脑脊液鼻漏的治疗

目的总结脑脊液鼻漏治疗的临床经验,评价不同的治疗方法,提出脑脊液鼻漏外科治疗的术式.方法回顾分析1991年3月～2001年11月83例脑脊液鼻漏.共有5种治疗形式,保守治疗17例,开颅手术修补8例, 鼻外入路修补术2例,显微镜下鼻内入路修补术3例,鼻内镜下修补术54例.分析保守治疗的时间及外科治疗各组病例的病因、伴发病、漏口部位及修补材料等.讨论手术时机、手术适应证和术中的关键问题.结果随访6个月～9年.17例保守治疗全部治愈,平均治愈时间16 d.开颅手术8例、鼻外入路的2例和显微镜下鼻内入路的3例均治愈.54例鼻内镜下修补术者1次手术治愈49例(90.1%);2次手术治愈2例(2/4),3次手术治愈1例,4次手术治愈1例,最终成功率98%,1例额窦漏口者第一次手术失败后改为鼻外入路修补成功.结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式,其他术式可依病情需要适当选择.外伤性或手术并发的脑脊液鼻漏保守治疗的时间一般为2～4周,个别病例可达6～8周.     

功能性内镜鼻窦手术的核心技术

自Messerldinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年[1],在我国也已经有20年的历史.1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)[2].时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重要的治疗手段之一.     

功能性内镜鼻窦手术的核心技术

自Messerldinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年[1],在我国也已经有20年的历史.1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)[2].时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重要的治疗手段之一.     

经鼻内镜外伤性脑脊液鼻漏修补术

目的总结鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的经验。方法分析1991年9月-2002年12月采用鼻内镜下修补外伤性脑脊液鼻漏患者49例资料。介绍了修补术的方法，并就脑脊液鼻漏的诊断，手术适应证、手术时机及手术中的关键问题等进行了讨论。结果内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占95．9％(47／49)。失败的1例经第2次鼻内镜手术后治愈。最后的鼻内镜手术治愈率为98．0％；其中1例为额窦后壁创伤内镜下手术失败后改为鼻外进路修补成功。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者，术后出现颅高压的并发症，抢救成功。结论鼻内镜下修补术是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

功能性内镜鼻窦手术的核心技术

自Messerldinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年[1],在我国也已经有20年的历史.1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)[2].时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重要的治疗手段之一.     

豚鼠视网膜正常结构的定量研究

定量研究正常豚鼠视网膜神经节细胞核和视网膜厚度。方法应用图像分析技术测量ＲＧＣ核的平均体积和体密度，视网膜各层结构厚度。结果ＲＧＣ核的平均体积为１７４μｍ＾３，按核体积分布直方图分成大、中、小３群，平均体积分别为３６３．５，１８５．３，８０．０μｍ＾３     

鼻内窥镜支撑喉镜下手术治疗声带良性病变

声带良性肿物以息肉、小结、囊肿及Ｒｅｉｎｋｅｒ层水肿等为常见,治疗一般采用间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下显微镜手术。１９９７年９月至１９９９年２月,我们开展经鼻内窥镜支撑喉镜下手术,治疗声带良性病变４８例。现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料本组４８例患者,男１９例,女２９例;年龄２４～６４岁。均有声嘶、发音困难。双侧病变２６例,单侧病变２２例。病理诊断：声带息肉３４例,声带小结１０例,表皮样囊肿４例,Ｒｅｉｎｋｅｒ水肿１７例。病程：发现声嘶到就诊为１个月～２０年,其中０．５～３年者３５例…     

经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。     

双侧外伤性视神经损伤的经鼻内镜拯救手术

目的探讨双侧视神经损伤经鼻内镜手术治疗的必要性.方法对4例双侧外伤性视神经损伤导致完全失明的患者采用经鼻内镜视神经减压手术和综合性药物治疗,并分析其疗效.结果除1例伤后立即失明的患者外,其余伤后逐渐失明患者的视力治疗后均有不同程度的恢复.病例1伤后30 d手术,单侧视力从光感恢复至1.5;病例2伤后3 d手术,单侧视力从光感恢复至0.2;病例3伤后立即失明,双侧无光感,伤后6 d手术,双侧视力均无恢复;病例4伤后28 d手术,术前均无光感,术后左侧视力恢复至0.8,右侧恢复至0.2.结论对双侧外伤性视神经损伤导致失明的患者应积极采用手术治疗;长时间失明者仍有恢复视力的可能性;伤后视力逐渐丧失或遗留残余视力是手术治疗有效的基本依据,伤后即刻失明者,视力恢复的可能性较小.