鼻内窥镜加柯-陆手术联合进路治疗慢性鼻窦炎

目的：探讨提高慢性鼻窦炎疗效的方法。方法：对１０４例伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜和柯－陆手术联合进路鼻窦手术,彻底清除病变。结果：术后随访６～１２个月（平均９个月）,治愈８５例（８１．７％）,好转１５例（１４．４％）,无效４例（３．８％）,总有效率９６．１％。结论：该方法可彻底清除上颌窦病变,恢复上颌窦的生理性引流通道,防止复发,弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。     

功能性内镜鼻窦手术的核心技术

自Messerldinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年[1],在我国也已经有20年的历史.1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)[2].时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重要的治疗手段之一.     

广州市社区居民慢性鼻窦炎家庭聚集性分析

目的 了解广东省广州市社区居民慢性鼻窦炎的家庭聚集性规律,为进一步探讨疾病的遗传因素或环境因素提供参考依据。方法 采用多阶段分层随机抽样在广州市4个街道8个社区抽取的517户共1521名社区居民进行问卷调查;采用β-二项分布拟合优度的χ²检验和G统计量检验对慢性鼻窦炎家庭聚集性进行定性分析,家庭聚集性的大小估计采用组内相关系数表示。结果 广州市社区居民慢性鼻窦炎患病率为8.42%,男性和女性居民慢性鼻窦炎患病率分别为9.10%和7.75%,≤18、19～35、36～59和≥60岁居民鼻窦炎患病率分别为6.79%、10.13%、7.28%和9.27%,不同性别、年龄居民慢性鼻窦炎患病率差异均无统计学意义(P>0.05);慢性鼻窦炎在家庭内分布符合β-二项分布(χ²=3.717,P=0.054),总聚集率为22.22%;慢性鼻窦炎在不同家庭内发病概率不等(T=5.222,P<0.001);组内相关系数为0.094(Z=5.769,P<0.001);不同慢性鼻窦炎患病情况家庭比较,不同家庭居住情况、养宠物情况、家里是否铺大片地毯、住处使用的燃料类型和每月吃鱼/海鲜、水果、豆制品的频率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 广州市社区居民慢性鼻窦炎存在家庭聚集性,其聚集程度较弱,但其家庭聚集性与家庭环境因素和饮食习惯有关。     

内镜下动力系统辅助扁桃体囊内吸切术

目的介绍在内镜监视下应用动力系统进行儿童扁桃体吸切术的手术方法和结果。方法在内镜监视下应用Xomed动力系统对13例肥大型扁桃体炎的患儿进行了扁桃体囊内切除术，保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护。结果手术进行顺利，切除干净，无并发症发生，患儿术后疼痛较小。结论该方法有术野清晰、损伤小、便于在狭小区域进行、安全高效的优点，缺点在于提高了治疗成本。     

增强型绿色荧光蛋白在人软骨细胞中的表达及修复重建人软骨示踪方法的研究

目的:检测增强型绿色荧光蛋白(enhancedgreenfluorescenceprotein,EGFP)基因在原代培养的人鼻中隔软骨细胞的转染效率及瞬时表达,建立原代培养的人鼻中隔软骨细胞的示踪方法,为用组织工程法修复重建人软骨寻求示踪方法提供依据。方法:在大肠杆菌中扩增pEGFP-N1质粒,通过Amaxa细胞核转染仪将pEGFP-N1质粒转入原代培养的人鼻中隔软骨细胞,应用荧光显微镜和激光共聚焦显微镜观察其转染过程及瞬时表达情况,流式细胞仪检测其转染效率。结果:增强型绿色荧光蛋白在基因转染24h后得到了明显表达,48h后流式细胞仪检测其转化率为35.37%,且未影响软骨细胞的贴壁过程。结论:经pEGFP-N1质粒转染的原代培养的人软骨细胞仍能在体外存活,pEGFP-N1是转染原代培养的人软骨细胞较为理想的瞬时表达载体,也是组织工程化软骨形成过程的良好示踪剂。     

