)的艾滋病相关行为特征,分析高危性行为的影响因素,为在该人群中开展针对性干预措施提供依据。方法 2015—2016年,在宁波市采用非概率方便抽样进行样本招募,剔除HIV检测阳性的对象后,采用统一调查表进行艾滋病相关行为特征问卷调查。结果 918名MSM的平均年龄(29.9±8.4)岁,未婚554人(60.3%),本省499人(54.4%),在当地居住时间2年的671人(73.1%),文化程度大专及以上385人(41.9%)。艾滋病知识知晓率为92.5%(849人)。635人(69.2%)最近3个月与同性性伴发生过肛交,其中同性性伴中位数为2人(1~3人),155人(24.4%)与3个及以上同性性伴发生过肛交。918人中398人(43.4%)最近3个月与男性发生肛交时不用安全套。当地居住时间、文化程度和是否获得过医务人员/同伴面对面艾滋病宣传教育,对高危性行为的影响有统计学意义(P0.05)。结论HIV阴性MSM艾滋病知识知晓率较高,但仍存在多性伴以及无保护性行为现象。应针对流动人口、低文化人群加强宣教和干预,并提高面对面宣教干预工作质量,以降低该人群感染艾滋病的风险。     

新型冠状病毒肺炎疫情对浙江省宁波市艾滋病防制工作的影响评估

目的了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行对浙江省宁波市艾滋病防制工作的影响,为政府和艾滋病防制部门制定应对措施提供参考依据。方法收集2020年1 — 3月宁波市COVID-19疫情数据、近10年同期艾滋病感染者/患者（HIV/AIDS）报告数、HIV抗体检测、高危干预、艾滋病抗反转录病毒治疗（ART）、健康教育云平台和其他相关专题调查等信息,通过相关性分析、线性回归及空间聚集性分析艾滋病防制工作变化情况。结果2020年1 — 3月新报告HIV/AIDS数较2019年同期下降36.36%,自愿咨询检测、全人群HIV检测量及高危干预覆盖人数较2019年同期均出现较大幅度下降,累积解决本地管理患者在外省领药244人,ART覆盖率较2019年同期上升6.03%。结论COVID-19流行对本地艾滋病检测发现、高危干预等防制工作均有较大影响,2020年1 — 3月新报告HIV/AIDS数下降明显,全市虽已解决滞留病例领药难问题,需进一步加强艾滋病咨询检测和重点人群高危干预力度。     

七味白术散合生脉散在糖尿病合并冠心病治疗中临床意义

目的糖尿病合并冠心病在临床中较为常见,中西医结合治疗方案较多,未形成统一规范。本研究采用七味白术散合生脉散联合西药治疗糖尿病合并冠心病,观察中西医结合方法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法选取辽宁省抚顺市中医院2015-10-01-2016-11-30收治的64名糖尿病合并冠心病患者,根据治疗方法不同分为对照组和中西医结合组,各32例。对照组给予常规西医治疗,结合组在常规西医治疗基础上给予七味白术散合生脉散治疗,治疗时间为30d。分别观察治疗前后患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2hour plasma glucose,2h PG)、中医症候评分、临床总有效率、血清亲环素A(cyclophilin A,CyPA)水平变化。结果治疗后中西医结合组FPG为(6.34±0.53)mmol/L,低于对照组的(6.84±0.58)mmol/L,t=-3.600,P=0.001。中西医结合组治疗后2hPG为(7.67±0.45)mmol/L,低于对照组的(8.53±0.64)mmol/L,t=-6.218,P0.001。中西医结合组治疗后中医症候积分为(3.56±2.59)分,低于对照组的(9.43±3.36)分,t=-7.827,P0.001。中西医结合组治疗后CyPA为(5.54±0.43)ng/mL,低于对照组的(7.89±0.64)ng/mL,t=-17.241,P0.001。治疗后中西医结合组临床总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,χ~2=4.267,P=0.039。结论七味白术散合生脉散联合西药治疗糖尿病合并冠心病显著,能够有效控制患者血糖,改善患者临床症状,降低机体CyPA水平。     

男男性行为人群HIV/AIDS性伴感染状况和溯源效率相关因素研究

目的 了解MSM HIV/AIDS的性伴感染状况和溯源效率的相关因素。方法 采用横断面调查方法,2018-2020年在宁波市对MSM HIV/AIDS开展性伴调查和HIV检测,并用限制性抗原亲和力酶联免疫法判定是否新发感染。分类资料采用χ²检验,采用多因素logistic回归分析溯源效率的相关因素。结果 共调查374例新确证MSM HIV/AIDS,动员479例性伴进行调查和HIV检测,性伴HIV阳性率为15.7%（75/479,95%CI：12.4%~18.9%）,其中新发感染者性伴HIV阳性率为31.8%（21/66,95%CI：20.3%~43.4%）。新发感染者的性伴HIV阳性者中新发现阳性性伴的比例（76.2%）高于长期感染者（48.1%）,差异有统计学意义（P=0.028）。多因素logistic回归分析结果显示,36~45岁年龄组（与18~25岁年龄组相比,OR=3.973,95%CI：1.364~11.569）、HIV主动检测（与HIV被动检测相比,OR=1.896,95%CI：1.083~3.319）、新发感染者（与长期感染者相比,OR=3.733,95%CI：1.844~7.556）的溯源效率更高。结论 MSM HIV/AIDS性伴HIV阳性率高,其中新发感染者和HIV主动检测发现的感染者性伴溯源效率较高。建议加强MSM HIV/AIDS溯源调查,重点关注艾滋病自愿咨询与检测门诊新确证的MSM HIV/AIDS。     

宁波市2004-2015年抗病毒治疗HIV/AIDS患者生存分析

目的 了解2004-2015年宁波市接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者流行病学特征及生存情况。方法 采用回顾性队列研究方法,对研究对象的流行病学特征进行描述性分析,利用寿命表法计算生存率、Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Cox比例风险回归模型分析影响死亡的危险因素。结果 2 347例研究对象中,接受抗病毒初始治疗的年龄中位数为35（IQR：27～45）岁,以男性、本地、已婚或同居、异性性传播、基线CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）≤200个/μl、WHO分期Ⅰ期为主。第1、5、7、10年的累计生存率分别为96.75%、92.36%、91.87%、90.02%。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,年龄越大死亡危险度越高,接受抗病毒治疗的>60岁HIV/AIDS患者是≤20岁组的17.34倍（95% CI：2.11～142.71）;基线WHO临床分期Ⅳ期患者死亡危险是Ⅰ期的2.83倍（95% CI：1.67～4.80）;耐药患者死亡风险是不耐药患者死亡风险的3.26倍（95% CI：1.77～6.01）;相较于同性性传播途径,血液传播是患者死亡的危险因素;CD₄值越低,死亡风险越大;BMI<18.5 kg/m²、未婚是患者死亡的独立危险因素。结论 宁波市HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果显著,生存率较高。关爱老年人群,针对流行病学特征加强宣传教育,扩大监测范围,早发现早诊断早治疗,提高抗病毒治疗者的依从性是降低病死率的有效措施。