经鼻内窥镜视神经管减压术的解剖和临床研究

测量了160侧成人颅骨标本鼻前林到视神经管眶口内侧壁中点和蝶筛胆突角的距离及角度分别为60.16mm、44．1°和63．17mm、42．9°；视神经营眶口、颅口的横径和纵径分别为3．98，4．64，4．85，4．08mm；视神经管内侧壁的长度为9．64mm。观察了视神经管内侧壁与后组筛窦、蝶窦外侧壁之间毗邻关系和视种经管与颈内动脉、眼动脉与视神经走行之间的关系，为经鼻内窥镜视神经管减压术提供了较确切的解剖参考依据，有利于提高手术疗效和防止并发症。采用经鼻内窥镜鼻内筛蝶窦进路视神经营减压水10例，其中6例病人术后视力明显提高，分别从本前的无光感、眼前手动、50cm指数、眼前手动、无光感、无光感提高到本后的0．2、0．3、0．3 2、0．4、0.06、0．3，随访时间2月～1年。认为该手术过程简单，术中出血少，损伤小，手术时间明显缩短，具有更多的实用性，应作为目前治疗视神经外伤的首选手术方法。     

关注额窦,提高额窦内镜手术的疗效

额窦手术一直是鼻内镜手术的难点,主要问题是额隐窝和额窦口狭小、解剖变异大,手术操作困难,局部黏膜容易损伤。目前国内外鼻内镜下比较成熟的额窦手术主要手术方式分别为Draf法、Wormald法、Friedman法及Stammberger法及改良Lothrop法等,以及扩大鼻丘气房入路扩大额窦开口的手术方式。仔细阅读CT,分析额隐窝的病理特征和解剖变异,保护额隐窝的可逆性黏膜完整,对于复杂额窦尽量扩大额窦开口,术后规范用药等是获得良好手术疗效的重要保证。     

嗅神经母细胞瘤治疗的初步经验及探讨

目的:总结治疗嗅神经母细胞瘤（esthesioneuroblastoma,ENB）的初步经验,探讨年龄、化疗、改良Kadish分期和病理分级等因素对ENB预后的影响。方法:回顾性分析2002年6月至2017年11月期间,来自中山大学附属第一医院和中山大学肿瘤防治中心的87例ENB患者的临床资料。采用改良Kadish分期...     

3M必瑞通TM改善鼻塞症状的效果观察

3 M必瑞通TM(美国产 )由两条平行有弹性的塑料条和有强力粘性的材料构成。把它粘贴于鼻背下部 ,可促使鼻翼软骨上抬 ,扩大鼻瓣区 (nasalvalve area) ,增加鼻腔的通气流量。为了解 3M必瑞通TM对慢性单纯性鼻炎、鼻中隔偏曲和常年性变应性鼻炎患者鼻阻塞症状的缓解作用 ,我们应用Eccovision鼻声纳测量仪 (美国产 ) ,对 76例此类鼻塞患者进行了鼻通气功能测试。报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料慢性单纯性鼻炎 :42例 (84侧 ) ,男 31例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 56岁。鼻塞症状在 6个月以上 ,下鼻甲粘膜充血肿胀 ,表面光滑湿润 ,有弹性 ,…     

内窥镜下与颅底相关的鼻腔鼻窦解剖标志的研究

目的：研究内窥镜下鼻颅底相关的解剖标志及其在手术中的意义。方法：观测4例尸体标本和术时179个病例与颅底相关的鼻腔鼻窦解削结构。结果：(1)筛前动脉位于额隐窝后隆突或其后2～3mm范围;筛前动脉骨管可呈管状或管状悬空占58．2％,呈嵴状或半管状占41．8％。(2)纸样板与筛顶的连接方式有直角为3％,钝角44％,锐角53％．(3)蝶窦前壁位于后鼻孔上缘上,鼻中隔和中鼻甲后缘之间。(4)蝶窦外侧壁视神经管隆起呈管型或半管型为15．4％,压迹型35.3％。颈内动脉隆起60％。(5)蝶骨嵴延长线为鞍底中线。结论：(1)作为判断筛顶或蝶窦侧壁重要标志的额隐窝、筛前动脉或视神经管隆起、颈内动脉隆起是有一定的解剖变异．(2)中鼻甲前后附着缘、上颌窦口、后鼻孔上缘和纸样板是可供参照的相对恒定标志。(3)蝶骨嵴可作为判断鞍底中线的标志。